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白内障

英文名：
Cataracts (Age-Related)
就诊科室：
眼科
发病部位：
眼

相关药物

简介

什么是白内障？

白内障是在你眼睛的晶状体上形成的云雾状区域。你的晶状体是一种透明且可调节焦距的结构，主要由蛋白质（晶状体蛋白）组成。随着年龄的增长，晶状体中的蛋白质会分解，形成云雾状斑块，影响你的视力。

你可能会觉得像是透过脏窗户看世界。随着时间的推移，你的视力会逐渐变差。你可能难以完成日常任务。

医生认为白内障是衰老不可避免的一部分，而与年龄相关的白内障是最常见的类型。

但你不必忍受视力减退。眼科医生可以通过手术去除白内障，恢复你的视力。

白内障的类型

白内障有很多类型。本文重点介绍与年龄相关的白内障。其他类型的白内障包括：

  • 小儿白内障。小儿白内障影响婴儿和儿童。婴儿可能出生时就有白内障（先天性），或者在出生后某个时候形成。小儿白内障通常有家族遗传倾向，但也可能由于眼部受伤或其他眼部疾病引起。患有小儿白内障的婴儿和儿童需要及时治疗，以防止弱视等问题。
  • 外伤性白内障。这种白内障是在眼部受到伤害时形成的。这种类型的治疗较为复杂，因为可能还需要修复周围结构。
  • 继发性白内障。这些是形成在晶状体囊上的云雾状斑块，或覆盖晶状体的膜。该病症的另一个术语是后囊混浊。这是白内障手术后常见但容易治疗的一种并发症。

有许多种与年龄相关的白内障。它们的名称指的是它们在晶状体中的位置。为了理解这些类型，了解一些晶状体的解剖知识是有帮助的。

你的晶状体由几层组成。你可以把它们想象成苹果的几层：

  • 核位于晶状体的中心。它就像苹果的核心。
  • 皮质是环绕核的那层。它就像围绕核心的可以食用的果肉。
  • 晶状体囊是覆盖皮质的一层薄薄的膜。严格来说，它不是晶状体的一部分，而是像一层紧贴皮肤的薄膜，覆盖并保护晶状体。晶状体囊有点像苹果皮。

眼科护理医生根据白内障在晶状体中的位置进行分类。通常，人们同时会有多种类型的白内障。这是因为晶状体的多个区域很容易出现云雾状斑块。最常见的三种与年龄相关的白内障类型是：

  • 核硬化性白内障，在晶状体的核中形成。
  • 皮质性白内障，在晶状体的皮质中形成。
  • 后囊下白内障，在晶状体皮质的后部形成。“后部”在这里指晶状体的“背面”。这部分最接近你的视网膜（在晶状体后面）。“后囊下”意味着白内障在皮质的外边缘形成，就在晶状体囊的下方。

白内障通常从多大年龄开始出现？

你眼睛晶状体中的蛋白质大约在40岁左右开始分解。但你通常要到60岁或更晚才会注意到症状。某些医学条件，如糖尿病，可能会使你更早出现症状。

白内障有多常见？

在美国和全球范围内，白内障非常普遍。根据世界卫生组织的数据，全世界约有17%的人口患有导致视力问题的白内障。然而，不同国家和地区之间的患病率差异很大。在中低收入国家，白内障的患病率较高，因为那里的人们往往有更多的风险因素，并且获得白内障治疗的机会有限。

在美国，几乎每五位65至74岁的老年人中就有一位患有影响视力的白内障。超过50%的80岁以上人群要么患有白内障，要么已经接受过手术以去除白内障。

症状

白内障的症状有哪些？

白内障的症状包括：

  • 视力模糊、朦胧、雾化或不清晰。
  • 对颜色感知的变化（颜色可能显得褪色或不那么鲜艳）。
  • 对强光（如阳光、车头灯或灯光）敏感。
  • 眩光，包括围绕光线形成的光环或条纹。
  • 夜间视力困难。
  • 视力处方变化，包括近视恶化。
  • 需要更亮的灯光才能阅读。
  • 复视。

白内障会疼痛吗？

白内障通常不会引起疼痛。但是它们可能会通过使你的眼睛对光线更敏感而引起不适。

白内障是由什么引起的？

白内障的主要原因是晶状体中蛋白质逐渐分解。

然而，某些遗传和环境因素可以增加你患白内障的风险，或者比其他人更早地发展白内障。

白内障的风险因素有哪些？

白内障形成的风险因素分为三大类：环境、医疗和遗传。

环境风险因素是你在周围环境中遇到的因素。它们有时是对你有害的有毒物质，你吸入或摄入它们。环境因素有害是因为它们增加了体内自由基的数量。这些是不稳定的分子，会损害健康的细胞。自由基通过损害眼睛晶状体中的细胞，可能导致白内障的形成。

环境风险因素包括：

  • 空气污染。
  • 烟草烟雾。
  • 酒精。
  • 工业化学品。
  • 杀虫剂。
  • 长期暴露于紫外线。
  • 上半身接受过放射治疗的历史。

限制你的环境暴露可能减缓白内障的形成。研究人员继续研究预防措施的确切作用。

医疗风险因素包括：

家族中有白内障病史会增加你患病的风险。一些基因突变会导致先天性白内障（出生时就存在）。对于与年龄相关的白内障，基因突变可能使你的晶状体更容易受到环境风险因素的损害。研究人员继续探索这些联系。

