简介
什么是中枢疼痛综合征（CPS）？
中枢疼痛综合征（CPS）是一种慢性状况，由于您的神经系统出现问题，您会感到持续的疼痛。这可能是由于大脑或脊髓受损，或者是因为您长期忍受疼痛时神经系统出现功能障碍。
当中枢疼痛综合征是由受伤或损伤引起时，受影响的大脑或神经细胞会功能失调并发送持续的疼痛信号。由于神经细胞对疼痛信号变得过于敏感，因此慢性疼痛引起的中枢疼痛综合征会导致它们错误地发送疼痛信号或将其他信号错误地解释为疼痛。
这种病症通常难以治疗。止痛药，即使是像阿片类药物这样的强效药物，通常也无法缓解疼痛。但专家们发现了一些新的治疗方法和药物，这些方法和药物通常可以帮助患有此病症的人。
中枢疼痛综合征与纤维肌痛症相同吗？
CPS 和纤维肌痛症不是一回事，但它们常常相关联。纤维肌痛症是一种影响关节和肌肉的慢性疼痛状况。患有纤维肌痛症的人更容易发展出中枢疼痛综合征，因为长期疼痛会改变他们的神经系统的工作方式。
它影响哪些人？
中枢疼痛综合征可以影响任何中枢神经系统受损的人，这包括大脑和脊髓。它也可能发生在任何经历慢性疼痛的人身上。有某些神经系统（大脑或神经系统）问题的人也更有可能患上这种病。以下百分比是估计患有这些疾病的人中也有CPS的比例：
这种状况有多常见？
中枢疼痛综合征影响全世界多达700万人。
症状
中央疼痛综合征的症状是什么？
中央疼痛综合征涉及您对疼痛的感觉变化，包括：
- 疼痛的位置。疼痛的位置取决于受影响的神经系统部分。
- 疼痛的时间。CPS 的疼痛通常是持续性的（尽管对于某些人来说，它可能会时有时无）。疼痛还会在没有身体受伤的情况下发生。
- 疼痛的程度。疼痛的强度通常为中等到严重。对于一些人来说，疼痛可能会有时减轻，有时加剧。
- 触觉的变化。CPS 患者通常会有触觉变化，这与疼痛有关。这可能导致麻木或刺痛感或“针刺”感觉（感觉异常）。
- 疼痛开始的时间。CPS 可以在疾病、受伤或其他相关事件后的几周、几个月甚至几年内开始。
- 环境影响。CPS 引起的疼痛在您感到寒冷、情绪低落、压力大或受到惊吓时可能会感觉更剧烈。您的体力活动水平也会影响疼痛。
- 疼痛阈值。CPS 患者在外部原因引起的疼痛方面通常有更高的疼痛阈值。
疼痛的描述
CPS 患者通常会以类似的方式描述疼痛。最常见的描述包括：
- 烧灼感。
- 尖锐或刺痛。
- 严重的瘙痒。
- 疼痛性麻木或刺痛感。
- 深部组织或肌肉疼痛。
- 酸痛或强烈压迫感。
- 切割或切片。
与 CPS 相关的其他病症和症状
长期疼痛会对一个人的心理健康和福祉造成影响。因此，像 CPS 这样的疼痛相关疾病患者往往还会出现以下情况：
- 焦虑。
- 抑郁（常伴有自杀念头或行为）。
- 记忆丧失或大脑模糊。
- 疲劳或精疲力竭。
- 睡眠障碍。
该病的原因是什么？
中央疼痛综合征主要有两种原因：脑或脊髓的损伤或损害，或慢性疼痛。
可能损伤或损害脑或脊髓的病症
多种病症可以损伤您的脑和脊髓，但其中一些较为常见，包括：
引起慢性疼痛的病症
任何引起慢性疼痛的病症都可能引发中央疼痛综合征。因此，专家将 CPS 与几种与慢性疼痛相关的病症联系起来。其中包括：
- 关节炎相关病症，如骨关节炎。
- 背痛。
- 癌症。
- 慢性疲劳综合症。
- 慢性盆腔疼痛。
- 复杂区域疼痛综合征 (CRPS)。
- 纤维肌痛。
- 炎症性疾病，如类风湿性关节炎、银屑病关节炎、狼疮或干燥综合征。
- 肠易激综合症。
- 关节疼痛。
- 偏头痛。
- 周围神经病变（手臂或腿部的神经损伤），最常见的是由于 2 型糖尿病。
- 带状疱疹后神经痛（由带状疱疹引起的神经损伤导致的疼痛）。
- 颞下颌关节紊乱。
遗传因素
专家还发现遗传因素在发展中央疼痛综合征及其相关病症中起到作用。这种关联在一级亲属中尤为明显，即您的亲生父母、兄弟姐妹或子女。有中央疼痛综合征一级亲属的人发展出疼痛问题的风险比没有家族史的人高出八倍。然而，专家尚未确定具体的基因突变来解释这一增加的风险。
该病如何影响我的身体？
一种思考疼痛及其影响的方式是想象您的身体是一栋复杂的建筑。您的神经系统在整个身体中感受和处理疼痛的能力就像这栋建筑的火灾报警系统。当您的神经系统检测到身体的损伤和伤害迹象时，它会触发警报，让您知道有问题。
