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简介
什么是紧张型精神分裂症？
“紧张型精神分裂症”是精神分裂症的一种亚型，其特征包括紧张症状。专家不再将其视为一种诊断名称，因此该名称已经过时。如今，专家们将精神分裂症视为一种特定的疾病和一系列障碍。医生认为紧张综合征是一个重要的需要考虑和治疗的综合征，尤其是在与精神分裂症相关的情况下。
美国精神病学协会在更新到《精神障碍诊断与统计手册》第五版（DSM-5）时，于2013年从其官方诊断列表中删除了紧张型精神分裂症。世界卫生组织（WHO）在2019年更新到第11版（ICD-11）时，也从国际疾病分类中删除了“紧张型精神分裂症”。
什么是紧张综合征？
紧张综合征是一种综合症——一组体征和症状——其中大脑不能正常管理肌肉运动信号，导致行为异常。它可发生在许多其他疾病中，但精神分裂症常与紧张综合征相关联。过去曾认为紧张综合征是唯一与紧张相关的疾病，但现在我们知道双相情感障碍更常见地与紧张综合征相关，并且紧张综合征可以与多种医学和心理健康状况同时发生。
紧张综合征主要有三种形式：兴奋型、退缩型和混合型。
- 兴奋/高动力型：这种形式表现为增加的运动（如踱步）、激动的行为、不寻常或夸张的动作、重复的动作或说话，或者模仿他人说话或靠近他们时的动作。
- 退缩/低动力型：这种紧张综合征形式通常更容易被发现，因为患有这种紧张综合征的人对周围发生的事情几乎没有反应，甚至完全没有反应。他们可能会失语、没有表情或面部表情、完全静止不动，或者长时间保持一种不寻常的姿势。
- 混合型：这种形式结合了高动力型和低动力型紧张综合征的特点。
紧张型精神分裂症和偏执型精神分裂症有什么区别？
像“紧张型精神分裂症”一样，“偏执型精神分裂症”也是一个过时的诊断术语，现已不再使用。偏执型精神分裂症是指精神分裂症中以妄想、幻觉和猜疑为主要症状的形式。而紧张型精神分裂症则是指以紧张为最突出特征的精神分裂症。
谁会受到影响？
精神分裂症通常在男性和出生时被指定为男性的个体中更早出现，通常在15至25岁之间。对于女性和出生时被指定为女性的个体，它通常在25至35岁之间出现。不论性别，发病率相同。儿童也可能在罕见情况下发展出精神分裂症，他们的病例通常比出现在成年人身上的更为严重。与成人不同的是，儿童期的紧张综合征更多与精神分裂症相关。
这种情况有多常见？
精神分裂症是一种广为人知的疾病，但并不十分普遍。每10,000人中有约85人会在其一生中患上这种疾病。全球每年约有277万人被诊断出患有此病。
紧张综合征在精神分裂症患者中发生的比例虽小，但仍值得注意。研究估计，在精神分裂症患者中，紧张综合征的发生率在10%到25%之间。
这种情况如何影响我的身体？
精神分裂症是一种扰乱大脑功能的疾病，特别是影响思考和专注能力、记忆、关键感觉等方面的过程。涉及紧张症状的精神分裂症常常因其极度的运动增多或完全不动而显得特别突出，尽管大多数人在这些极端之间表现出较为微妙的症状。
症状
症状有哪些？
精神分裂症通常分为三个阶段，并且有五个关键症状。精神分裂症的活跃阶段是指症状最严重的时候。精神分裂症的关键症状无论是否伴有木僵状态都会出现。这五个症状是：
- 妄想。
- 幻觉。
- 言语混乱或不连贯。
- 行为混乱或异常动作。
- 阴性症状（在这种情况下，“阴性”意味着“减少”或“减弱”，而不是负面的意思）。
请参阅我们的主要精神分裂症文章以了解这些症状及其发生阶段的更多信息。
木僵状态的症状
历史上，专家们曾识别出多达40种可能与木僵状态相关的症状。DSM-5将这个列表缩小为12种症状。
- 激惹。这意味着一个人无缘无故地表现得烦躁或易怒。只有当这种行为发生并且不是对周围环境的反应时，才被视为木僵状态的症状。
- 木僵（发音：“kat-ah-lep-see”）。这是指一个人保持他人放置的姿势（你仍然可以移动他们以让他们摆出新的姿势）。
- 回声言语（发音：“eck-oh-la-lee-ah”）。这是指一个人重复别人发出的声音或词语。
- 模仿动作（发音：“eck-oh-prax-ee-ah”）。这是指一个人模仿或模仿他人的动作或行为。
- 怪相。这是指保持相同的面部表情，通常伴有僵硬或紧张的面部肌肉。有时，它可能表现为在不适当的情况下微笑。
- 怪癖。这是指一个人做出的动作或运动通常是正常的，但以一种异常和夸张的方式进行。
