简介
腕管综合征是一种常见的健康状况，会导致手和手腕出现疼痛、麻木、刺痛和无力等症状。腕管是位于腕骨中的一个通道，它像一条隧道，允许肌腱、韧带和神经通过，最终到达手部。当腕管中的正中神经受到刺激或承受额外压力时，就会发生腕管综合征。正中神经负责前臂的运动，并给大多数手指和手掌提供感觉。如果它受损或被压在腕管的墙壁上，可能会向您的手和手腕发送过多或错误的感觉信号。
如果您手和手腕出现疼痛、麻木或刺痛的症状，应及时就医。腕管综合征通常对治疗反应良好，但如果未能及时治疗，可能会永久损伤正中神经。这种状况在美国每年影响大约3‰的人口，是手部最常见的问题之一。腕管综合征主要是由于手腕腕管内的正中神经受压所致。腕管是手部掌侧被骨头和韧带围绕的狭窄通道。正中神经受压迫可能导致拇指和其余手指出现麻木感、刺痛感和无力等症状。
手腕的解剖结构、健康状况以及可能的反复手部运动都可能引起腕管综合征。恰当的治疗通常可以缓解刺痛感和麻木感，并恢复手部功能。因此，了解这些因素并采取适当的预防措施对于避免腕管综合征非常重要。
病因
腕管综合征由正中神经受压引起。
正中神经由前臂经手腕中的一条通路（称为腕管）到达手部。正中神经负责拇指和除小指外所有其他手指掌侧的感觉。该神经还传递信号使拇指根部周围的肌肉运动。这种运动称为运动功能。
任何挤压或刺激腕管内正中神经的情况都可能导致腕管综合征。腕部骨折可使腕管变窄并刺激该神经。类风湿关节炎或其他疾病导致的肿胀和发炎也可能引起此疾病。
很多时候，腕管综合征并不是单一原因导致。其原因也可能不明。可能是由于风险因素的叠加而导致该状况的产生。
症状
腕管综合征是一种常见的疾病，其症状通常逐渐出现并逐渐加重。以下是关于腕管综合征的一些关键信息。
腕管综合征的体征和症状
腕管综合征的常见症状包括：
- 手腕、手或手指（尤其是指尖）麻木。
- 手腕、手或手指疼痛。
- 刺痛感。
- 难以用手持物或控制物体（例如，拿着手机、握着方向盘、握着钢笔或在键盘上打字等）。
这些症状通常在夜间更为明显，可能会把人从睡梦中吵醒。随着时间推移，症状可能会在白天也变得明显，特别是在重复性劳动的情况下，如打字、写字或使用工具。
腕管综合征是什么感觉？
腕管综合征会让患者的手腕、手和手指感到不适。患者可能会感觉像针扎一样，或者感觉手指或手“睡着了”。此外，还可能感到麻木，想要像甩掉手上的水一样摇晃双手。疼痛通常来自手或手腕内部，而非皮肤表面的疼痛，如割伤。这种疼痛可能感觉像尖锐的、灼烧的刺痛或持续的酸痛。
一些患者还会感到手和握力比正常情况下弱，可能感觉即使集中注意力也无法牢固地握住杯子或钢笔。手和手指可能会感到笨拙或无法进行精确的动作，如扣纽扣或将钥匙对准锁孔。
腕管综合征的病因
额外的压力作用在正中神经上会导致腕管综合征。腕管空间足以容纳所有通过它的部分，但如果手腕的某一部分肿胀或受损，它可能会压迫周围组织，包括正中神经。任何导致手腕肿胀或发炎的因素都可能导致腕管综合征，例如重复性劳损、关节炎、扭伤、手腕骨折（手腕骨头断裂）、囊肿等。
危险因素
任何人都可能患上腕管综合征，但以下人群更容易患病：
- 工作时需要重复用手腕和手部动作的人（例如使用电脑或挥动锤子）。
- 使用振动工具的人（如钻机或风镐）。
- 孕妇。
- 女性和出生时被指定为女性的人。
- 超过40岁的成年人。
- 有家族遗传史的人（腕管综合征可能是遗传性的，或在家族中代代相传）。
某些健康状况也可能增加患腕管综合征的风险，包括类风湿性关节炎、痛风、甲状腺功能减退、糖尿病、肥胖和淀粉样变性。