有两种类型的疼痛：
- 急性疼痛：这种疼痛是身体对疾病或受伤的反应。在您康复或受伤愈合后，这种疼痛会在三个月内消失。
- 慢性疼痛：当急性疼痛持续超过三到六个月时，它就变成了慢性疼痛。
正常的疼痛过程
您的身体中有许多对不同原因敏感的神经末梢，就像火灾报警系统的烟雾探测器或热传感器网络一样。附近的细胞受损会释放特定的化学警告标记进入血液。您的神经末梢会注意到这些化学物质，并通过脊髓向大脑发送高优先级信号。您的大脑将它们解释为疼痛，并发送信号到大脑的其他部分以采取保护措施，比如远离或停止导致疼痛的事物。例如，当您的手接触到一个足够热的表面，可能会轻微烫伤您的手时，神经末梢会检测到这些标记并向大脑发送信号，这会促使您把手从热源移开。
中央疼痛综合征的作用
中央疼痛综合征就像您身体这栋建筑中的火灾报警系统的一个故障。这些故障可以以不同的方式发生。
损伤或损害造成的改变
根据损伤或损害的位置，中央疼痛综合征的发生方式有所不同：
- 大脑：大脑损伤会导致大脑处理疼痛信号的问题。这可能导致大脑错误地处理和发送信号，就像如果某件事正在给您带来身体疼痛一样。
- 脊髓：来自身体大部分部位的信号必须先到达脊髓，然后才能到达大脑。脊髓损伤会导致受影响的神经细胞功能障碍，导致它们发送疼痛信号，就好像某部分身体正在遭受痛苦一样。这些信号并不是因为真正的伤害而发生的（但它们确实感觉像是真的）。
慢性疼痛造成的改变
因为疼痛信号被身体视为高优先级，因为它们旨在保护您免受进一步的伤害。但是，当您患有慢性疼痛时，您的神经系统必须比正常情况下更频繁和更长时间地处理这些高优先级信号。
随着时间的推移，您的神经系统和大脑开始处理疼痛信号。这通常涉及您的神经系统变得对疼痛过于敏感，或者变得如此敏感以至于将非疼痛信号解释为疼痛。
- 高敏痛觉：这个词源自希腊语，意思是“过度疼痛”。当您的神经系统放大疼痛信号时，就会发生这种情况，使疼痛感觉比实际更严重。
- 异痛觉：这个词也源自希腊语，意思是“其他疼痛”。当非疼痛信号的发送、传递或处理过程中出现中断时，就会发生这种情况，导致对不应该引起疼痛的事物产生疼痛感。一个例子就是仅触摸一块布料就会感到疼痛。
由于疼痛还会激活身体中的其他系统，特别是那些涉及激素、免疫系统和身体自我修复过程的系统，慢性疼痛和 CPS 也会干扰这些系统的运作。这可能会影响您的内分泌系统，导致肾上腺疾病。
就医指导
我该如何照顾自己？
如果你有中枢疼痛综合征，你应该遵循医生的指导来照顾自己和治疗你的病情。你可以做的最好的事情包括以下几点：
- 按处方服用药物。
- 避免那些使你的疼痛加剧的活动或情况。
- 不要忽视你的心理健康。
我应该什么时候去看我的医生？
你应该按照医生的建议去看他们。他们很可能会安排定期的预约来查看你的情况，并根据需要调整治疗方法。如果你注意到症状的变化，尤其是变化迅速或干扰了你通常的活动和日常生活的症状，你也应该去看他们。
我应该什么时候去急诊室？
如果你的症状在短时间内发生变化或变得特别严重，你应该寻求紧急医疗服务。特别是如果你的CPS症状包括任何中风症状。你的医生还可以告诉你任何特定于你的症状或体征，这意味着你需要寻求紧急医疗服务。
中枢疼痛综合征（CPS）是一种可能严重影响你生活的严重状况。它可以成为压力和痛苦的来源，阻碍你以想要的方式生活。虽然中枢疼痛综合征因其难以治疗而闻名，但研究人员正在开发有前景的治疗方法、药物和治疗方法。随着研究的继续，治疗这种病症的机会可能会更多，为患有这种病症的人带来希望和缓解。
诊断
如何诊断？
由于每个人的疼痛感受不同，因此中枢性疼痛综合征（CPS）的诊断往往较为棘手。为此，医生需要详细了解您的疼痛史，包括以下信息：
- 疼痛位置：哪里感到疼痛？是单一位置还是单侧疼痛？
- 疼痛描述：疼痛感觉如何？
- 疼痛时间：疼痛何时开始？是否在一天中的某些时段或特定情况下发生？
- 外部情况的影响：疼痛是否会因外界情况而变化（例如周围的温度、噪音、生活中的压力或焦虑）？
- 病史：您是否有任何可能导致疼痛的损伤、问题或状况？
- 其他症状：您是否注意到其他任何症状？即使是可能看似与疼痛无关的症状？疼痛部位周围是否有肿胀、触痛或其他症状？
为了诊断这种病症，会进行哪些检查？