因此，虽然你无法改变遗传风险，但了解你的家族病史并将其告知你的医生是有帮助的。

就医指导

我该如何照顾自己？

如果你有白内障，有很多方法可以照顾自己。建议包括：

  • 戴偏光太阳镜以减少强光下的眩光。
  • 使用放大镜帮助阅读。
  • 在灯具中添加更亮的灯泡，以便阅读时看得更清楚。
  • 如果车头灯使你感到不适或引起眩光，尽量避免夜间驾驶。
  • 按照眼科护理医生提供的计划定期就诊，并根据需要更新眼镜处方。
  • 管理任何潜在的医疗条件，如糖尿病。

我应该什么时候看我的医疗服务医生？

如果你有白内障的症状或注意到视力有任何变化，请联系你的医生。除了白内障之外，像模糊视觉这样的问题可能预示着许多潜在的眼部问题。因此，重要的是要去看医生并了解症状的原因，以便得到适当的治疗。

我应该什么时候去急诊室？

如果你出现视网膜脱离的症状，请立即寻求紧急治疗。这是一种罕见但严重的白内障手术并发症，影响大约每100人中的1人。预警信号包括：

  • 突然出现的飞蚊症和闪光。
  • 睁开或闭上眼睛时看到的闪光。
  • 视线中出现阴影或窗帘状的遮挡。

我应该问我的眼科护理医生哪些问题？

你可以向你的医生询问以下一些问题：

  • 我有白内障的迹象吗？
  • 白内障有多严重？
  • 它们是什么类型，在我的晶状体中的哪个位置？
  • 两只眼睛都受到影响了吗？
  • 你认为我什么时候可能需要手术？
  • 对我来说，手术的风险是什么？
  • 哪种人工晶状体最适合我？
  • 在我接受手术之前，我该怎么做才能看得更好？
  • 我应该做哪些生活方式的改变？

白内障是衰老的一部分，但这并不会使诊断变得更容易接受。对眼部手术的前景可能会让你感到紧张，你可能会想知道手术后视力会怎样。

尽量不要过于担心。记住，白内障手术是美国最常见和最常规的手术之一。很可能你认识至少一个做过这种手术的人，他们可以为你提供资源。与他们交谈并询问他们的经历。但是，不要感到有压力或匆忙地安排手术。与你的医生合作，决定对你来说合适的时机。

诊断

白内障是如何诊断的？

眼科医生和验光师通过全面的眼部检查来诊断白内障。您的医生会仔细检查您的眼睛，寻找白内障的迹象并评估其严重程度。您的医生还会询问您的视力情况、您的病史以及您是否因为视力不如以前而难以完成日常任务。

用于诊断白内障的测试

您可能需要进行的具体测试包括：

  • 裂隙灯检查。
  • 视力测试。

治疗方法

治疗白内障的最佳方法是什么？

白内障手术是唯一能够移除白内障并恢复清晰视力的方法。在白内障手术过程中，眼科医生会移除您浑浊的自然晶状体，并用人工晶状体（IOL）替换它。IOL 是一种永久性留在眼内的假晶状体。您的医生可以与您讨论多种不同类型的 IOL 选项。

IOL 的主要优点在于它是透明的——就像您的自然晶状体应该有的样子。另一个优点是它可以纠正屈光不正，使您在手术后减少对眼镜或隐形眼镜的依赖。

白内障手术安全吗？

白内障手术是美国最安全且最常见的手术之一。大多数人不会出现严重的并发症。但重要的是要了解所有可能的风险，包括视网膜脱落和感染。

某些眼部疾病或潜在的医疗状况可能会增加并发症的风险。因此，在手术前，您应与您的医生讨论您的个人风险水平。此外，询问他们如何处理可能出现的任何潜在问题。

白内障手术后的恢复

手术后，您可能会有轻微的疼痛和不适。您的医生可以在头一两天给您一些止痛药。

完全恢复需要四到八周的时间。但您应该会在更早的时候就注意到视力的改善。您的医生会告诉您何时可以安全地恢复日常活动。

预后情况

如果我有白内障，会有什么预期？

最好向眼科医生或验光师咨询你的状况。他们会检查你的眼睛和任何白内障的严重程度。

早期，你可能不需要手术。视力的变化可能是轻微的。但是白内障可能会随着时间推移而进展，导致更明显的症状。如果你的症状开始影响你的日常生活，你的医生可能会建议手术，以帮助你安全地进行日常活动。

如何预防

我能否预防白内障？

白内障的形成通常是衰老过程的一部分。然而，你可以采取一些步骤来保护你的眼睛健康并可能延缓这一过程：

  • 不要吸烟。吸烟会增加你患白内障的风险。如果你现在吸烟，请向医生寻求帮助你戒烟的资源。
  • 保护眼睛免受阳光伤害。戴太阳镜或带有防紫外线涂层的眼镜。一顶带帽檐的帽子也能有所帮助。
  • 定期进行眼部检查。请咨询你的医疗服务医生多久需要来进行一次检查。确保按时赴约，并将任何新的或变化的症状告知你的服务医生。

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