相关药物
简介
宫颈癌是指发生在宫颈表面的癌症。它发生于宫颈表面的细胞开始变为癌前病变细胞时。几乎所有的宫颈癌病例都是由HPV（人乳头瘤病毒）感染引起的。HPV是一种通过性接触传播的病毒。定期进行宫颈癌筛查（如巴氏涂片检查）和接种HPV疫苗可以降低宫颈癌的风险。
宫颈癌在扩散之前通常不会引起症状。这也是为什么定期筛查和接种HPV疫苗如此重要。宫颈癌在早期阶段发现时是高度可治疗的。医生可以通过手术、放射疗法、化学疗法和其他抗癌药物来治疗它。例如，当患上宫颈癌时，通常首先通过手术治疗以切除癌症。其他治疗方法可能包括杀死癌细胞的药物。治疗方案可能包括化疗和靶向治疗药物。也可以使用具有强大能量束的放射疗法。有时治疗将放疗与低剂量化疗相结合。
宫颈癌是始于宫颈的细胞生长物。宫颈是子宫的下部，与阴道相连。人乳头状瘤病毒（HPV）的各种菌株是导致大多数宫颈癌的重要原因。当接触到HPV时，人体免疫系统通常会阻止病毒造成伤害。但是，在少数人体内，该病毒可以存活数年。这对某些子宫颈细胞变成癌细胞的过程有一点作用。
每年大约有14,000人在美利坚合众国被诊断为宫颈癌。女性和出生时被指定为女性（AFAB）的人在35至44岁之间最有可能被诊断为宫颈癌。宫颈癌主要有两种类型：鳞状细胞癌和腺癌。大约80%到90%的宫颈癌是鳞状细胞癌，而10%到20%是腺癌。你也可以同时患有这两种类型的癌症。
总之，宫颈癌是一种主要由HPV感染引起的癌症。定期筛查和接种HPV疫苗是预防和早期发现的关键措施。一旦确诊，可以通过多种方法进行有效治疗。
病因
当子宫颈中健康细胞的 DNA 发生突变时，就会形成宫颈癌。细胞的 DNA 包含指示细胞工作的指令。这种 DNA 突变则指示细胞快速增殖。当健康细胞按照其自然生命周期正常死亡时，癌细胞会继续存活。这会导致细胞过多。这些细胞可能形成一个肿块，称为肿瘤。此类细胞可以侵入并破坏健康的身体组织。随着时间的推移，这些细胞可能会脱离原有位置并扩散至身体其他部位。
大多数宫颈癌都是由 HPV 引起的。HPV 是一种通过性接触传播的常见病毒。对大多数人来说，这种病毒不会导致问题。通常会自行消退。然而，对于某些人来说，病毒可能会导致细胞发生变化，从而引发癌症。
宫颈癌的类型
宫颈癌根据癌症起源的细胞类型分为不同类型。宫颈癌的主要类型有：
- 鳞状细胞癌。此类宫颈癌起源于薄而扁平的鳞状细胞。鳞状细胞位于宫颈的外部。大多数宫颈癌是鳞状细胞癌。
- 腺癌。此类宫颈癌起源于宫颈管中的柱状腺细胞。
有时，宫颈癌会涉及这两种细胞。在极少数情况下，癌症会发生在宫颈的其他细胞中。
症状
宫颈癌是一种严重的疾病，了解其预警信号和原因对早期诊断和治疗至关重要。以下是关于宫颈癌的综合信息。
宫颈癌早期阶段通常没有症状，很难被发现。宫颈癌的早期迹象可能需要一段时间才会显现。第一阶段宫颈癌的症状和体征可能包括：
如果癌症扩散到附近的组织或器官，症状可能包括：
如果您出现异常出血、不寻常的阴道分泌物或其他无法解释的症状，应立即联系医生。
大多数宫颈癌是由人乳头瘤病毒（HPV）引起的，这是一种通过性接触传播的感染。HPV通过性接触（肛门、口腔或阴道）传播，并可能导致癌症。大多数人会在生命中的某个时刻感染HPV，但由于他们的身体会对抗这种感染，他们可能不会意识到这一点。但如果您的身体不能对抗感染，它可能会导致宫颈细胞变成癌细胞。
