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简介
什么是颈椎神经根病（颈部神经受压）？
颈椎神经根病（也称为“神经受压”）是一种由于颈椎（颈部）的任何神经根受到压迫和炎症而导致的神经功能障碍。神经功能障碍可以包括放射性疼痛、肌肉无力和/或麻木。
“颈椎”的“颈椎”一词来源于拉丁语“cervix”，意为“脖子”。在颈椎神经根病的情况下，问题出现在你的脖子，而不是你的子宫颈。（子宫颈，子宫下端狭窄的部分，被称为“宫颈”，因为其形状类似一个脖子。）
什么是颈椎？
你的脊柱（脊骨）是一列长长的、灵活的骨头，保护着你的脊髓。它从你的头骨底部开始，一直延伸到你的盆骨尾骨部分。你的颈椎是脊柱的颈部区域，由七块骨头（C1-C7椎骨）组成。
这些椎骨有助于保护你的脊髓不受伤害。在你的脊柱中的椎骨之间有圆形的垫子，称为椎间盘。它们具有柔软的凝胶状中心和更硬的外层，就像一个果酱甜甜圈。这些椎间盘为你的椎骨提供缓冲，并为你提供灵活性。
你的脊髓像一条高速公路，将位于你全身各处的神经连接到你的大脑，使你的大脑能够发送信号并与你的身体其他部分进行交流。神经根是离开你的脊髓的神经的初始段。它是延伸到你身体其他部位的神经的根部。沿着你的脊柱的不同神经根延伸到你身体的不同部位。
当一个神经根被压迫时，它会影响与其相连的神经。这就是为什么颈部神经受压（颈椎神经根病）可以引起疼痛并沿手臂放射的原因。
哪些人容易患颈椎神经根病？
任何人都可能患上颈椎神经根病，但这种病症在成年人中更为常见。
由椎间盘突出引起的颈椎神经根病在50岁以下的人群中更为常见。而由椎间盘退化引起的颈椎神经根病则在50岁至60多岁的人群中更为普遍。
70岁及以上的人群往往因关节炎导致的椎间孔狭窄而患颈椎神经根病。椎间孔是相邻椎骨之间的骨性空洞，通过这个通道，脊神经根通过。
颈椎神经根病有多常见？
颈椎神经根病相对较为常见。颈椎神经根病影响大约每10万人中的85人。在超过一半的颈椎神经根病病例中，受影响的是C7神经根。约四分之一的病例影响C6神经根。
症状
颈椎神经根病的症状有哪些？
连接到您的颈椎（颈部）的神经延伸到以下身体部位：
- 肩膀。
- 手臂。
- 胸部。
- 上背部。
由于这个原因，由颈椎神经根病引起的神经症状可以沿着颈部放射到这些身体部位中的任何一个或其组合，这取决于哪个神经根受到影响。颈椎神经根病通常只影响您身体的一侧——例如，您的右臂，而不是双臂。
由颈椎神经根病引起的放射到颈部的神经症状包括：
- 疼痛。
- 麻木。
- 刺痛感或“针刺”感。
- 肌肉无力。
- 反射减弱。
颈椎神经根病对每个人的影响不同。您可能会有上述任何组合的神经症状，或者只有一个。
颈椎神经根病的疼痛感觉如何？
患有颈椎神经根病的人通常描述这种疼痛为锐痛或烧灼感。以某些方式移动颈部，如伸展或用力，可能会加剧疼痛。
一些患有颈椎神经根病的人注意到，当他们将手放在头顶上时，他们的疼痛会减轻。这可能会暂时缓解受压神经根的压力。
颈椎神经根病的原因是什么？
颈椎神经根病发生在颈部（颈椎）的神经根受到压迫（被夹住）和发炎时。
这种压迫主要有两个原因：
- 随着年龄增长在脊柱中发生的退行性变化（颈椎骨关节炎）。
- 颈部椎间盘突出（膨出）。
颈椎骨关节炎与颈椎神经根病
大多数颈椎神经根病病例是由颈椎骨关节炎引起的。
颈椎骨关节炎是年龄相关的颈椎（颈部）退行性变化的通用术语，可能导致颈部疼痛、颈部僵硬和其他症状。有时，这种情况被称为颈部关节炎或颈椎骨关节炎。
随着年龄的增长，脊柱中椎骨之间的椎间盘失去高度并开始膨出。它们也变得更不似果冻状且变得更为僵硬。这个问题导致椎间隙塌陷和椎间隙高度的丧失。