- 缄默（发音：“mew-tism”）。这是指一个人要么非常安静，要么完全沉默（只有在没有其他解释原因的情况下，如失语症，才能算作症状）。
- 否定（发音：“neg-uh-tiv-ism”）。这是指一个人对周围发生的事情没有反应，或者出于非理性原因积极抵制周围发生的事情。
- 姿势固定。这是指一个人保持特定的姿势，这对没有经历木僵状态的人来说往往是不舒服的。与木僵不同，这不是由他人放置的姿势。
- 刻板行为（发音：“stair-ee-oh-type-ee”）。这些是没有目的的重复动作。它们可以包括手指游戏以及拍打或抚摸身体。
- 呆滞（发音：“stoop-er”）。这是指一个人清醒但对外界发生的事情没有反应。患有木僵状态的人通常不会对疼痛刺激作出反应，例如被掐。
- 蜡样屈曲。这是指一个人对试图改变其姿势的任何尝试都表现出轻微的甚至推拒或抵抗，然后他们的肌肉缓慢放松，四肢弯曲如同温暖的蜡烛。
虽然表现出木僵状态迹象的人可能对外界没有反应，但他们中的许多人实际上是有意识的。研究表明，许多经历过木僵状态症状的人即使对外界几乎没有反应，也常常记得发生了什么。
活动水平的变化
尽管精神分裂症是分阶段发生的，但木僵状态的参与往往会影响病情的发展方式。大多数伴有木僵状态的精神分裂症病例会迅速发展并恶化。
木僵状态也可能涉及不同的活动水平。有些木僵状态的人会有一段时间对外界没有反应，但随后会转变为更高水平的活动。在某些情况下，这些活动水平的变化包括对自己或周围人构成冲动甚至危险的行为。
病因是什么？
专家尚未确定精神分裂症的确切原因，但他们认为有许多因素可能起作用或贡献。
- 大脑中的化学失衡。这些是大脑用于脑细胞间交流的化学物质。
- 先天性大脑问题。这些问题发生在胎儿期大脑发育过程中。
- 大脑不同区域之间的通信中断。大脑中存在连接脑细胞（神经元）的网络，这些网络在不同区域之间进行交流。这些神经网络将大脑的不同部分连接起来以便它们协同工作。研究人员怀疑，当这些连接出现问题时，精神分裂症就可能发生。
专家认为有几个风险因素可能会增加你患上精神分裂症的可能性。这些风险因素的例子包括遗传自父母的一个或两个的突变、暴露于某些化学物质或物质、在母亲子宫内发育过程中遇到的压力或并发症以及滥用药物。然而，这些都不是确认的原因。
它会传染吗？
精神分裂症不具备传染性，也不会从一个人传给另一个人。木僵状态也不具有传染性，但某些感染性疾病有时会导致木僵状态。
就医指导
我该如何照顾自己？
即使你有木僵症状的历史，也可以管理精神分裂症并照顾好自己。你可以采取的一些步骤包括：
- 按照处方服用药物（未经医生同意不要自行停药）。
- 按推荐的频率去看医生（这些访问可以帮助调整药物或治疗方案以最好地帮助你）。
- 不要忽视或逃避你的症状。
- 避免饮酒和使用娱乐性毒品（这些可能会加重你的症状或引起其他问题）。
- 考虑寻求支持。
- 与你信任的人建立关系——特别是亲人和你的医生——并且不要孤立自己。
我应该在什么时候看医生或寻求护理？
你的医生会定期安排预约，你必须按时参加。如果你注意到症状变化或药物效果变化，你也应该去看医生。
我应该何时去急诊室？
患有或曾经患有精神分裂症的人有更高的自我伤害和自杀风险。如果你有伤害自己或他人的想法，包括自杀的想法，你应该去医院急诊室或拨打120（或当地紧急服务电话）。如果你有这种想法，可以拨打以下任意一个电话：
- 国家自杀预防生命线（美国）。拨打此号码请拨1.800.273.TALK (1.800.273.8255)。
- 当地危机热线。你所在地区的心理健康组织和中心可能通过危机热线提供资源和支持。
- 120（或当地紧急服务电话）：如果你觉得自己处于立即自伤的危险中，你应该拨打120（或当地紧急服务电话）。由于严重的心理危机，120接线员和调度员通常能够帮助那些处于即时危险中的人，并派遣急救人员前来协助。
诊断
如何诊断？
您的医生通过多种方法和途径来诊断精神分裂症。这些方法包括身体检查、神经学检查、实验室测试、影像扫描等。没有任何单一的实验室测试、诊断测试或影像扫描可以确诊任何类型的精神分裂症。然而，测试和影像扫描仍然可以帮助您的医生排除其他危险或威胁生命的状况。
精神分裂症的诊断需要一个人至少表现出该病症的两个主要症状。此外，为了诊断为精神分裂症的一部分，患者还必须表现出12个木僵征兆中的至少三个。