有超过100种类型的HPV，其中大约十几种已被证明会导致癌症。及早发现这些HPV菌株对于预防宫颈癌至关重要。HPV疫苗可以帮助预防HPV感染，保护您免受引起高达90%宫颈癌的HPV感染。
在许多情况下，您可能没有任何已知的宫颈癌风险因素。而在其他时候，您可能有一个或多个风险因素。您可以控制的一些风险因素包括：
- 筛查历史：未定期进行巴氏涂片检查的人更容易患上宫颈癌（因为巴氏涂片检查可以检测出癌前细胞）。
- HPV感染：某些类型的HPV会引起宫颈癌。降低HPV感染的风险也可以降低宫颈癌的风险。
- 性行为史：在18岁之前发生性行为以及有多个性伴侣可能会增加HPV感染的风险。
- 吸烟：吸烟会增加宫颈癌的风险。
- HIV感染：HIV患者患宫颈癌的风险高于平均水平。
- 免疫系统减弱：免疫系统弱会使您的身体无法对抗感染。
有些风险因素是您无法改变或控制的。这些包括：
- DES（己烯雌酚）：DES是一种药物，在1938年至1971年间用于预防流产。如果您出生时的母亲服用了DES，您可能更容易得宫颈癌。
- 家族病史：宫颈癌可能具有遗传成分。
癌前细胞变化可能会缓慢发展，但一旦转变为癌症，它的进展速度会很快。异常细胞变化转变为癌症需要三到七年的时间。巴氏涂片检查可以在癌变之前检测到癌前细胞变化。如果您定期进行巴氏涂片检查，宫颈癌不太可能被忽视。
宫颈癌的并发症包括：
- 疼痛：癌症扩散时可能会疼痛。
- 膀胱和肠道变化：宫颈癌可导致排尿困难等泌尿问题。它还可能导致便秘。
- 肾脏损伤：晚期宫颈癌的并发症之一是肾功能衰竭。
- 血栓：由于癌症会使血液变得“粘稠”，因此您的血栓风险会增加。这可能会减慢您的血流并导致血栓形成。
- 出血：如果癌症扩散到这些器官，您可能会从阴道、直肠或膀胱出血。
- 生育或妊娠挑战：根据您接受的治疗，您可能会失去怀孕的能力。为了去除癌细胞而对手术切除宫颈也可能增加未来妊娠时流产的风险。
- 癌症治疗的副作用：化疗、放疗和其他癌症治疗方法可能会导致恶心和呕吐、疲劳和性功能障碍等不良副作用。
宫颈癌初期可能不会出现症状。随着宫颈癌生长，可能会出现体征和症状，例如：
- 性交后、经期之间或绝经后阴道出血。
- 月经出血量和出血时间高于平常。
- 水样、血性阴道分泌物，可能量大且伴有恶臭。
- 盆腔痛或性交期间疼痛。
如果有令人担忧的任何症状，请与医生或其他医疗护理专业人员约诊。定期进行巴氏涂片检查和HPV检测是预防和早期发现宫颈癌的关键措施。
就医指导
我应该在什么时候看医生？
如果您注意到任何与平时不同的状况，您应该联系医生。需要注意的一些情况包括：
- 月经期间或绝经后的阴道出血。
- 水样的阴道分泌物。
- 盆腔疼痛或性交时的疼痛。
如果您不确定上次宫颈涂片检查（Pap smear）是什么时候做的，也应该联系您的医生。他们可以帮助您制定一个定期检查的计划，以确保任何宫颈变化都能被及早发现。
诊断
宫颈癌的诊断与分期
宫颈癌通常发展缓慢，需要很多年的时间。在变成癌症之前，宫颈中的细胞会经历许多变化。原本正常的宫颈细胞开始变得异常或不规则。这些异常细胞可能会消失、保持不变或变成癌细胞。
筛查
定期进行宫颈癌筛查，如巴氏涂片检查，可以检测到大多数宫颈癌病例。宫颈癌筛查的目标是在细胞变成癌症之前检测宫颈上的细胞变化。巴氏涂片检查涉及在显微镜下观察宫颈细胞。这些细胞会被检查是否有早期癌变或其他异常情况。
