心脏肿瘤

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什么是心脏肿瘤？ 心脏肿瘤（也称为心肿瘤）是在你的心脏内形成的肿块。这些肿瘤可以是良性（非癌性）或恶性（癌性）。有些是无害的或者容易治疗，但另一些可能会致命。一般来说，早期诊断可以使患有心脏肿瘤的人得到及时治疗并获得更好的预后。 心脏肿瘤的大小和形状各不相同。有些呈蒂状，即在一根茎上生长。心脏肿瘤的直径可能小于1厘米或大至15厘米。其大小和在心脏内的位置会影响你的症状以及是否需要治疗。 心脏肿瘤有哪些不同类型？ 有许多类型的心脏肿瘤。医生根据它们的发展方式对其进行分类。起源于你心脏而非从身体其他部位扩散到心脏的肿瘤被称为原发性心脏肿瘤。原发性心脏肿瘤通常是良性的，但有时也是恶性的。 当身体其他部位的癌症扩散到心脏时，这些肿瘤被称为转移性心脏肿瘤。转移性心脏肿瘤总是恶性的，因为它们是由已经在你体内的癌症引起的。 非癌性原发性心脏肿瘤 大约75%到95%的所有原发性心脏肿瘤是非癌性的。但如果它们干扰了心脏功能，仍然可能是危险的，并且如果未治疗，可能会导致中风的风险增加。 成人心脏中发展出的非癌性原发性心脏肿瘤包括： - 粘液瘤：这是最常见的非癌性原发性心脏肿瘤（约占所有病例的50%）。它需要通过手术移除以防止严重的并发症如栓塞。粘液瘤通常在左心房发育。 - 乳头状纤维弹性瘤：这是第二常见的非癌性原发性心脏肿瘤。它可以影响任何年龄的人，但通常在60岁以上的人群中被诊断出来。大约80%的情况下，这种肿瘤长在心脏瓣膜上（通常是主动脉瓣或二尖瓣）。即使没有症状，你的医生也会推荐手术以减少栓塞风险。 - 脂肪瘤：这种肿瘤影响许多不同年龄段的人。肿瘤本身的表现形式各异，可能很小，也可能非常大。脂肪瘤通常在左心室、右心房或房间隔（分隔心房顶部的壁）中发育。 - 血管瘤：这些肿瘤在人的一生中都有被诊断出来，从婴儿到65岁的人都有可能。它们通常不会引起症状，因此经常通过其他问题的测试被发现。血管瘤常常与消化道或皮肤中的肿瘤同时出现。 婴儿和儿童中发展出的非癌性原发性心脏肿瘤包括： - 心肌瘤：这是婴儿和儿童中最常见的心脏肿瘤类型。心肌瘤成簇生长，通常不需要治疗就会自行消失。 - 畸胎瘤：这种肿瘤通常在心包（包裹孩子心脏的囊）中发育。它也可以从连接到他们心脏的主要血管底部生长。 - 纤维瘤：与心肌瘤不同，纤维瘤表现为单个肿瘤。它通常在孩子的室腔肌肉中生长。由于它可能导致严重的心脏问题，你的孩子可能需要手术来移除这个肿瘤。 - 错构瘤：这种肿瘤也被称为组织细胞样心肌病或浦肯野细胞错构瘤。它可能影响孩子的心律。 癌性原发性心脏肿瘤 大约5%到25%的所有原发性心脏肿瘤是癌性的。其中最常见的形式是肉瘤。 肉瘤影响50%到75%的心脏癌患者。肉瘤有许多亚型。两种最常见的是： - 血管肉瘤：这是成人中最常见的亚型。血管肉瘤通常在右心房或心包中发育。 - 横纹肌肉瘤：这是婴儿和儿童中最常见的亚型。但它也可以影响成年人。横纹肌肉瘤常常成群形成，可以在心脏的任何腔室中发育。 较少见的癌性原发性心脏肿瘤形式包括： - 恶性纤维组织细胞瘤：这种肿瘤通常在左心房发育，可能会阻塞二尖瓣，导致心脏腔室内的血流受阻。 - 淋巴瘤：通常情况下，淋巴瘤（一种白细胞癌症）在淋巴结、脾脏或骨髓中发育。很少情况下，它会在心脏中发育。这种情况通常发生在艾滋病患者身上。 既可能是非癌性又可能是癌性的心脏肿瘤 有些起源于心脏的肿瘤既可以是非癌性的也可以是癌性的。这些包括： - 间皮瘤：如果这种肿瘤在心包中发育，则是癌性的。然而，罕见情况下，它可以起源于心房室结（心脏电系统的一部分）。在这种情况下，它是非癌性的。 - 副神经节瘤：这种肿瘤通常在心脏底部发育。 转移性心脏肿瘤 转移性心脏肿瘤是从身体其他部位扩散到心脏的癌性肿瘤。可能会转移到心脏的癌症包括： - 黑色素瘤。 - 肺癌。 - 乳腺癌。 - 淋巴瘤。 - 肾癌。 - 食道癌。 心脏肿瘤位于哪里？ 心脏肿瘤可以出现在心脏的许多不同部位。原发性和转移性心脏肿瘤都可能形成于： - 内膜，这是覆盖心脏腔室的组织。 - 心肌，这是构成心脏的肌肉。 - 心脏瓣膜，这是控制血液通过心脏流动的“门”。 - 心包，这是包裹心脏的囊。 哪些人会受到心脏肿瘤的影响？ 心脏肿瘤可以影响任何年龄段的人，具体取决于肿瘤的形式。一些形式（如畸胎瘤）在胎儿还在子宫内时就发展。其他形式则在儿童期或成年期的不同阶段出现。 粘液瘤在出生时女性标记的人群中比男性标记的人群多两到四倍。 肉瘤更常见于中年人。诊断时的平均年龄为44岁。 心脏肿瘤有多常见？ 原发性心脏肿瘤（无论是非癌性还是癌性）影响不到每2000人中的1人。其中，非癌性肿瘤比癌性肿瘤更为常见。 转移性心脏肿瘤比原发性心脏肿瘤更为常见。它们影响： - 大约10%的肺癌患者。 - 大约10%的乳腺癌患者。 - 50%到65%的黑色素瘤患者。 心脏肿瘤如何影响我的身体？ 心脏肿瘤以多种方式影响你的身体。癌性心脏肿瘤可以扩散到身体其他部位，例如肺部。非癌性心脏肿瘤不会扩散，但可能导致心脏和血管问题，包括： - 心律失常。 - 血栓和血栓栓塞（阻碍血液流动的血栓）。 - 心脏内的血流问题。 - 心肌梗死。 - 心力衰竭。 - 心脏杂音。 - 低血压。 - 心包积液。 - 心包炎。 - 阀门损伤。 肿瘤如何影响心脏取决于肿瘤的类型及其确切位置。例如，从心脏瓣膜上生长的肿瘤可以干扰心脏内的血液流动或导致血栓。心脏肌肉中的肿瘤可能导致心力衰竭或心律失常。 如果你被诊断出有心脏肿瘤，你的医生会告诉你它的位置以及它可能如何影响你的心脏。