会做哪些测试来诊断这种情况？
当您的医生怀疑您患有精神分裂症时，可能会进行以下测试：
- 影像测试。这些测试可能包括计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）和其他影像测试。
- 血液、尿液和脑脊液（腰椎穿刺）测试。这些测试旨在寻找体液中的化学变化，以及重金属中毒、感染等情况。
- 脑电活动测试。脑电图（EEG）分析并记录您的大脑电活动，这可以排除癫痫或抽搐。
治疗方法
如何治疗，有治愈的方法吗？
精神分裂症通常是可治疗的，但无法根治。药物通常是治疗精神分裂症的主要手段。然而，当这种状况还涉及木僵时，则需要不同的治疗方法。
目前治疗伴有木僵的精神分裂症主要有两种方法：
- 药物。特定种类的药物通常是治疗伴有木僵的精神分裂症的一线治疗。苯二氮卓类药物（发音为“ben-zoh-die-az-ep-eens”），这类药物也可以用于治疗严重的焦虑、恐慌或癫痫发作，通常在逆转木僵症状方面非常有效。抗精神病药是治疗精神分裂症的主要手段，但在急性木僵患者中通常会避免使用这些药物，因为它们可能会加重木僵症状。
- 电休克疗法（ECT）。这种治疗方法涉及通过皮肤和颅骨向大脑的一部分发送轻微的电流。这个电流会引起短暂的癫痫发作和脑部活动的变化。与一些电影和电视节目所描述的不同，这种治疗是在麻醉状态下进行的，因此它是无痛的。这种治疗对治疗木僵症状既安全又非常有效。通常作为二线治疗方法，除非是在非常严重的情况下（或在恶性木僵的情况下，见下文“此病况的预后如何？”）。
治疗的并发症/副作用
治疗精神分裂症可能发生的并发症和副作用取决于多个因素，包括您服用的药物、您可能有的其他健康状况等。您的医生是告诉您可能发生或可能遇到哪些副作用的最佳人选，因为他们可以考虑您的具体情况，并将信息量身定制以满足您的需求。
我如何照顾自己或管理症状？
您永远不应该试图自我诊断精神分裂症，或者在亲人身上诊断，因为准确诊断需要训练和经验。这种状况还涉及到可能与其他病症或物质滥用相关的症状。最后，治疗精神分裂症所需的药物需要从您的医生那里获得处方。由于所有这些因素，您的医生应该是诊断这一状况并推荐治疗的人。
治疗后多久我会感觉好转？
您的医生是关于您何时开始感到好转以及注意到治疗效果的最佳信息来源。他们可以考虑您的具体情况及其所有细节，为您提供最符合您情况的信息。
预后情况
如果我有这种状况，我会有何预期？
精神分裂症是一种众所周知的疾病，部分原因是它会干扰一个人思考和理解周围世界的能力。作为一种会导致精神病（即与现实脱节）的疾病，患有此病的人很难分辨什么是真实的，什么不是。他们也可能没有意识到自己患病，因为他们的大脑无法处理这一事实。
患有紧张型精神分裂症的人可能对外界发生的事情没有反应，但他们仍然可能会意识到这些事情。他们还可能在没有反应和高度活跃期之间交替出现，在高度活跃期间，他们可能会表现出暴力行为并对自身或他人构成威胁。
如果精神分裂症得不到治疗，这种状况会对一个人的生活造成严重干扰。他们可能难以保住工作、维持友谊和关系等。许多人试图——自觉地或不自觉地——自我用药，这可能导致酒精和物质使用障碍。
通过治疗，精神分裂症通常是可控的。许多接受治疗的人找到了管理自己病情的方法，并且遵循治疗计划的人可以过上幸福而充实的生活。
精神分裂症会持续多久？
精神分裂症是一种永久性疾病。有些病例可以进入缓解期，这意味着症状消失且不再复发。然而，由于症状可能会不可预测地再次出现，专家们仍然认为这是一种终身疾病。
这种状况的预后如何？
伴有紧张型的精神分裂症本身通常不会致命。然而，它与因缺乏运动而导致的一些疾病的风险增加有关，例如肺栓塞和肺炎。还有一种紧张型，称为恶性紧张型，可能会非常严重甚至致命。恶性紧张型之所以危险，是因为它可以导致高烧并扰乱人的自主神经系统（这个系统在你没有意识的情况下运行身体的各种系统，如呼吸、血压等）。由于恶性紧张型可能是危险的，电休克疗法（ECT）通常被作为首选治疗方法，而不是药物治疗。
总体而言，伴有紧张型的精神分裂症对治疗反应良好。结果通常为公平至良好，尤其是通过更快的诊断和治疗。然而，紧张型精神分裂症往往比与其他精神健康状况同时出现的紧张型更难治疗。
如何预防
我如何才能降低风险或预防这种状况？
精神分裂症是一种不可预测的疾病。这意味着无法预防它或降低你发展出这种疾病的风险。