中枢性睡眠呼吸暂停

中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）是一种在睡眠期间导致呼吸反复停止和开始的疾病。不同于阻塞性睡眠呼吸暂停，后者是由于咽喉肌肉松弛而阻塞气道所引起的，中枢性睡眠呼吸暂停的原因在于大脑未能向控制呼吸的肌肉发出正确的信号。这种疾病较为罕见。

中枢性睡眠呼吸暂停可以由多种因素引起，包括其他健康问题或药物/毒品使用。例如，患有心脏病的人可能会发展出CSA。具体而言，有几种类型的中枢性睡眠呼吸暂停：

• 原发性CSA：没有明确原因的中枢性睡眠呼吸暂停。
• 伴有Cheyne-Stokes呼吸的CSA（CSB）：这种情况下，呼吸会经历周期性的变化，表现为频繁的呼吸随后出现短暂的呼吸暂停，每个周期大约持续40至90秒。
• 由基础医学条件引起的CSA：如心脏疾病或神经性疾病。
• 治疗引发的CSA：一些原本患有阻塞性睡眠呼吸暂停的人在接受持续气道正压通气（CPAP）治疗后可能会出现中枢性睡眠呼吸暂停。
• 由高海拔环境引起的CSA：在高海拔地区睡觉时，也有可能出现这种现象。
• 由阿片类药物使用引起的CSA：包括使用含有阿片类成分的处方止痛药或滥用阿片类药物。

对于中枢性睡眠呼吸暂停的治疗，通常需要针对潜在的健康问题进行管理，同时可能需要使用辅助呼吸设备或补充氧气来改善症状。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

当大脑未向呼吸肌传递信号时会发生中枢性睡眠呼吸暂停。

脑干连接着大脑与脊髓。它控制心率和呼吸等多种功能。影响脑干控制呼吸能力的多种状况均有可能引起中枢性睡眠呼吸暂停。

不同类型的中枢性睡眠呼吸暂停有不同病因。具体类型包括：

• 潮式呼吸。这种中枢性睡眠呼吸暂停最常见于充血性心力衰竭或卒中患者。

  在潮式呼吸过程中，呼吸力度和气流逐渐增强，然后又减弱。在最微弱的呼吸过程中，可能会出现气流全无的情况。

• 药物所致呼吸暂停。服用某些药物（如阿片类药物）可能会导致呼吸不规则或短时间内完全停止。这类药物可以口服，也可以注射（即针剂）。其中包括吗啡（MS Contin、Mitigo 等）、羟考酮（Roxicodone、Oxycontin 等）和可待因。
• 高原周期性呼吸。如果您处于海拔非常高的地区，可能出现潮式呼吸模式。高海拔地区氧气含量的变化会导致呼吸急促，即所谓的通气过度，继而出现吸入空气过少。
• 治疗相关中枢性睡眠呼吸暂停。一些阻塞性睡眠呼吸暂停患者在使用持续气道正压通气（CPAP）期间会患上中枢性睡眠呼吸暂停。这种情况称为治疗中出现的中枢性睡眠呼吸暂停。这是阻塞性睡眠呼吸暂停和中枢性睡眠呼吸暂停的结合体。
• 医疗状况所致中枢性睡眠呼吸暂停。终末期肾病和卒中等若干种医疗状况均可导致中枢性睡眠呼吸暂停。这类睡眠呼吸暂停不伴有潮式呼吸。
• 原发性中枢性睡眠呼吸暂停，又称特发性睡眠呼吸暂停。这种少见的中枢性睡眠呼吸暂停尚且不知病因。

中枢性睡眠呼吸暂停是一种影响睡眠质量的严重状况，其症状多样且可能影响日常生活。当你清醒时，你可能会经历许多中枢性睡眠呼吸暂停的症状。常见的症状包括白天嗜睡、严重的晨起头痛、口干、感到烦躁以及难以集中注意力。如果你患有中枢性睡眠呼吸暂停（CSA），你可能在没有任何明显原因的情况下在夜间突然醒来。如果你和其他人住在一起，他们可能会注意到你在睡觉时辗转反侧，动作很多。

中枢性睡眠呼吸暂停的发生主要与脑干的功能失调有关。脑干是大脑的一部分，负责调节呼吸。在中枢性睡眠呼吸暂停中，你的脑干没有像应该的那样对血液中二氧化碳含量的变化作出反应。当你体内的二氧化碳水平升高时，你的脑干会通知你的呼吸肌更频繁、更深地吸入和呼出空气，因此你会深呼吸。相反，当你的二氧化碳水平下降时，你的脑干会命令这些肌肉减少呼吸频率和深度，导致你比平时呼吸得更慢，深呼吸次数减少，或者完全停止呼吸几秒钟。

中枢性睡眠呼吸暂停的风险因素多种多样，包括年龄在60岁或以上、性别（男性或出生时被指定为男性）、心脏疾病（如充血性心力衰竭或心房颤动）、神经系统疾病（如中风、肌萎缩侧索硬化症或重症肌无力）、使用阿片类止痛药或有阿片类药物使用障碍、某些遗传性疾病（如雷特综合征、普拉德-威利综合征或先天性中枢性低通气综合征）以及治疗诱发的睡眠呼吸暂停或低氧血症等。

