简介
什么是海绵窦血栓?
海绵窦血栓是一种罕见的、可能危及生命的血块，发生在你的海绵窦内。海绵窦位于你的眼睛后面，大脑下方。多个静脉，包括一条叫做颈内静脉的主要静脉，穿过海绵窦。它们帮助从你的大脑和面部引流血液。如果在这些静脉中形成一个血栓（通常是由于感染引起的），该血栓可以阻碍大脑的血液流动。
海绵窦血栓可能会对你的大脑、眼睛和神经造成长期损害。如果没有及时治疗，可能会导致死亡。
海绵窦血栓有多常见?
海绵窦血栓非常罕见，很难预测每年有多少病例发生。由于抗生素的广泛可用性，现代时期的病例数量显著下降。抗生素可以治愈可能导致血栓形成的感染。
症状
海绵窦血栓形成的症状是什么？
海绵窦血栓形成的最早症状之一是严重的头痛，即使使用止痛药也难以缓解。疼痛可能是立即出现的刺痛感或在几天内逐渐加重。疼痛可能感觉特别明显，位于或靠近一只眼睛或两只眼睛。
症状与海绵窦内的压力积聚有关，可能会迅速恶化。需要注意的迹象包括：
- 剧烈、刺痛的头痛。
- 一只眼然后是双眼周围的肿胀或突出。
- 眼睑下垂。
- 尝试移动一只或两只眼睛时感到疼痛。
- 无法移动一只或两只眼睛。
- 视力模糊。
- 复视。
- 面部麻木。
- 发热。
- 抽搐。
未经治疗的海绵窦血栓形成会逐渐恶化，直到症状进展为意识混乱和嗜睡。昏迷和死亡通常随之而来。因此，在病情发展到这一阶段之前接受治疗至关重要。
海绵窦血栓形成发生得有多快？
海绵窦血栓形成可能在面部或颅骨中未治疗的感染后5到10天内出现。血栓的第一个迹象通常是头痛。与眼睛相关的症状（如眼球突出、肿胀）可能在头痛之后不久出现或逐渐发展。
什么导致海绵窦血栓形成？
海绵窦血栓形成通常是面部或颅骨细菌感染的并发症。海绵窦静脉中的血液凝结以防止感染扩散。然而，凝块反而将感染困住，阻止血液从大脑流出。血液在海绵窦内积聚，造成压力，引起常见的症状，如头痛和眼部疼痛。
感染的原因包括：
在高达70%的情况下，金黄色葡萄球菌细菌会导致感染。其他类型的细菌和某些真菌也可能导致导致海绵窦血栓形成的感染。也有少数文献记载了与COVID-19感染相关的海绵窦血栓形成病例。
很少情况下，血栓会在头部受伤而不是感染后形成。
就医指导
我应该在什么时候寻求医疗帮助？
如果你出现以下症状，请立即就医：
- 头痛剧烈且无法通过止痛药缓解。
- 当你平躺或弯腰时头痛加剧。
- 一只眼睛或两只眼睛的眼部疼痛或肿胀。
- 感到恶心、虚弱或昏昏欲睡。
- 呼吸急促。
- 发热。
我应该问医生哪些问题？
- 我需要什么样的治疗？
- 我需要治疗多长时间？
- 我出现与血栓相关的并发症的可能性有多大？这些并发症可以预防吗？
- 我需要对生活方式做出哪些调整来应对并发症？
- 为了应对并发症，我是否需要额外的药物或疗法？
- 我再次出现这种状况的可能性有多大？
得知像鼻窦感染这样的常见疾病可能会导致危及生命的血栓，这可能会让人感到恐惧。海绵窦血栓形成——一种可能因面部或头部感染而形成的血栓——是非常罕见的。但是，你的头痛或眼部疼痛更有可能是某种不那么严重的状况的迹象。尽管如此，及时治疗感染始终是个好主意。及时接受治疗可以潜在地防止病情加重。
诊断
颅内静脉窦血栓形成的诊断方法是什么？
由于颅内静脉窦血栓形成与更常见的疾病（如眼部感染或偏头痛）有相似的症状，因此诊断起来可能会有些棘手。
然而，如果你目前或最近有鼻窦感染的症状，你的医生可能会怀疑你患有颅内静脉窦血栓形成。
你的诊断可能包括以下任何一项测试或程序：
- 影像学检查。MRI和CT扫描可以帮助你的医生识别你的海绵窦内的血栓。MRI静脉造影（MRV）是这种诊断最敏感的影像学检查方法。在进行MRV时，你的医生会将对比染料注入你的静脉，以便在MRI过程中更容易观察血液流动。
- 细菌培养检测。你的医生可能会检查你的血液或其他体液（例如，鼻窦分泌物）以寻找导致感染的细菌或其他病原体的迹象。
- 腰椎穿刺。腰椎穿刺可以显示感染是否已经扩散到大脑，就像脑膜炎一样。脑膜炎是颅内静脉窦血栓形成的一种并发症。在该过程中，你的医生会在你的腰部插入一根针以收集脊髓液样本。该液体将被检测是否有细菌和其他感染的迹象。
由于颅内静脉窦血栓形成是一种潜在危及生命的状况，并且可以迅速进展，因此你的医生可能会在确认诊断之前就开始治疗。
治疗方法
海绵窦血栓如何治疗？
海绵窦血栓需要立即治疗。您可能会被送入重症监护病房（ICU），以便您的医生能够密切监测您的病情。治疗方法包括：
- 抗生素。您的医生将通过静脉注射开始使用抗生素来清除引起血栓的感染。治疗时间非常关键，因此您可能会在诊断测试确认导致感染的病原体（细菌、真菌等）之前就接受抗生素治疗。为了安全起见，您将接受广谱抗生素，这些抗生素可以杀死各种细菌，特别是金黄色葡萄球菌。治疗可能需要在医院持续数周。
- 抗凝剂。您可能需要像肝素这样的药物来稀释血液，以分解血栓并防止新血栓形成。在初次治疗后，您可能需要服用抗凝剂数月。
- 皮质类固醇。您的医生可能会开具皮质类固醇来减少窦道炎症引起的压力。如果需要，您将在抗生素治疗之后接受这些药物。
- 窦手术。您可能需要手术来引流与感染和血栓相关的任何液体积聚。