相关药物
简介
什么是木僵症？
木僵症是一种影响大脑功能的疾病，导致个体无法正常处理和反应周围环境。患有木僵症的人通常对外界刺激没有反应，或者表现出一些看似异常的行为。沟通障碍、异常运动或不动以及行为异常是这种状况最显著的特征。
自德国精神病学家卡尔·卡霍鲍姆于1874年命名并描述木僵症以来，研究人员一直在研究这一病症，但至今仍被严重低估。部分原因是因为在过去的几十年里，人们错误地认为木僵症只发生在患有精神分裂症的人身上。诊断困难还包括精神病学领域内对诊断标准的数量和具体内容存在分歧。此外，一些木僵症状（如激越和缄默）与其他一些情况重叠。
哪些人会受到影响？
木僵症并不会因为种族、性别等因素而以不同方式影响任何人群。它最常见于以下几种情况（更多关于这些情况的内容请参阅病因和症状部分）：
- 精神疾病，特别是影响心理健康。
- 神经系统疾病，特别是影响大脑功能。
- 内科疾病，特别是影响身体一个或多个系统功能。
这种状况有多普遍？
根据现有的研究，木僵症出现在接受精神科治疗的人群中的比例为0.5%至2.1%。对于需要住院治疗的精神健康问题患者，这一比例上升到约10%。
这种状况如何影响我的身体？
木僵症会干扰大脑某些区域的功能，使一个人进入“木僵状态”。受影响的大脑区域包括那些控制或管理：
- 运动。
- 感官（视觉、听觉、嗅觉、触觉和味觉）。
- 记忆。
- 思考和集中注意力（认知）能力。
- 动机。
- 情绪。
- 判断和自我控制（执行功能）。
由于木僵症可能干扰许多不同的大脑区域，因此它可以表现出多种症状。这也是为什么它能与多种疾病共存，并且专家诊断起来具有挑战性的原因之一。
症状
什么是木僵的症状？
根据美国精神医学协会的精神障碍诊断与统计手册第五版（DSM-5），有12种官方认可的木僵症状。这些症状包括：
- 激越。这意味着一个人表现出烦躁或易怒。只有在没有外界刺激的情况下出现这种行为，并且不是对周围环境的反应时，才能算作木僵的一个症状。
- 蜡样屈曲（发音：“cat-ah-lep-see”）。这是指一个人保持一个被他人放置的姿势（你可以移动他们来让他们摆出新的姿势）。
- 回声言语（发音：“eck-oh-la-lee-ah”）。这是指一个人重复别人说的话。
- 回声动作（发音：“eck-oh-prax-ee-ah”）。这是指一个人模仿或镜像他人的动作。
- 怪相。这是指保持同样的面部表情，通常伴随着僵硬或紧张的面部肌肉。有时，它可能表现为在不适当的情境下微笑。
- 怪癖。这是指一个人做出的动作或运动可能是正常的，但以一种不寻常或夸张的方式进行。
- 缄默（发音：“mew-tizm”）。这是指一个人要么非常安静，要么完全不说话（只有当这个人没有其他可以解释为什么他们不说话的情况，如失语症，这才能算作一个症状）。
- 否定性（发音：“neg-uh-tiv-ism”）。这意味着一个人对发生在他们周围的事件没有反应，或者没有理由地积极抵制周围发生的事情。
- 固定姿势。这是指一个人保持特定的姿势，这种姿势对非木僵的人来说通常是不舒服的。与蜡样屈曲不同，这不是由其他人将他们置于该位置引起的。
- 刻板行为（发音：“stair-ee-oh-type-ee”）。这些是看似无目的的重复动作。它们可能包括手指玩耍和拍打/抚摸身体。
- 呆滞（发音：“stoop-er”）。这是指一个人清醒但对外界发生的事情没有反应。患有木僵的人通常不会对疼痛刺激作出反应，例如被掐。
- 蜡样灵活性。这是指一个人对任何试图改变其姿势的行为都有一些轻微甚至抵抗。然后他们的肌肉慢慢放松，肢体像温暖的蜡烛一样弯曲。
木僵活动水平
尽管大多数人认为木僵是一种几乎不动或根本不动的疾病，但这并不总是如此。木僵也可能涉及突然和不可预测的行为变化，包括过度甚至持续不断的运动。木僵的活动水平如下：
- 兴奋/高动能。这种形式通常涉及行为变化，例如踱步、激越、攻击性和暴力行为，而没有任何情况导致这些行为变化。它还可以包括奇怪的行为或说话方式，模仿附近的人的动作或说话方式，甚至自我伤害行为。
- 退缩/低动能。这种形式的木僵往往是人们谈论或思考这种疾病时所想到的样子。这种形式的人虽然清醒，但对外界发生的事情没有反应，好像他们根本不知道自己的周围环境。他们通常沉默寡言，面部表情很少或没有。他们还可能以一种不寻常的姿势或位置保持自己，并可能抵抗试图移动他们的尝试。他们经常不吃或不喝水，并可能失禁。