如果您的巴氏涂片结果异常，则需要进一步检查。这可能包括HPV检测，这是一种专门的测试，用于检查宫颈细胞中可能导致癌症的HPV病毒株。
诊断
如果您的筛查结果异常，您的医生将需要进行更多测试以确认您患有宫颈癌。第一步通常是进行阴道镜检查。阴道镜放大了宫颈细胞，以便您的医生能够看到异常细胞。如果细胞看起来可疑或不寻常，他们将取出宫颈细胞样本并送到实验室进行进一步检测。
他们可以使用以下任何一种方法从您的宫颈获取组织样本：
- 活检钳活检：您的医生使用带有圆形顶部的切割工具来切除异常细胞。
- 内膜刮宫术：这是一种涉及您的医生用一个勺形工具（称为刮匙）刮除宫颈内膜的过程。
- 环形电切术（LEEP）：您的医生使用一根带电的金属线环来切除异常的宫颈组织。
- 锥形活检：您的医生从宫颈上取出一个稍微大一点的圆锥形组织样本。
如果这些测试的结果确认为宫颈癌，将进一步测试确定疾病是否已经扩散（转移）。这些测试可能包括：
- 肝肾功能研究。
- 血液和尿液检测。
- 膀胱、直肠、肠道和肺部的X光检查。
- CT扫描。
- 磁共振成像（MRI）。
宫颈癌的分期
宫颈癌主要有四个阶段，在每个阶段中，可能还会有几个不同的亚阶段。宫颈癌的主要分期如下：
- I期：癌症仅限于宫颈颈部，尚未扩散到宫颈更深的组织。
- II期：癌症已扩散超出宫颈和子宫，但尚未扩散到盆腔壁（位于髋骨之间的身体部分的组织）或阴道下部。
- III期：癌症已扩散至阴道下部，并可能已扩散到盆腔壁、输尿管（从肾脏输送尿液到膀胱的管道）和附近的淋巴结。
- IV期：癌症已扩散至膀胱、直肠或其他部位，如骨骼或肺部。
您的医生是讨论您宫颈癌的具体分期以及其含义的最佳人选。
宫颈癌的外观
宫颈癌细胞在显微镜下看起来与正常或健康细胞不同。只有病理学家才能识别这些变化。您自己无法看到或触摸到宫颈癌。病理学家会注意到宫颈癌细胞的以下特征：
- 大小和形状不同。
- 结构或组织丧失。
- 细胞内的液体增加。
- 中心变暗。
通过上述步骤，医生可以准确地诊断和分期宫颈癌，从而制定出最合适的治疗方案。
治疗方法
宫颈癌的治疗
宫颈癌是一种高度可治疗的癌症，特别是在早期发现时。治疗团队通常包括妇科肿瘤专家，治疗方法的选择基于多种因素，包括疾病的阶段、患者的年龄和整体健康状况，以及患者未来是否希望生育。
治疗方法
放射治疗 放射治疗使用能量束杀死宫颈上的癌细胞。有两种主要类型：
- 外部束放射治疗（EBRT）：从体外机器对准高能射线到癌症部位。
- 近距离放射治疗：将放射源置于或靠近癌症部位。
化学治疗 化学治疗（化疗）使用通过静脉注射或口服的药物来杀死癌细胞。化疗通常以周期形式给予，具体周期长度和时间表因所用药物和癌症位置而异。
手术 不同类型的手术用于治疗宫颈癌，具体取决于癌症的阶段和患者的需求：
- 激光手术：使用激光束烧掉癌细胞。
- 冷冻手术：通过冷冻方式摧毁癌细胞。
- 子宫切除术：移除子宫和宫颈。
- 宫颈切除术：移除宫颈和阴道上部，但保留子宫。
- 盆腔根治性手术：除了子宫切除，还包括膀胱、阴道、直肠和部分结肠的切除。
对于早期阶段（如Ⅰ期）的宫颈癌，手术通常是首选治疗方式。Ⅳ期宫颈癌虽然治愈难度较大，但通过放射治疗、化疗和靶向治疗仍有可能实现缓解。
靶向治疗 靶向治疗通过破坏特定的癌细胞而不损害健康的细胞来起作用。它通过针对控制癌细胞生长和扩散的蛋白质来工作。