中枢性睡眠呼吸暂停不仅会影响睡眠质量，还可能带来一系列并发症。例如，它可能会增加心律失常、睡眠中断、疲劳和失眠的风险。此外，中枢性睡眠呼吸暂停最常见的症状还包括观察到睡眠时呼吸停止的情况、突然惊醒伴有气短、无法入睡（也称为失眠）、日间嗜睡（也称为睡眠过度）、难以集中注意力、心情改变和晨起头痛等。尽管打鼾表明存在一定程度的气道阻塞，但患有中枢性睡眠呼吸暂停的人也会打鼾。不过，中枢性睡眠呼吸暂停引起的打鼾可能没有阻塞性睡眠呼吸暂停引起的打鼾明显。

如果你有或你的伴侣观察到上述症状，特别是气短、睡眠期间呼吸暂停、睡眠困难和日间过度嗜睡等情况，请及时咨询医务人员。日间过度嗜睡可能由多种障碍引起，因此需要进行准确的诊断。日间嗜睡的原因可能是阻塞性睡眠呼吸暂停，使你夜间睡眠时间不足或睡眠突然发作（发作性睡病）。因此，及早发现和治疗中枢性睡眠呼吸暂停至关重要，以避免潜在的健康风险。

我该如何照顾自己？

中枢性睡眠呼吸暂停通常是其他状况的并发症，您应该继续或寻求治疗这些状况。

如果您患有中枢性睡眠呼吸暂停，请务必定期与您的医疗服务医生进行复查。他们会确保您的治疗有效，并检查是否有任何并发症。您的医疗服务医生可能会建议您进行后续睡眠研究。

我应该问我的医疗服务医生哪些问题？

您可能想问以下问题：

• 您怎么知道我有中枢性睡眠呼吸暂停？
• 您推荐哪种治疗方法？
• 我需要治疗多长时间？
• 治疗能治愈中枢性睡眠呼吸暂停吗？

中枢性睡眠呼吸暂停是一种严重的医疗状况。一些并发症包括：

• 疲劳。与睡眠呼吸暂停相关的反复苏醒会导致患者无法获得恢复性睡眠。中枢性睡眠呼吸暂停患者经常会感到非常疲劳、白天嗜睡和易激惹。

  您可能无法集中注意力。您还可能发现自己会在工作、看电视甚至开车时睡着。

• 心血管问题。中枢性睡眠呼吸暂停期间会出现血氧水平突然下降，可能对心脏健康产生不利影响。

  如果您患有心脏病，反复出现低血氧会增加心律不齐的风险。

中枢性睡眠呼吸暂停的诊断和治疗是一个复杂的过程，涉及多种评估方法和治疗手段。

首先，在诊断过程中，医生会询问患者的症状和病史，包括可能导致中枢性睡眠呼吸暂停的医疗条件。为了进一步确认是否存在中枢性睡眠呼吸暂停或阻塞性睡眠呼吸暂停，患者会被建议参加睡眠研究。这项研究通常在睡眠实验室进行，患者需要在那里过夜。在此期间，护理团队会监测和分析不同的身体系统活动，包括脑电波、心率和呼吸模式等，以确定是否存在中枢性睡眠呼吸暂停。

在一些情况下，初级保健医生可能会基于患者的症状评估其状况，或者将患者转诊至专门的睡眠障碍中心，由睡眠专科医生进行更深入的评估。睡眠专科医生可能会要求进行多导睡眠图测试，这是一种用于监测患者在睡眠期间的心脏、肺部和大脑活动、呼吸模式、手臂和腿部运动以及血氧水平的测试。多导睡眠图可以在整夜或分段进行。如果患者被诊断为中枢性睡眠呼吸暂停，医护人员可能会在后半夜开始治疗，治疗方法可能包括气道正压治疗或辅助供氧。

此外，诊断中枢性睡眠呼吸暂停还需要排除其他可能引起类似症状的睡眠障碍，如阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠期间的重复性动作或发作性睡病等。这些疾病虽然也可能导致日间嗜睡，但需要采用不同的治疗方法。

中枢性睡眠呼吸暂停的治疗主要通过正压通气（PAP）系统来实现，这种系统包括持续正压通气（CPAP）机、双水平正压通气（BiPAP）机和自适应伺服通气（ASV）机。具体使用哪种系统取决于患者的具体情况。在某些情况下，患者可能需要接受神经科医生或心脏病专家的进一步评估，并进行头部或心脏的影像学检查，以寻找潜在的病因。

综上所述，中枢性睡眠呼吸暂停的诊断依赖于详细的病史采集、临床评估以及多导睡眠图等专业测试，而治疗则主要依靠正压通气系统，有时还需结合其他医学干预措施。

患有中枢性睡眠呼吸暂停可以长寿吗？

中枢性睡眠呼吸暂停不会影响你的寿命。