- 混合型。这种形式结合了高动能和低动能木僵的特征。患有木僵的人可以在高动能和低动能行为之间迅速切换，而无需事先警告。
恶性木僵
在某些情况下，木僵可能导致致命的并发症。当这种情况发生时，称为恶性木僵。这种状况会引起自主神经功能障碍，即你的自主神经系统不能正常工作。你的自主神经系统控制着你不需要思考的自动身体过程，如心跳、血压等。
恶性木僵的症状包括：
因为恶性木僵会干扰大脑控制身体自动过程的方式，所以有可能导致死亡。这意味着这是一个需要立即医疗护理的问题。
是什么原因导致木僵？
尽管已经研究了近150年，专家们仍然不知道木僵的确切原因。然而，有许多可能的解释，从大脑中的化学失衡到代代相传的遗传原因。
没有特定的原因，专家只能指出可能涉及木僵的其他条件。最常涉及木僵的精神健康状况包括：
最常见的涉及木僵的神经和医学状况包括：
- 自闭症谱系障碍。
- 自身免疫性疾病（如狼疮或多发性硬化症）。
- 退行性脑病（如痴呆和帕金森病）。
- 唐氏综合征。
- 药物相关状况（包括处方药和娱乐性药物）。
- 脑炎，包括抗NMDA受体脑炎。
- 电解质失衡状况。
- 癫痫。
- 智力障碍。
- 正常压力性脑积水。
- 中风。
- 妥瑞氏综合症。
它会传染吗？
木僵不是传染性的，你不能把它传给他人，也不能从他人那里感染它。
就医指导
我该如何照顾自己？
患有严重木僵的人无法照顾自己，需要受过专业训练的医疗人员的护理。这是因为木僵会增加并发症的风险，这些并发症发生在一个人无法移动或对外界做出反应时。这意味着他们无法进食或饮水，导致脱水和营养不良等问题。缺乏运动还可能导致肺炎。他们也可能出现血栓，这使他们有中风或肺栓塞的风险。他们还可能表现出可能导致自我伤害或伤害他人的行为。
我应该什么时候去看医生，或者何时寻求护理？
出现木僵迹象的人需要尽快接受医疗关注。这是因为这种病症的症状也可能是紧急情况的迹象，需要立即处理。如果你的亲人出现木僵迹象，你可能需要带他们去医院，甚至拨打120（或当地的紧急服务号码）。
我应该什么时候去急诊室？
患有木僵的人，尤其是那些患有精神分裂症等疾病的人，有更高的自我伤害和自杀风险。如果你有伤害自己或他人的想法，包括自杀的想法，你应该去急诊室或拨打120（或当地紧急服务号码）。如果你有这样的想法，你可以拨打以下任何电话：
- 自杀与危机生命线（美国）。拨打此热线，请拨打988。
- 当地危机热线。你所在地区的心理健康组织和中心可能会通过危机热线提供资源和帮助。
- 120（或你的当地紧急服务号码）：如果你觉得自己处于即刻自伤的危险之中，你应该拨打120（或当地的紧急服务号码）。120线路的操作员和调度员通常可以因为严重的心理危机而帮助处在即刻危险中的人，并派遣急救人员进行协助。
木僵是一种可以干扰大脑功能的紊乱，影响人对外界反应的方式。患有木僵的人有时对外界发生的事情几乎没有反应或完全没有反应。其他人可能会表现出对自己或他人具有不可预测或危险的行为。木僵可以发生在许多情况中，从心理健康障碍到医疗条件都有可能。虽然它通常不是急性危及生命的状况，但存在潜在的严重并发症和进展为恶性木僵的风险，这是一种危及生命的紧急情况。
这种疾病的人通常也无法照顾自己，因此需要受过训练的医疗人员的护理。幸运的是，木僵是可以治疗的，大多数人对药物有反应。那些对药物没有反应的人通常会对电休克疗法有反应。通过及时有效的治疗，木僵的影响通常是可逆的，提供了治疗或从与木僵相关的潜在状况中恢复的机会。
诊断
如何诊断木僵状态？
您的医生将使用多种方法来诊断木僵状态。这通常从神经学检查开始。在该检查过程中，您的医生会测试您的反射、反应以及它们对周围世界的反应（或无反应）。
然后，您的医生将使用标准化评估工具，通常是布什-弗朗西斯木僵量表（Bush-Francis Catatonia Rating Scale），来评估木僵状态的存在与否及其严重程度。一旦确诊为木僵状态，医生必须进一步确定木僵状态的原因，因为木僵状态总是与其他精神或医学状况相关联。由于木僵状态可能与严重的甚至致命的状况同时发生，因此排除更严重的潜在状况是优先事项。
为了诊断这种状况，将进行哪些检查？
诊断木僵状态和识别潜在状况通常涉及实验室、诊断和影像学检查。
- 影像学检查。这些检查可以包括计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）和其他影像学检查。
- 血液、尿液和脑脊液（腰椎穿刺）检查。这些检查旨在寻找体液中的化学变化、感染等。