免疫治疗 免疫治疗使用药物刺激免疫系统识别并摧毁癌细胞。癌细胞会伪装成健康细胞以逃避免疫系统，免疫治疗有助于定位这些信号，使癌细胞无法欺骗身体。
临床试验与替代疗法
临床试验是控制的研究，旨在测试新的癌症治疗方法。如果您有兴趣参加临床试验，请与您的肿瘤科医生讨论。此外，一些人会使用替代疗法，如饮食、草药、针灸等，作为癌症治疗的补充。请务必与您的医生讨论这些替代方法。
姑息治疗
姑息治疗是一种特殊的医疗护理，旨在为重疾患者减轻疾病带来的痛苦。治疗团队包括医生、护士和其他专业人员，致力于提高患者及其家庭的生活质量。姑息治疗可以在接受手术、化疗或放射疗法等强效癌症治疗的同时提供。
总之，宫颈癌的治疗是一个综合性的过程，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗计划。无论是早期还是晚期宫颈癌，都有多种治疗方法可供选择，从而提高治愈率和生活质量。
预后情况
宫颈癌的预后如何？
宫颈癌虽然严重，但早期发现时治疗效果非常好。如果你确诊了，担心自己的健康或因患癌症而感到愤怒是正常的。你希望癌症消失，以便继续过上长寿且充实的生活。你可以向你的医生咨询他们推荐的治疗方法。
癌症治疗可能会很艰难，并且会引起令人不快的副作用。在这种情况下，可以依靠你的亲朋好友的帮助。当需要有人理解你正在经历的事情时，癌症患者的支持小组也可以有所帮助。
治疗结束后，你的医生会密切监测你，以确保癌症不会复发。即使达到了缓解状态，你可能也会一直担心癌症会卷土重来。这是对癌症的一种正常反应。与顾问、密友或医生讨论你的感受是有益的。
宫颈癌的生存率是多少？
宫颈癌的生存率非常好，特别是在你的医生在癌前细胞阶段（在它们变成癌细胞之前）检测到细胞时。根据国家癌症研究所的数据，五年相对生存率如下：
- 如果宫颈癌尚未扩散，五年相对生存率为91%。几乎所有宫颈癌都是在这个阶段被诊断出来的。
- 如果宫颈癌已经扩散到邻近组织，五年相对生存率为60%。
- 如果宫颈癌已经扩散到淋巴结和远处器官，五年相对生存率约为19%。
这些统计数据并不能预测你的情况。你的医生是讨论你个人预后的最佳人选。
如何预防
宫颈癌是可以预防的。为了降低患宫颈癌的风险，你可以采取以下几种措施：
首先，定期接受妇科检查和进行宫颈抹片检查是预防宫颈癌最重要的步骤。此外，还有一些其他方法可以帮助预防宫颈癌：
- 接种HPV疫苗（如果你符合条件）。接种疫苗预防HPV感染可以降低患宫颈癌和其他HPV相关癌症的风险。
- 在性行为中使用避孕套或其他屏障方法。
- 限制你的性伴侣数量。
- 戒烟并停止使用烟草制品。
为了进一步降低患宫颈癌的风险，建议遵循以下建议：
- 咨询HPV疫苗相关信息。询问你的医疗护理团队HPV疫苗是否适合你。接种疫苗可以预防HPV感染，从而降低患宫颈癌的风险。
- 定期进行巴氏涂片筛查。巴氏涂片筛查可以检测宫颈癌前病变，并对其进行监测或治疗，以预防宫颈癌的发生。大多数医疗组织建议从21岁开始定期进行巴氏涂片筛查，每隔几年重复检测一次。
- 进行安全的性行为。采取预防性传播感染的措施，如每次性生活时使用避孕套以及限制性伴侣的数量，以减少宫颈癌的风险。
- 不要抽烟。如果你不抽烟，继续保持。如果你抽烟，请向医疗护理专业人员咨询帮助你戒烟的方法。
通过这些措施，你可以有效地降低患宫颈癌的风险。
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