心脏肿瘤的症状是什么？

心脏肿瘤的症状多种多样。这些症状取决于你所患的肿瘤类型以及它在心脏中的位置。有些人可能没有任何症状或只有非常轻微的症状。另一些人则可能出现表明严重心脏问题的症状。

许多心脏肿瘤的症状被医生称为“非特异性”。这意味着许多不同的健康问题都可能引发这些症状，而不仅仅是心脏肿瘤。因此，如果你有这些症状，并不一定意味着你有心脏肿瘤。重要的是要将你的症状告诉你的医生，以便他们可以查找病因。

通常，患有恶性心脏肿瘤的人会出现突然开始并且迅速恶化的症状。非恶性心脏肿瘤的症状可能会逐渐发展。

心脏肿瘤的体征和症状包括：

• 胸痛或不适。
• 头晕和昏厥。
• 疲劳。
• 发热和寒战。
• 心悸。
• 关节疼痛。
• 食欲不振。
• 夜间盗汗。
• 瘀点（小出血点）。
• 呼吸困难。
• 腿部肿胀。
• 没有其他原因的体重减轻。

心脏肿瘤的原因是什么？

原发性心脏肿瘤的原因并不总是清楚。遗传综合征（如Carney综合征）可能在导致某些非恶性原发性心脏肿瘤中起作用。

从身体的一个部位（如肺部或皮肤）扩散到心脏的癌症会导致转移性心脏肿瘤。

我应该在什么时候去看医生？

如果您被诊断出患有心脏肿瘤，遵循医生的指导非常重要。您的医生会告诉您需要多久来一次门诊以及您的治疗计划是什么。他们还可能会建议您和您的家人进行基因检测。

如果您已经进行了手术以切除肿瘤，您将需要定期与您的医生复诊，并进行常规的影像学检查。这些检查可以让您的医生检查是否有任何肿瘤复发。它们还可以让您的医生检查您的心脏功能并处理出现的任何问题。

如果您的孩子被诊断出患有心脏肿瘤，他们的医生会解释下一步该做什么。您的孩子可能需要立即接受治疗。

我应该向我的医生询问哪些问题？

与您的医生讨论您的诊断、治疗计划和预后。您可能想问：

• 我有哪种类型的肿瘤？它是恶性的吗？
• 这个肿瘤如何影响我的心脏？
• 治疗这个肿瘤的最佳方法是什么？
• 我需要多快开始治疗？
• 治疗后的预后如何？
• 我需要多久回来做随访或额外的测试？

如果您的孩子有心脏肿瘤，请询问他们的医生：

• 我的孩子有哪种类型的肿瘤？它是恶性的吗？
• 这个肿瘤如何影响我孩子的健康和整体健康状况？
• 我的孩子需要手术吗？如果是，多快需要手术？
• 我孩子的预后如何？
• 在家里我可以做些什么来照顾我的孩子？
• 我应该注意哪些症状？如果我注意到这些症状，我应该怎么做？

