颈动脉瘤

什么是颈动脉瘤？

颈动脉瘤是您的一条颈动脉上的一个膨胀部分。这些动脉向您的大脑、头部、面部和颈部供血。您在胸部两侧各有一条常见的颈动脉。随着其向上通过颈部，每条常见的颈动脉分为两个分支。这些分支是您的颈内动脉和颈外动脉。动脉瘤可能影响任何颈动脉，但通常发生在颈内动脉中。

当动脉壁的一部分变弱时，就会发生动脉瘤。随着动脉瘤的增大，动脉壁会变得更薄。动脉瘤破裂的风险增加。您可以将此比作一个充满空气的气球。随着气球变大，它的壁会变得更薄并可能爆裂。因此，动脉瘤越大，就越危险。

颈动脉瘤有多严重？

颈动脉瘤影响向大脑供血的血管。这些动脉瘤可能很小，不会引起并发症。但有时血栓会在动脉瘤内形成，并阻塞流向大脑的血液。这可能导致短暂性脑缺血发作（TIA）（小中风）或缺血性中风。大的动脉瘤可能会破裂（爆裂），导致出血性中风和危及生命的出血。

真性颈动脉瘤与假性颈动脉瘤有何区别？

和其他动脉瘤一样，颈动脉瘤可以是真性的或假性的。这些是医学术语，描述了动脉中的膨胀是如何形成的。真性颈动脉瘤影响动脉壁的三层。这三层（内膜、中膜和外膜）都向外膨出并形成动脉瘤的壁。动脉粥样硬化是最常见导致真性动脉瘤的原因。

假性颈动脉瘤也被称为假性动脉瘤。假性动脉瘤只影响动脉壁的一层或两层。它通常看起来像一个从动脉突出的圆形囊袋，有一个狭窄的“颈部”。创伤、感染和医疗程序并发症通常是假性动脉瘤的典型原因。

无论是真性还是假性动脉瘤，都可能导致并发症，可能需要治疗。

颈动脉瘤影响哪些人群？

颈动脉瘤可以影响任何年龄的成年人，偶尔也会发生在儿童身上。但它们通常影响50岁或60岁的人群。

颈动脉瘤常见吗？

颈动脉瘤很少见。不到1%的动脉瘤是颈动脉瘤。

颈动脉瘤的症状有哪些？

一些颈动脉瘤患者没有任何症状。在有症状的患者中，短暂性脑缺血发作（TIA）或中风的症状最为常见。TIA 也称为“小中风”，可能是未来几天或几周内可能发生中风的预警信号。TIA 和中风都是当大脑血液供应中断时发生的紧急情况。

TIA 和中风是需要立即治疗的医疗急症。如果您出现以下任何症状，请拨打 120 或您当地的紧急电话号码：

• 单眼或双眼视力困难。
• 行走困难。
• 头晕、协调障碍或感觉不稳。
• 面部、手臂或腿部麻木或无力，尤其是身体一侧。
• 突然剧烈头痛。
• 说话困难或理解他人言语困难。您的言语可能会含糊不清或混乱。

如果您出现严重症状，可能无法拨打 120。因此，教育您的亲人了解 TIA 和中风的症状，以便他们在需要时能及时求助非常重要。如果您独自生活，安装一个只需按按钮即可求助的医疗警报系统是个好主意。

除了 TIA 和中风外，如果动脉瘤压迫附近的结构，可能会导致其他症状。如果动脉瘤压迫颈部或头部的静脉或神经，您可能会经历：

• 头痛。
• 声音嘶哑。
• 颈部疼痛。
• 面部肿胀。
• 颈部可触及的搏动性肿块。
• 吞咽困难。
• 视力问题。

如果您出现这些症状，请联系您的医生。

颈动脉瘤的原因是什么？

颈动脉瘤的可能原因有很多，包括：

• 动脉粥样硬化（最常见）。
• 使动脉壁变弱的疾病。这包括纤维肌发育不良和结缔组织病。
• 医疗程序并发症。这包括颈动脉内膜切除术、中心静脉置管或放射治疗的并发症。
• 动脉的创伤性损伤，如枪伤或刺伤。

颈动脉瘤的风险因素有哪些？

颈动脉瘤发生在动脉壁变弱时。许多因素可以增加动脉壁变弱的风险，包括：

• 家族中有动脉瘤史。
• 高血压（高血压）。
• 吸烟或使用烟草。

我该如何照顾自己？

遵循您的医生的建议，了解哪些生活方式的改变可以帮助您管理病情。此外，请询问您的医生有关任何活动限制的信息。您可能需要避免一些导致您过度劳累的活动。

我应该什么时候去看医生？

您的医生会告诉您需要多久来一次进行预约或检查。请务必参加所有预约。

如果您有以下情况，请致电您的医生：

• 新的或变化的症状。
• 任何药物的副作用。
• 关于动脉瘤或治疗计划的任何问题或疑虑。

我应该什么时候去急诊室？

如果您出现以下症状，请立即拨打120或您当地的紧急电话号码：

• 心脏病发作。
• 中风。
• 短暂性脑缺血发作（TIA）。

我应该问医生什么问题？

如果您被诊断出患有颈动脉动脉瘤，您可能有很多问题。但您可能不知道从哪里开始。以下是一些可以开始对话的问题：

• 动脉瘤位于何处？是在我的颈部还是颅内？
• 动脉瘤有多大？
• 我是否需要治疗？如果是，何时治疗？
• 我有哪些治疗选择？
• 每个治疗选项的利弊是什么？
• 在恢复过程中我期望什么？
• 我应该做哪些生活方式的改变？
• 我有任何活动限制吗？
• 我需要额外的检测吗？如果需要，频率如何？

