美洲锥虫病

什么是查加斯病？

查加斯病（也称为美洲锥虫病）是一种由寄生虫感染引起的疾病。这种寄生虫主要通过“接吻虫”（锥蝽）传播，在墨西哥和中美洲及南美洲地区最为常见。

查加斯病的特点是大多数感染者并不知道自己被感染了。在初期（急性期），许多人没有任何症状。但是，如果没有接受治疗，大多数人会进入长期（慢性）感染阶段。数年甚至数十年后，你可能会出现严重的心脏和消化系统并发症。

查加斯病有多常见？

专家估计全球约有600万到700万人患有查加斯病——而且很多人并不知道自己已经感染。在美国，大约有28万人受到感染。

查加斯病有哪些症状？

急性查加斯病的症状包括：

• 发烧。
• 身体疼痛。
• 疲劳。
• 头痛。
• 腹泻。
• 呕吐。
• 咬伤部位红肿或皮疹，有时会变成溃疡（chagoma）。
• 严重的眼睑肿胀（罗马尼亚征）。

大多数人没有初始感染的症状，即使有，这些症状也常常很轻微。

慢性查加斯病

未经治疗，大多数人将发展为慢性感染。大约30%到40%的查加斯病患者会出现严重的并发症。并发症的症状包括：

• 胸痛。
• 心悸。
• 呼吸短促。
• 头晕。
• 昏厥。
• 疲劳。
• 吞咽困难（dysphagia）。
• 便秘。
• 胃灼热。
• 腹胀。

查加斯病是由什么引起的？

查加斯病是由寄生虫克鲁兹锥虫（T. cruzi）引起的。这种寄生虫由锥蝽传播，通常被称为“接吻虫”、“chinche besucona”或“vinchucas”，通过它们的排泄物传播。

你如何感染查加斯病？

锥蝽以哺乳动物的血液为食，包括人类。这些虫子通常生活在稻草和泥巴中。它们经常在晚上进食，那时你正在睡觉。

当这些虫子进食时，它们会排便。如果带有寄生虫的粪便进入伤口或眼睛、鼻子或嘴巴，它可能会进入你的血液。一旦你被感染，寄生虫可以在你的血液中繁殖，并从血液移动到组织中。

除了接吻虫外，查加斯病还可以通过以下途径传播：

• 怀孕和分娩（从孕妇传给胎儿）。
• 受污染的食物。
• 输血或器官移植（尽管现在对血液和器官捐赠者进行了查加斯病筛查）。

查加斯病具有传染性吗？

不，查加斯病不是传染性的（不能直接从人传给人）。但是，如果你患有查加斯病并且在哺乳（胸部喂养）时乳头周围有裂口和出血，你的婴儿可能通过受感染血液污染的母乳而患上查加斯病。

查加斯病在哪里发现？

查加斯病在北美洲、南美洲和中美洲的农村地区发现。它在阿根廷、巴西和墨西哥最为常见。

美国有查加斯病吗？

是的。在美国可以得查加斯病。这种情况在南部各州更为常见。

查加斯病的风险因素是什么？

如果你：

• 住在或曾经住在南美、中美洲或墨西哥农村地区的泥墙、茅草屋顶或窗户筛网有限的房屋中，那么你可能更容易患查加斯病。生活在容易被咬伤的地方会增加你的风险。
• 在普遍进行血液筛查以检测美洲锥虫病之前接受了输血（对于大多数国家，这一时间范围是从1990年到2007年）。
• 出生在患有或曾经患有查加斯病的人身上。

查加斯病的并发症是什么？

急性查加斯病有时会引起心肌炎（心肌炎症）或脑膜脑炎（大脑炎症）。这些在儿童或免疫系统受损的人群中更常见。

慢性查加斯病可能导致影响心脏、大脑和消化道的严重并发症。这些并发症可能是危及生命的，并且你可能需要终生管理。慢性查加斯病的并发症包括：

• 心律失常（不规则的心率或节律）。
• 心脏骤停（突然死亡）。
• 扩张型心肌病（心脏扩大）。
• 心力衰竭。
• 食道扩张。
• 结肠扩张。

我应该在什么时候看医生？

如果您曾经居住或访问过查加斯病常见的地区，并且：

• 您有心脏或消化系统疾病。
• 您希望接受筛查（包括怀孕前或怀孕期间）。

我应该在什么时候去急诊室？

如果您出现严重疾病的症状，包括：

• 严重的头痛。
• 颈部僵硬。
• 胸痛。
• 严重的腹泻或呕吐。
• 意识混乱或精神状态改变。

我应该问医生哪些问题？

询问您的医生可能会有所帮助：

• 我的治疗选择有哪些？
• 我应该如何服用这种药物？
• 我需要服用这种药物多长时间？
• 我应该注意哪些症状？
• 我应该在什么时候与您再次随访？

怎么诊断查加斯病？

医生通过血液检测来寻找寄生虫的抗体，以诊断查加斯感染。如果你有心脏或消化系统症状，你可能还需要进行额外的检查，包括：

• 超声心动图。
• 心电图（ECG/EKG）。
• X光或CT扫描。
• 心脏活检。
• 上消化道内镜检查。
• 结肠镜检查。

查加斯病如何治疗？

医生使用抗寄生虫药物来治疗查加斯病，包括苯并咪唑和尼呋嘧肟。这些药物在急性期或慢性早期使用时最为有效。

如果你有慢性查加斯病的并发症，你可能需要额外的治疗。这些可能包括手术、抗凝血药或抗心律失常药物。

治疗副作用

苯并咪唑和尼呋嘧肟可能会产生使人不适的副作用，这些副作用可能会阻止人们按照需要的时间服用药物。这些副作用包括：

• 食欲减退。
• 恶心和呕吐。
• 头痛。
• 头晕。
• 焦虑和抑郁。
• 失眠。
• 肌肉疼痛。

如果我患有恰加斯病，我会有怎样的预期？

如果你在早期治疗恰加斯病，你有更大的机会在寄生虫导致严重并发症之前将其消除。你需要服用药物一个月或更长时间。

抗寄生虫药物可能对治愈慢性感染的效果较差，但它们可能会降低你出现严重并发症的风险。如果你患有慢性感染，你和你的医生需要密切监测你的健康状况，以便尽快治疗任何并发症。你可能需要终生管理某些健康问题。

恰加斯病的预后如何？

恰加斯病可能导致许多不同的结果。少数人死于急性恰加斯病，少数人未经症状或治疗就自行清除了感染。

但是，大多数未接受治疗的人会发展为慢性感染。许多人可以几十年内不出现并发症地生活。有些人会出现危及生命的或长期的并发症。

专家估计每年约有12,000人死于恰加斯病。

克氏锥虫病可以预防吗？

如果你住在或前往克氏锥虫病常见的地区，可以通过以下措施降低风险：

• 在房屋和其他结构周围使用杀虫剂喷雾。
• 确保建筑物和睡眠区域密封良好。
• 使用蚊帐来保护自己免受锥蝽叮咬。
• 不要饮用未经巴氏消毒的果汁或食用可能被克氏锥虫或锥蝽粪便污染的食物。

如果你怀孕或计划怀孕，并且你曾到过克氏锥虫病传播的地区，请考虑进行筛查。