随着椎间盘失去高度，您的椎骨相互靠近。您的身体通过在椎间盘周围形成更多的骨头（称为骨刺或骨赘）来应对塌陷的椎间盘，以加强它。这些骨刺可以缩小椎孔——脊柱两侧的小开口，神经根从此处离开——并夹住神经根。这被称为椎孔狭窄。被夹住的神经根导致颈椎神经根病。
椎间盘突出与颈椎神经根病
由于年龄或受伤，椎骨间盘的外层可能变弱并开裂。当盘内的“果冻”物质穿过裂缝时，就会发生椎间盘突出。
当颈部椎间盘的泄漏物质压迫附近的脊神经时，椎间盘突出会导致颈椎神经根病。
导致颈椎间盘突出的几个因素包括：
- 年龄。
- 重复性的颈部动作。
- 缺乏定期锻炼。
- 不良姿势。
- 不正确的举重或扭转，给颈部增加额外压力。
- 颈部受伤。
由椎间盘突出引起的颈椎神经根病在50岁以下的人群中更为常见。
就医指导
我应该在什么时候联系我的医生关于颈椎神经根病变的问题？
如果你有颈椎神经根病变的症状，比如颈部放射性疼痛，在休息一周或更长时间后仍未缓解，应联系你的医生。如果你有更严重的症状，如手臂肌肉无力或反射减弱，应尽快联系你的医生。
如果你在事故（例如跌倒）后出现颈部疼痛，应联系你的医生或前往最近的医院。
患有颈椎神经根病变（“神经受压”）可能会让人感到不适和烦恼。好消息是，大多数这种情况会随着时间通过在家休息而逐渐好转。如果你的症状持续超过一周，请与你的医生交谈。多种非手术疗法可以治疗颈椎神经根病变。为了预防颈椎神经根病变，请向你的医生咨询保持脊柱健康的方法。
诊断
颈椎神经根病是如何诊断的？
如果你的神经受压情况没有对保守的家庭治疗产生反应，你应该去看你的医生。
你的医生会询问你的：
- 病史。
- 整体健康状况。
- 受伤或事故史。
- 症状。
然后他们会检查你的颈部、肩膀、手臂和手。他们会寻找肌肉无力的迹象，检查反射的变化，并询问你正在经历的不同感觉。由于颈椎神经根病几乎总是影响身体的一侧（单侧），你的医生会比较你身体一侧的感觉与另一侧的感觉。
你的医生还可能要求你做一些颈部和手臂的动作，以尝试重现和/或缓解你的症状。
颈椎神经根病可能难以诊断，因为许多其他神经系统疾病，如神经病变，也可能引起疼痛和麻木。因此，你可能需要进行某些影像学检查，以便你的医生能够确认颈椎神经根病的诊断。
为了诊断颈椎神经根病会做哪些检查？
除了体格检查外，医生使用以下测试来诊断颈椎神经根病或排除其他可能引起你症状的原因：
- 脊柱X光片：颈椎的X光片是评估颈部和上肢疼痛最常用的影像学检查。不同的视图或角度可以揭示不同的问题，例如椎间隙狭窄和椎间孔狭窄（狭窄症）。
- 磁共振成像（MRI）：MRI 使用大型磁铁、无线电波和计算机生成体内详细图像。MRI 扫描是评估神经根病的首选影像学方法。MRI 可以让你的医生看到软组织异常，包括突出的椎间盘和受压的神经。
- 计算机断层扫描（CT）：CT 扫描通过使用X射线和计算机生成体内结构的图像来显示体内的结构。医生通常使用CT扫描来诊断导致颈椎神经根病症状的创伤性损伤。
- 肌电图（EMG）：肌电图（EMG）测试测量肌肉对神经刺激的反应或电信号活动。这种测试可以帮助确定神经是否正常工作。
治疗方法
颈椎神经根病是如何治疗的？
幸运的是，超过85%的颈椎神经根病病例在八到十二周内无需任何特定治疗即可自行缓解（好转）。
如果您的症状持续存在，颈椎神经根病有多种治疗选择。由于该病症对每个人的影响不同，您的治疗方案将根据您的具体情况而定。
治疗选项包括：
- 制动。
- 药物治疗。
- 物理治疗。
- 颈椎硬膜外类固醇注射。
- 手术。
医生几乎总是首先采用非手术疗法来治疗颈椎神经根病。大约90%的颈椎神经根病患者通过非手术疗法可以获得良好的至极好的疗效。
如果非手术治疗不起作用，您的医生可能会建议您进行手术。
颈椎神经根病的制动治疗