- 大脑活动测试。脑电图（EEG）分析并记录您大脑的电活动，这可以排除癫痫发作或癫痫。
治疗方法
如何治疗木僵状态，有治愈的方法吗？
木僵状态的治疗方法通常取决于它伴随发生的疾病。如果木僵状态与某种医疗或神经性疾病有关，治疗这种基础疾病（如果可能的话）通常可以逆转木僵状态的影响。其他治疗方法在木僵状态伴随精神健康问题时效果最佳。
使用了哪些药物或治疗方法？
治疗木僵状态主要有两种方法：药物和电休克疗法。还有其他可能的治疗方法，如经颅磁刺激，但需要更多的研究来了解这些方法是否足够有效以供广泛使用。
药物
苯二氮卓类药物是治疗木僵状态的主要药物，因为它们安全且非常有效。大约60%至90%的木僵状态患者在接受苯二氮卓类药物治疗后会有所改善。劳拉西泮是首选药物，但其他药物如氯硝西泮、地西泮和唑吡坦也非常有效。医护人员可以根据具体情况通过静脉注射（IV）、肌肉注射或口服药片的形式给予这些药物。
其他药物（如情绪稳定剂或抗精神病药物）也可能有所帮助，但通常不是首选治疗方法。这些药物在初始木僵症状改善后，对于治疗其他症状最有帮助，尤其是因为抗精神病药物可能会导致木僵状态恶化为恶性木僵或神经安定性恶性综合征。
电休克疗法
电休克疗法（ECT）是一种涉及向大脑某一区域施加轻微电流以引发短暂癫痫发作的治疗方法。接受ECT的患者是在全身麻醉下进行的，这意味着他们在深度睡眠中，因此不会感受到这种治疗带来的疼痛。
ECT同样非常有效，几乎所有接受ECT治疗的木僵状态患者都会有所改善。它是治疗恶性木僵的主要方法，在这些情况下通常是救命的治疗手段。它也对那些对药物反应不佳的木僵状态患者有益。
治疗的并发症/副作用
根据患者接受的治疗方法或多种治疗方法的组合，木僵状态治疗的可能并发症和副作用会有所不同。医护人员是解释可能或很可能出现的副作用或并发症的最佳人选。
我该如何照顾自己或管理症状？
即使对训练有素、经验丰富的医护人员来说，木僵状态也是一种难以诊断的病症。它也可能由于需要立即进行医疗护理的危及生命的状况而发生。正因为这两个因素，你不应该尝试自我诊断或治疗。
治疗后多久我会感觉好转，完全恢复需要多长时间？
像木僵状态这样的情况，每个病例都是独特的。你的医护人员是关于康复时间表的最佳信息来源。这是因为他们可以考虑影响特定病例的所有因素，包括相关疾病、个人的病史等。
苯二氮卓类药物通常很快见效。静脉注射时，许多人在10到15分钟内开始有所改善。当患者可以通过口服药片服用药物时，药物起效的时间可能只需20到30分钟。然而，找到合适的剂量可能需要时间，因此有些人可能需要几天的治疗才能使木僵状态有所改善。
ECT也可以很快见效。一些人在几分钟或几小时内就能显示出一些改善，而另一些人则可能需要多次治疗才能有所反应。大多数人每周会接受几次ECT治疗，持续数周，但有些人可能需要每天接受治疗直到症状改善。
预后情况
如果我有这种状况，会有什么预期？
大多数患有木僵症的人至少在一定程度上对周围的世界是有意识的。他们只是无法像平常那样对周围发生的事情做出反应。对于患有木僵症的人来说，即使他们看起来没有意识到，也常常能记住一些发生了的事情。
由于木僵症会影响一个人对外界环境的感知，因此患有木僵症的人通常无法为自己说话或就自己的医疗护理作出决定。在这种情况下，医护人员通常会与患者的家人或亲近的人交谈，并请他们为患者做出护理选择。
木僵症会持续多久？
木僵症持续的时间部分取决于它伴随发生的其他情况以及所接受的治疗。及时治疗很重要，因为木僵症持续时间越长，对治疗的反应就越不明显。您的医生是解释木僵症将持续多久以及预期结果的最佳人选。
这种状况的预后如何？
木僵症本身通常不会危及生命（除了恶性木僵症，若不及时治疗则致命）。然而，它与因不动而引发的一些病症（如肺栓塞和肺炎）导致的死亡风险增加有关。当木僵症持续时间更长或一个人多次出现时，治疗起来也会更加困难。幸运的是，苯二氮卓类药物和电休克疗法对此类状况的成功率非常高，这意味着它是非常可治疗的。
患有情绪障碍（如双相情感障碍和重度抑郁症）的人往往比患有精神分裂症的人对治疗的反应更好。然而，这仍然可能因人而异，没有两个病例是一样的。您的医生是解释这种状况预后的最佳人选，因为他们可以为您提供最相关和准确的信息。
如何预防
我如何降低风险或预防这种情况？
木僵状态的发生是不可预测的，并且原因尚不完全清楚，因此无法预防它或降低其发生的风险。
如果你有某种精神健康状况，并且正在服用药物治疗，那么如果你停止服用这些药物，你出现木僵状态的风险可能会增加。