根据具体情况，医生可能会进行诊断性、影像学或实验室检查。实验室检查最有可能是为了检查您是否有未被诊断出的炎症或免疫系统疾病，这些疾病可能会导致您所经历的那种疼痛。您的医生是解释他们推荐何种检查以及为何推荐这些检查的最佳人选。
诊断性和影像学检查有时可以帮助确定由于大脑或脊髓损伤引起的中枢性疼痛综合征。有助于此的检查通常包括：
- 脑电图（EEG）。
- 磁共振成像（MRI）。
- 脑磁图（MEG）。
- 正电子发射断层扫描（PET）。
还有一种MRI变体在这种情况下可能会有帮助。这种变体被称为“功能性MRI（fMRI）”，可以检测大脑中的活动，包括大脑不同区域是否协同工作。
治疗方法
CPS如何治疗？有治愈的方法吗？
目前，中央疼痛综合征（CPS）没有治愈方法，但有许多治疗方法可供选择。当CPS由潜在疾病引起时，治疗或治愈潜在疾病可以缓解CPS。
药物治疗
大多数治疗方案通常从各种类型的止痛药开始。这些药物范围从非甾体抗炎药（如阿司匹林或布洛芬）到受控物质止痛药（如阿片类药物）。
但许多这些更常见的止痛药，即使是较强的阿片类药物，往往对治疗CPS无效。如果这些药物不起作用，医生可能会尝试以下一种或多种药物（单独使用或组合使用）：
- 抗惊厥药物，如加巴喷丁或拉莫三嗪。
- 血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI），这是一种抗抑郁药，如度洛西汀和文拉法辛。
- 三环类抗抑郁药（TCAs），如阿米替林或诺替芬。
- 表面麻醉药（您可将其涂在皮肤上的乳膏或贴片形式），如利多卡因。
一些实验性治疗方法包括最常用于娱乐用途的药物，但现在是正在进行研究的重点。这些药物将来可能成为CPS标准治疗的一部分。
- 大麻（医用大麻）。
- 氯胺酮注射。
非药物方法
许多非药物方法，有些已获批准，有些仍处于试验阶段，可能有助于缓解CPS。几个例子包括：
- 针灸。
- 深部脑刺激（DBS）。
- 频率特异性微电流（FSM）。
- 经颅磁刺激（TMS）。
- 经皮神经电刺激（TENS）。
其他治疗方法
由于心理健康状况在疼痛性疾病中非常常见，专家通常会在治疗计划中纳入心理健康护理选项。例如，认知行为疗法（CBT）可以帮助您学习和发展应对与CPS同时出现的心理健康问题的技术。
物理治疗可以帮助您适应病情。它还可以帮助提高您的肌肉力量、柔韧性和协调性。
治疗的并发症/副作用
根据您接受的治疗方法不同，CPS治疗的并发症和副作用差异很大。您的医生是最能告诉您预期情况的人。
我如何照顾自己或管理我的症状？
CPS是一种您无法自行诊断的病症，因此您不应尝试自行治疗。如果您认为自己可能患有此病，请就医。他们可以诊断您的病情并指导您进行治疗。
治疗后多久会感觉好转？
感觉好转或从与CPS相关的治疗中恢复所需的时间差异很大。请咨询您的医生关于您预期的治疗和恢复时间表。他们可以根据您的具体情况告诉您期望的情况。
预后情况
这种状况的预后如何？
中枢疼痛综合征可能严重影响您的生活质量，特别是您做自己喜欢的事情的能力。
这种状况的预后很大程度上取决于它是否有任何潜在的原因。在有可治愈的潜在原因的情况下，更有可能治疗或逆转这种状况的一些影响。
在潜在原因不可治愈的情况下，最佳的方法是治疗CPS的症状并防止它们恶化。
早期诊断和治疗也很重要。还需要确保根据需要和建议看心理健康医生。这是因为患有这种状况的人患焦虑和抑郁的风险更高，以及自杀的风险也更高。
中枢疼痛综合征会持续多久？
中枢疼痛综合征通常是一种永久性状况。在某些情况下，效果是可逆的，这取决于它发生的原因以及您接受治疗的时间。
如何预防
我如何降低患中央疼痛综合征的风险或预防该病？
中央疼痛综合征（CPS）的发生是基于多种因素的，而这些因素中大多数是你无法控制的。因此，这种状况是不可预防的。
当中央疼痛综合征由于脑部或脊髓的损伤或伤害发生时，你几乎没有什么办法可以降低患病的风险。通过佩戴安全设备和护具来避免头部和脊髓受伤可以在一定程度上降低风险，因为这样可以防止可能导致CPS的伤害。
降低与慢性疼痛相关的中央疼痛综合征风险的最佳方法是尽早治疗与疼痛有关的疾病，而不是拖延。遵循医生的指导治疗这些疾病也同样重要。这样做可以减少发展为可能导致未来出现CPS的慢性疼痛的风险。