心脏肿瘤可以以多种方式影响您的身体和生活。通常，非恶性肿瘤可以成功切除。其他肿瘤，包括恶性肿瘤，可能更难治疗。与您的医生交谈，了解更多关于您的具体诊断及其对您的意义。

心脏肿瘤是如何诊断的？

心脏肿瘤是通过影像学检查来诊断的。您的医生可能会怀疑您有心脏肿瘤，并进行一些测试以确定。或者，他们可能因为其他原因进行测试，并意外发现肿瘤。

当一个人身体其他部位患有癌症并伴有突发的心脏问题时，他们的医生可能会怀疑心脏肿瘤。因此，影像学检查可以检查癌症是否已经扩散到心脏。

原发性心脏肿瘤通常难以诊断，因为其症状与其他疾病相似。医生可能会怀疑那些没有明确原因而出现心力衰竭症状的人有肿瘤。但通常情况下，医生是在为检查其他疾病而开具的测试中诊断出原发性心脏肿瘤。这些被称为偶然发现。

大多数心脏肿瘤的症状是非特异性的，可能表明许多可能的问题。但是有一个心脏肿瘤特有的征兆。您的医生可能在用听诊器听您心脏时听到一种特有的“肿瘤扑动”声。如果肿瘤物理上阻塞了您的二尖瓣，他们会听到这种声音。这与您的医生在您患有二尖瓣狭窄时听到的声音类似。

因此，如果您的医生听到这种声音，他们可能会怀疑您有心脏肿瘤，尤其是如果您没有二尖瓣狭窄的风险因素。

为了诊断心脏肿瘤会做哪些检查？

影像学检查对于诊断、治疗和监测心脏肿瘤至关重要。您的医生可能会运行以下一个或多个测试以做出诊断：

• 经胸超声心动图。这种类型的超声有助于在您的心室（心脏的下腔）中发现肿瘤。
• 经食道超声心动图。这种类型的超声有助于在您的心房（心脏的上腔）中发现肿瘤。
• 心脏磁共振成像（MRI）。此测试有助于识别有关肿瘤的详细信息，例如它是否为恶性。
• 增强对比心脏计算机断层扫描（CT）。此测试对有植入设备且无法进行MRI的人很有用。它还适用于评估整个胸部区域（包括肺和血管）以及冠状动脉。
• 正电子发射断层扫描（PET）。此测试有时用于检查身体其他部位的癌症是否已扩散到心脏。

心脏肿瘤的治疗方法是什么？

心脏肿瘤的治疗方案根据肿瘤类型的不同而不同。

• 良性原发性心脏肿瘤：如果肿瘤较小，手术可以非常成功地将其切除。较大的肿瘤可能无法完全切除。如果肿瘤影响了心脏功能，您的医生或您孩子的医生会建议手术。患有纤维瘤并接受手术切除的儿童可能还需要进行重建手术以修复心脏损伤。
• 恶性原发性心脏肿瘤：这些肿瘤无法切除且通常是致命的。化疗或放疗可能被用来减缓癌症的发展。您的医生还可能会提供药物来管理并发症。
• 转移性心脏肿瘤：治疗取决于癌症的来源。它可能包括化疗或肿瘤的外科切除。您的医生可能会在您的胸腔内插入导管以排出肿瘤中多余的液体。他们还可能会向您的心脏内注射药物以减缓肿瘤生长或对抗体液积聚。

心脏肿瘤患者的预后如何？

您的预后取决于您所患的肿瘤类型以及它被诊断出来的早晚。总体而言，越早诊断通常预后越好。但某些恶性肿瘤会迅速扩散且难以治愈或无法治愈。研究表明：

• 黏液瘤通常可以通过手术成功切除。
• 原发性心脏恶性肿瘤往往致命。这些肿瘤扩散迅速或治疗后复发。您的预后取决于肿瘤的大小、扩散程度以及癌症被诊断出的早晚。
• 转移性心脏肿瘤通常也是致命的。患有这些肿瘤的人由于癌症的侵袭性扩散而面临较差的长期预后。

患有心脏肿瘤能活多久？

您的医疗服务医生将与您讨论您的个人预后情况。一般来说，非恶性心脏肿瘤患者比恶性肿瘤患者的预后要好。

恶性原发性心脏肿瘤会降低您的预期寿命。总体来说：

• 约50%的患者在确诊后能存活一年。
• 约24%的患者能存活三年。
• 约19%的患者能存活五年。

预期寿命还取决于心脏癌的形式。

• 肉瘤：肉瘤患者在确诊后的平均生存期为九到十七个月。
• 淋巴瘤：淋巴瘤患者在确诊后的平均生存期为七个月。经过治疗，他们可能可以生存多达五年。未经治疗，他们可能仅能生存一个月。
• 恶性副神经节瘤：这种情况通常是可以治疗的。约84%的患者在接受成功的手术后能够存活十年。但是有50%的可能性癌症会复发。您需要定期进行影像学检查以监测复发情况。