马尾综合征

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什么是马尾神经综合征？

马尾神经综合征是指马尾神经根受压的情况。这些神经根位于脊髓的底部，使您能够移动下肢并感知膀胱中的感觉。

神经在全身发送和接收电信号。可以把神经想象成电线，将电力输送到城镇中的家庭和企业。恶劣天气可能导致老树枝折断并落在电线上，从而压缩电线。这会中断整个社区的供电。第一响应者和电力公司就像医生和外科医生，他们会迅速解除电线的压缩以防止伤害和危险。

受压的马尾神经会导致疼痛、无力、失禁和其他症状。就像被压倒的电线一样，如果您出现症状，请立即联系医生。如果不及时治疗，马尾神经综合征可能导致永久性损伤，包括瘫痪。手术治疗马尾神经综合征。

“马尾”在拉丁语中意为“马尾巴”。这一系列神经根的形状就像马的尾巴。

马尾神经综合征是否属于紧急情况？

是的，如果您出现马尾神经综合征的症状，应立即寻求医疗护理。虽然这种情况并不危及生命，但它可能会对您的身体造成永久性损伤，影响您的健康和生活质量。如果尽快进行手术，可以治疗许多症状。

马尾神经综合征有哪些类型？

• 不完全性马尾神经综合征（CES-I）：不完全性马尾神经综合征导致您失去对膀胱和肠道的紧迫感或感觉。这意味着您无法感觉到需要排便或排尿。这种情况影响大约40% 的马尾神经综合征患者。
• 完全性马尾神经综合征（CES-R）：完全性马尾神经综合征导致尿液和/或粪便潴留或失禁。潴留意味着您无法排尿或排便，而失禁则意味着您无法控制自己排尿或排便。这种情况影响大约60% 的马尾神经综合征患者。

马尾神经综合征有多罕见？

专家估计，马尾神经综合征每年影响全球约每3万到10万人中的1人。它发生在大约3% 的所有椎间盘突出损伤中。

马尾综合征的症状有哪些？

马尾综合征的症状可能包括：

• 下背部疼痛和/或腿部疼痛（坐骨神经痛）。
• 腿部无力。
• 腿部、臀部、髋部和大腿内侧（感觉异常）的麻木或感觉异常（如烧灼感、针刺感、麻木感）。
• 尿失禁和/或大便失禁。
• 尿潴留。

如果你出现这些症状中的任何一种，请立即前往急诊室。

如果患有马尾综合征，你能行走吗？

你是否能够行走取决于你所经历的症状。有些人即使有这种状况也能毫无困难地行走，而另一些人则不能。例如，如果你的腿有无力或麻木的情况，行走可能会变得很困难。

马尾综合征的原因是什么？

压迫——当某些东西在脊髓底部（L1到L5）对马尾神经根施加压力时——会导致马尾综合征。

马尾神经受压最常见的原因是腰椎间盘突出。

其他常见的神经根压迫原因包括：

• 感染（硬膜外脓肿、椎间盘炎、脑膜炎）。
• 下背部损伤。
• 腰椎管狭窄症。
• 腰椎手术后的并发症。
• 脊柱硬膜外血肿。
• 脊柱出血。
• 脊柱病变或肿瘤。