并发症
如果医生没有尽早诊断和治疗腕管综合征，手腕的炎症可能会造成永久性损伤。具体来说，额外的压力可能会损伤正中神经，这可能会使患者难以感觉到、移动或使用自己的手。一旦发现腕管综合征的症状或手和手腕的感觉和使用方式有任何变化，请立即就诊。
就诊时机
如果您有腕管综合征的症状，并且您的日常活动和睡眠模式受到干扰，请前往医疗护理专业人员处就诊。如果不加以治疗，可能发生永久性神经和肌肉损伤。
总之，腕管综合征的症状通常逐渐开始，包括刺痛感、麻木感和手部无力等症状。了解这些信息有助于早期识别和及时就医，避免病情进一步恶化。
就医指导
腕管综合征可以自愈吗？
腕管综合征有可能在不进行治疗的情况下自行好转，特别是如果你休息或避免重复使用手腕的动作一段时间。然而，除非由医生诊断并治疗，否则这种情况不太可能发生。
冒着永久性损伤正中神经的风险是不值得的。一旦你注意到手腕、手或手指有任何刺痛、疼痛或麻木，请立即就医。
我应该问医生哪些问题？
- 我有腕管综合征还是其他手腕问题？
- 是什么原因导致了腕管综合征？
- 我需要哪种治疗方法？
- 我需要手术吗？
- 我应该买哪种护腕，以及多久戴一次？
诊断
医疗服务医生通过体检和一系列测试来诊断腕管综合征。首先，他们会检查您的手腕、手和手指，并询问您的症状。请务必告知医疗服务医生您首次注意到症状的时间，以及哪些活动或一天中的特定时间段会使症状恶化或改善。
为了确诊腕管综合征，医疗护理专业人员可能会结合物理和影像学测试，包括廷德尔征（Tinel’s sign）、法伦试验（Phalen’s test）、手腕X光片、肌电图（EMG）、超声波检查和磁共振成像（MRI）等。
在诊断过程中，医生可能会询问您有关症状的一些具体问题。例如，腕管综合征的症状通常出现在手拿电话或紧握方向盘时，且常常在夜间出现，甚至可能导致您从睡眠中醒来。早晨醒来时感到麻木也是常见症状之一。然而，正中神经与小指感觉无关，因此如果您的小指有症状，那么可能涉及其他状况。
此外，医生还会进行体格检查，以评估手指的感觉和手部肌肉的力量。在许多情况下，弯曲手腕、轻拍神经或按压神经可能会引发症状。
X光检查虽能排除腕部疼痛的其他原因，如关节炎或骨折，但对于诊断腕管综合征并无直接帮助。相比之下，超声波检查则能提供肌腱和神经的图像，从而帮助判断神经是否受到压迫。肌电图检查通过测量肌肉中的微小放电活动来评估正中神经控制的肌肉损伤程度。神经传导检查则是通过放置两个电极并传递小幅电击，以观察电脉冲是否在腕管中减慢，从而进一步确认诊断。
这些综合测试能够为医生提供全面的信息，以便他们准确地诊断腕管综合征并制定适当的治疗计划。
治疗方法
腕管综合征是一种常见的疾病，主要由于手腕部位的正中神经受压引起。治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗两种。
非手术治疗
医生首先会采用非手术（保守）治疗来治疗腕管综合征。非手术治疗的方法多样，包括调整日常习惯、佩戴夹板、物理治疗、改变姿势或工作环境以及服用药物等。
佩戴夹板 是一种常用的方法，尤其是在夜间佩戴，可以帮助将手腕保持在中立位置，从而减轻对正中神经的压力。物理治疗师可以通过强化手腕周围的肌肉和增加其灵活性来帮助患者。此外，职业治疗师可以提供有关如何调整日常活动方式的建议，使你的动作更加安全舒适。例如，调整坐姿或站姿，调整键盘的位置等。