颈动脉瘤是如何诊断的？

医生通过以下方式诊断颈动脉瘤：

• 体格检查。这包括使用听诊器来听颈动脉中的血流声音。有时，听到一种吹风声（颈动脉杂音）可能是颈动脉瘤的一个标志。
• 家族史。你的医生会询问影响你直系亲属的健康状况。有家族史的人通常面临更高的风险。
• 病史。你的医生会了解你的病史和相关情况。这有助于医生找出动脉瘤的可能原因。
• 影像学检查。影像学检查显示颈动脉及其周围区域的情况。它们可以确认颈动脉瘤的诊断，并帮助医生确定最佳治疗方案。

有时，医生在怀疑一个人患有动脉瘤后进行诊断。其他时候，他们通过为其他原因做的影像学检查来诊断。这种情况称为偶然发现。

哪些测试可以诊断颈动脉瘤？

用于诊断颈动脉瘤的影像学检查包括：

• 计算机断层扫描（CT）。
• 磁共振血管造影（MRA）。
• 超声波。

你的医生还可能会建议：

• 脑部影像学检查以检查大脑中的血流并寻找其他动脉瘤。
• 基因检测以检查潜在的遗传性疾病。
• 影像学检查以检查主动脉或其他动脉是否存在其他动脉瘤。

颈动脉瘤的治疗方法是什么？

颈动脉瘤的治疗包括：

• 监测。
• 开放手术。
• 血管内支架植入术。

治疗的目标是减轻症状并降低并发症的风险。如果你面临如动脉瘤破裂或中风等高风险并发症，则可能需要进行外科或血管内修复。你的外科医生会考虑许多因素来确定你的风险，包括：

• 动脉瘤的大小。
• 动脉瘤增长的速度。
• 你是否有症状。

监测

也称为“观察等待”，监测意味着你的医生会监控你的动脉瘤。每6到12个月，你需要接受影像学检查（超声、CT或MRI扫描）。你的医生会寻找任何变化。对于那些没有引起任何症状的小动脉瘤，这通常是一个选项。

如果你有高血压，你的医生可能会开一些降压药。这可以帮助降低对动脉瘤的压力。你的医生也可能开一些降低胆固醇的药物。

开放手术

外科修复是传统的治疗方法。你的外科医生会移除你颈动脉瘤受损的部分。然后，他们会在正常动脉之下和之上创建一条新的路径，让血液流动。这被称为旁路移植。

你的外科医生可能会使用从身体其他部位取下的血管的一部分来创建新的血管（移植物）。或者他们可能会使用像GORE-TEX®这样的合成材料。

血管内支架植入术

与开放手术相比，血管内修复是一种创伤较小的选择。根据动脉瘤的大小及其在颈动脉中的位置，你可能适合进行血管内支架植入术。

血管内是指通过使用长而细的管子（导管）在动脉内部进行手术。你的外科医生会在你的腹股沟处做一个小切口，然后使用导管引导支架移植物通过你的血管，直到到达动脉瘤的位置。在X光引导下，你的外科医生会将移植物放置在动脉瘤所在区域。他们会在你的动脉内部扩张移植物，金属钩将其固定在原位。移植物作为血液的新通道发挥作用。

哪种治疗方法最适合我？

你的医生会根据你的具体情况和需求来定制治疗方案。在任何手术或程序之前，你的医生会与你讨论其益处、风险和副作用。你的医生还会给你详细的准备和恢复指南。

如果我有颈动脉瘤，我可能会遇到什么情况？

颈动脉瘤患者的预后情况可以有很大差异。有些人有一个小的动脉瘤，其医生会对其进行多年的监测。另一些人则可能有快速生长的动脉瘤，需要治疗。手术和血管内手术可以治疗您的动脉瘤，但这些治疗方法也伴随着一些风险。与您的医生讨论您的状况以及您今后可以预期的情况。

我如何降低颈动脉瘤的风险？

一些风险因素（如家族病史）是无法控制的。但是你可以采取一些措施来保持你的动脉健康并降低动脉瘤的风险。这些措施包括：

• 不要吸烟、使用电子烟或烟草制品。请向你的医疗服务医生寻求帮助你戒烟的资源。
• 吃低饱和脂肪、低钠和低糖的心脏健康饮食。
• 根据你的医生的指导定期锻炼。
• 限制酒精摄入量。
• 管理像高血压这样的风险因素。
• 按照处方服用药物。
• 每年去看一次医生，并按时参加所有复诊。