简介
什么是颈动脉狭窄？
颈动脉狭窄是一种发生在颈部任一侧的大型动脉——颈动脉的状况。当这条动脉被一种叫做斑块（由脂肪胆固醇沉积物构成的物质）的堵塞物阻塞时，就发生了这种状况。当斑块阻碍血液通过颈动脉正常流动时，你发生中风的风险会增加。这种斑块堆积被称为动脉粥样硬化。
你有两条颈动脉——一条在脖子的每一侧。这些是将血液输送到大脑、面部和头部的大动脉。当它们健康时，这些动脉是平滑且畅通无阻的，就像一根清洁的管道，允许液体自由流动而没有任何障碍。你的身体循环系统是一系列输送血液（含有营养和氧气）到身体各部分的管道网络。
你可以在脖子中的两条动脉之一或两条都发展出颈动脉狭窄。如果没有医疗护理，这种状况可能会随着时间恶化，导致中风，并伴有严重的并发症，甚至可能包括死亡。
颈动脉狭窄有多常见？
颈动脉狭窄在普通人群中的患病率估计高达5%。根据美国中风协会的数据，中风在导致死亡的疾病中排名第五。颈动脉狭窄通常是一个随着时间推移和年龄增长而逐渐发生的状况，因此随着年龄的增长，该病以及中风的风险都会增加。
症状
颈动脉狭窄的病因和风险因素有哪些？
有几种因素可能会增加您随着时间推移患上这种疾病的风险。其中一些因素是可以改变的。有些因素会相互影响和加剧：
颈动脉狭窄的症状是什么？
颈动脉狭窄可能导致中风。通常由于颈动脉狭窄引起的中风是由于斑块（或在斑块上形成的血小板）碎片进入大脑。这种“缺血性”中风会切断大脑一部分的血液供应。当这种阻塞是永久性的时，您的脑细胞或神经元开始死亡。
短暂性脑缺血发作（TIA）是一种“小中风”，仅是由于斑块和/或血小板暂时堵塞了大脑的一条小动脉。对许多人来说，TIA 是缺血性中风的前兆。对于这些情况，尽快寻求治疗以防止细胞死亡是非常重要的。
中风的症状是什么？
TIA 或中风的症状可能包括：
- 一侧面部下垂。
- 言语不清或难以形成词语与他人交流。
- 一只眼睛失明，视野中出现暗影。
- 一侧身体失去感觉。
- 一侧身体肌肉无力和虚弱。
如果您患有未引起中风的颈动脉狭窄，您可能不会注意到任何症状。
诊断
颈动脉狭窄是如何诊断的？
颈动脉狭窄通常在你经历中风症状后被发现。这些症状促使你的医生彻底检查是否有任何类型的阻塞，这可能导致发现颈动脉狭窄。这种状况也可以在你的医生在用听诊器检查颈部时听到异常声音——称为“bruit”（哨声）或杂音——之后被诊断出来。有几种测试可以用来确认颈动脉狭窄的诊断，并了解阻塞的大小和位置。这些测试包括：
- 超声波：也称为多普勒超声波，这种测试使用声波来创建体内结构的图像。这是一种无痛的测试，只需在皮肤表面进行。超声波用于观察血液如何通过你的动脉流动，并找出任何可能被堵塞或变窄的地方。
- 计算机断层扫描血管造影（CTA）：使用CT扫描仪——一种利用X射线来创建内部器官详细图像的设备——你的医生可以详细查看你的颈动脉。在这个测试过程中，会将染料注入你的血液中，以帮助显示图像上的任何阻塞。此测试可用于患有起搏器或因其他情况植入支架的人。
- 脑血管造影：这种诊断测试涉及使用导管进行微创程序进入你的动脉并近距离观察阻塞情况。在此测试中，你的医生会直接向你的动脉注射对比剂，以便他们可以看到动脉的细节。
- 磁共振血管造影（MRA）：类似于CT扫描但不使用X射线，这种测试提供了动脉的详细图像。这是一种非侵入性的成像测试。
颈动脉狭窄是如何分类的？
在诊断过程中，你的医生会检查你是否患有这种疾病、它的大小以及它所在的位置。颈动脉狭窄通常分为三个等级：轻度、中度和重度。轻度阻塞是指小于50%的阻塞。这意味着不到一半的动脉被阻塞。中度阻塞是指50%到79%之间的阻塞。最严重的分类涉及大部分动脉被阻塞——从80%到99%。
治疗方法
如何治疗颈动脉狭窄？
治疗颈动脉狭窄的主要目标是阻止疾病的进展。这首先需要进行生活方式的改变，包括健康饮食、锻炼和戒烟。每天使用低剂量阿司匹林以及降血压和胆固醇的药物也可能被使用。
在更严重的情况下，或者在导致短暂性脑缺血发作（TIA）或中风症状的情况下，您的医疗服务医生可能会采用一种称为颈动脉内膜切除术的手术方法，通过切口去除颈动脉中的斑块。另一种选择是，外科医生可以通过一个大的针刺穿并最终穿过堵塞的动脉放置支架。这将使动脉恢复到适当的大小，同时将斑块从支架与血管壁之间的血流中隔离出去。血管外科医生或专科医生会根据每位需要治疗颈动脉疾病的患者的具体情况来决定哪种程序最适合。
并非所有的颈动脉狭窄都需要手术或介入治疗，因为这些程序本身也存在风险。只有当严重的狭窄和/或中风的风险高于手术风险时，外科医生才会推荐这些程序。
预后情况
颈动脉内膜切除术或支架植入术的结果如何？
如果颈动脉狭窄没有被及时发现和治疗，可能会非常危险。这种情况可能导致中风，进而导致死亡或残疾。了解中风的征兆并迅速采取行动，如果你或他人出现这些征兆时，这一点非常重要。及时治疗颈动脉狭窄可以挽救生命。当需要时，手术和支架植入术的结果非常好。大多数人在医院过夜后就可以快速恢复。
随着年龄的增长，你患颈动脉狭窄的风险也会增加。预防这种状况以及像中风这样的并发症的主要方法是保持健康的生活方式。锻炼、吃健康的食物和不吸烟都是健康生活方式的例子。定期与你的全科医生和血管专科医生进行随访。与你的医生讨论保持心脏和整个循环系统健康的办法。