马尾综合征的并发症有哪些？

如果不进行治疗或治疗延迟，马尾综合征可能导致神经损伤，从而导致以下永久性并发症：

• 性功能障碍。
• 失去膀胱或肠道控制。
• 瘫痪（双腿）。

我应该在什么时候看医生？

如果你出现马尾神经综合征的症状，如：

• 下背部疼痛（突然或持续）。
• 排尿或排便困难。
• 行走困难。
• 大腿上部和臀部区域的麻木或其他感觉异常。

尽早接受治疗可以降低你长期并发症的风险。

我应该问我的医生哪些问题？

马尾神经综合征是如何诊断的？

医生会在进行体检、神经系统检查和相关检测后诊断马尾神经综合征。您的医生将回顾您的病史，并评估您的以下能力：

• 站立。
• 坐立。
• 用脚后跟着地行走。
• 用脚尖行走。
• 向前弯曲。
• 向后弯曲。
• 向两侧弯曲。
• 躺下并抬起双腿。

这些信息有助于您的医生更多地了解您的：

• 稳定性。
• 感觉。
• 力量。
• 反射。
• 对齐情况。
• 活动范围。

您的医生可能还会进行肛门检查以检查您的肛门肌肉。

哪些检测可以诊断马尾神经综合征？

您的医生可能会要求您进行以下影像学检查，以查看您的骨骼、神经根和脊髓：

• 磁共振成像（MRI）。
• 计算机断层扫描（CT）。
• 脊髓造影。

马尾神经综合征如何分类？

医生可能会将您的马尾神经综合征分为急性或慢性。这些分类表明您需要哪种类型的治疗。

• 急性马尾神经综合征：症状突然开始并迅速恶化。您很可能在症状开始后的24到48小时内需要手术。
• 慢性马尾神经综合征：您的症状是长期存在的。您可能在得到护理之前已经有一段时间的症状，或者症状导致了永久性的神经损伤。

马尾综合征是如何治疗的？

突然出现的马尾综合征症状（急性）需要紧急手术。外科医生会移除压迫神经根的任何东西，使它们能够愈合。这种手术称为腰椎椎板切除术。

手术后，您的医生可能会建议：

• 服用药物以改善您的肠道和膀胱控制。
• 自我导尿以排空您的膀胱。
• 参加物理治疗以帮助您在手术后恢复体力。
• 参加职业治疗以帮助您完成日常活动。

治疗后我多久会感觉好起来？

每个人的恢复速度都不同。手术后您可能很快就会在臀部和腿部恢复感觉。在进行剧烈活动之前，即使只是走路，您仍然需要休息身体，让它愈合。完全恢复对膀胱的控制可能需要几周到几个月，甚至几年时间。您的医生将解释您的预期情况以及愈合过程中的下一步措施。

坐骨神经综合征患者的预期寿命是多少？

坐骨神经综合征并不会直接影响您的预期寿命。但症状可能会影响您的生活质量。如果您发现症状，请立即寻求医疗帮助。

坐骨神经综合征的预后如何？

手术可以缓解您的神经根压力。如果及时治疗，可能会防止永久性的神经损伤。不幸的是，外科医生无法在神经损伤发生后逆转损伤。手术后，医护人员会与您联系，告知手术情况以及下一步治疗计划的内容。无论您的治疗结果如何，您可能需要长期康复来解决持续的疼痛、失禁或肌肉无力等问题。

失去膀胱或肠道控制能力、性功能障碍或其他与坐骨神经综合征相关的并发症并不容易应对。在此期间，您可能会感到压力、抑郁或焦虑。您可能会在学校、工作或与朋友和亲人的关系上遇到困难。您的护理团队将与您密切合作，帮助您调整日常生活并适应变化。您甚至可以选择咨询心理健康专家或加入支持小组，与其他有类似经历的人交流。

腰马尾神经综合征可以预防吗？

可能无法预防所有导致马尾神经综合征的原因。但是，你可能能够降低椎间盘突出的风险，这是最常见的可影响任何人的原因。尝试以下建议：

• 避免穿高跟鞋。这类鞋子可能会使你的脊柱错位。
• 停止使用烟草产品。烟草制品（如香烟）可能会削弱你的椎间盘。
• 加强肌肉。请咨询你的医生，了解可以加强背部和腹部肌肉的锻炼。
• 正确提重物。如果你需要搬运重物，请弯曲膝盖并保持背部挺直，而不是弯腰。
• 保持良好的姿势。正确的姿势可能会减少对脊柱的压力。
• 伸展身体。定期伸展身体，尤其是长时间坐着之后。