为了短期管理并缓解症状，您的医生可能会建议您佩戴一个软颈托（颈部支架），以减少颈部活动并减轻神经根的刺激。软颈托是一种带有衬垫的环形物（颈圈），可以套在脖子上，并用魔术贴固定。
医生通常不建议佩戴颈托超过一到两周，因为这可能导致颈部肌肉萎缩（肌肉损失）。
颈椎神经根病的药物治疗
在某些情况下，某些药物可以帮助缓解（减轻）颈椎神经根病的症状，包括：
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：例如阿司匹林、布洛芬和萘普生等非甾体抗炎药可以为颈椎神经根病提供止痛和抗炎效果。这些药物通过针对受影响的神经根处的炎症来缓解疼痛。您可以在药店无需处方购买这些药物。
- 口服皮质类固醇：短疗程的口服皮质类固醇可能有助于通过减少受压神经周围的肿胀和炎症来缓解疼痛。您需要从您的医生那里获得处方才能使用这些药物。
颈椎神经根病的物理治疗
物理治疗和专门针对颈部肌肉的力量训练和拉伸练习可以帮助治疗颈椎神经根病。同样，您的物理治疗计划将根据您的具体情况而定，并取决于多个因素，例如颈部哪个区域受到影响以及您的整体身体状况和能力。
一般来说，颈椎神经根病的物理治疗计划会随着疼痛的改善而逐渐进展，从温和的关节活动度练习开始，在急性症状（严重且突然出现的症状）消退后增加力量和调理活动。
您的物理治疗也可能包括学习如何保持良好的姿势并安全舒适地工作。
颈椎硬膜外类固醇注射治疗颈椎神经根病
颈椎硬膜外类固醇注射（颈椎ESI）是将抗炎药物——类固醇或皮质类固醇——注射到颈部脊神经周围的硬膜外空间中。颈椎硬膜外类固醇注射的主要目的是帮助管理由颈部脊神经根的炎症和刺激引起的疼痛。
虽然颈椎ESI不能缓解由狭窄的椎间孔或突出或脱出的椎间盘造成的神经压力，但它们可能会减轻肿胀并暂时缓解疼痛，从而允许受影响的神经恢复。
大约40%到84%接受颈椎硬膜外类固醇注射的人至少会部分缓解疼痛。但是有些人不会有任何疼痛缓解。
颈椎ESI可能具有潜在的严重副作用和并发症。务必向您的医生询问颈椎ESI的利弊。
颈椎神经根病的手术治疗
如果您尝试了六到十二周的非手术治疗后仍然经历严重的持续性疼痛，或者由于颈椎神经根病而经历严重的或恶化的神经问题，您的医生可能会建议您进行手术。
有多种不同的手术程序可以治疗颈椎神经根病。您的医生推荐的手术程序将取决于许多因素，包括您的症状、总体健康状况以及受影响的神经根的位置。
颈椎神经根病能治愈吗？
虽然非手术治疗选项通常可以成功治疗颈椎神经根病的症状，但对于导致颈椎神经根病的颈椎退行性变化（与年龄相关的磨损和撕裂），并没有治愈的方法。
预后情况
颈椎神经根病的预后（前景）如何？
颈椎神经根病的预后（前景）取决于多个因素，包括：
- 受累的脊神经是哪一根。
- 颈椎神经根病的原因。
- 您的症状有多严重。
- 您的整体健康状况。
在大多数情况下，接受非手术治疗的人预后良好，他们的症状会消失。事实上，许多患有颈椎神经根病的人可以通过休息和时间在家自行治疗。
然而，在初步改善后，高达三分之一的患者会出现颈椎神经根病的症状复发（再次出现）。
如果您的症状复发，与您的医生交谈非常重要。
如何预防
我如何预防颈椎神经根病？
虽然你不能总是预防颈椎神经根病，但有一些事情可以帮助你降低风险，包括：
- 保持健康的体重。
- 保持身体活动。
- 保持良好的姿势。
- 做伸展运动以保持肌肉强健和灵活。
导致颈椎神经根病的具体风险因素包括：
- 涉及重物搬运和/或操作振动设备的手动劳动。
- 慢性吸烟的历史。
- 以前的腰椎（下背部）神经根病。
- 打高尔夫球。
如果这些风险因素中的任何一个适用于你，与你的医生讨论你可以采取的具体措施来尝试预防颈椎神经根病是很重要的。