药物治疗 也是非手术治疗的一部分，医生可能会推荐使用非处方的NSAIDs（非甾体抗炎药）或对乙酰氨基酚来减轻炎症和缓解疼痛。此外，皮质类固醇注射也是一种有效的治疗手段，可以减轻腕管内的发炎和肿胀，从而缓解对正中神经的压力。
手术治疗
如果非手术治疗无效，医生可能会建议进行腕管手术。手术的主要目的是通过切断压迫正中神经的韧带来缓解压力。常见的手术方法有三种：内镜手术、开放手术和超声引导下手术。
内镜手术 是一种微创手术，通过一个或两个小切口进行操作，使用带有微型摄像头的内镜来观察和切割韧带。这种手术方法通常在术后几天或几周内的疼痛程度较低。
开放手术 则是在腕管上方的手掌上开一个较大的切口，直接切开韧带以释放神经。这种方法创伤较大，但也有其独特的优势。
超声引导下手术 类似于内镜手术，但外科医生使用超声波来观察神经、肌腱、动脉和韧带，然后通过小刀或编织钢丝来切断韧带。
尽管手术能够显著缓解症状，但也存在一定的风险，包括未能完全释放韧带、伤口感染、瘢痕形成以及神经或血管损伤等。术后恢复期通常需要数月时间，韧带组织逐渐重新长到一起，给神经留出更多空间。
治疗效果
一旦开始接受腕管治疗，你应该会逐渐感觉好转。非手术治疗可能需要几周或更长时间才能减轻对正中神经的压力，但你的症状应该会逐渐改善。腕管手术应在手腕愈合后立即改善症状，通常需要一个月或两个月的时间来恢复。
总之，腕管综合征的治疗方法多样，具体选择哪种方法取决于病情的严重程度和个人情况。及时就医并遵循医生的建议是非常重要的。
预后情况
如果您患有腕管综合征，我应该期望什么？
您应该期望调整一些日常活动，并尝试几种非手术治疗方法来支持您的手腕并减少腕管内的炎症。您的医生会建议可以缓解腕管综合征症状并防止正中神经损伤的治疗方法。
可能需要几次尝试才能找到适合您的治疗方法，但大多数人最终都能找到缓解腕管综合征的方法。如果保守治疗不起作用或者您的腕管综合征非常严重，您的医生会建议手术。
如何预防
腕管综合征是一种常见的疾病，主要表现为手腕部位的疼痛、麻木和刺痛感。尽管这种病症有时难以完全避免，尤其是当它由不可控的健康问题或活动引起时，我们仍可以采取一些措施来降低其发生的风险。
为了预防腕管综合征，您可以采取以下措施：
- 在进行剧烈体力活动之前和之后，记得伸展手腕和手。
- 在工作或进行某些活动时，使用适当的防护装备。
- 用手工作时要频繁休息，以减轻手部和腕部的压力。
- 使用正确的技术和保持良好的姿势来操作工具或在键盘上打字。
尽管目前还没有被证实有效的预防腕管综合征的方法，但您可以尝试以下策略来减少手部和腕部的压力：
- 减少用力，放松双手：如果您经常需要使用收银机或键盘，请尽量轻柔地敲击按键。
- 不时休息一下：定期进行轻松的手部和腕部伸展和弯曲练习，并尽可能地交替工作。即使每小时只休息几分钟，也能产生显著的效果。
- 注意姿势：使用键盘时，避免将手腕过度弯曲。理想的姿势是让手腕与地面保持平行，同时确保键盘的高度与手肘持平或略低。
- 改善姿势：如果您因观看电脑屏幕而改变身体姿势，而不是调整屏幕的高度和距离以适应正确的姿势，可能会导致不良姿势。不良姿势会使肩膀前倾，从而缩短颈部和肩部肌肉并压迫神经，进而引发颈部疼痛，甚至影响到手部和手臂。
- 更换计算机鼠标：确保您的计算机鼠标用起来既舒适又不会让手腕感到紧张。
- 保持双手暖和：在寒冷环境中工作时，手部更容易感到疼痛和僵硬。如果无法控制工作环境的温度，可以考虑穿戴无指手套，为手部和腕部提供保暖。
通过这些方法，您可以有效地降低患上腕管综合征的风险。