简介
什么是夏科足？
夏科足是糖尿病周围神经病变的一种罕见并发症。它会使伤害或感染更加严重。
糖尿病周围神经病变是指神经损伤导致您在下肢和脚部失去感觉。这使得您很难（或无法）感觉到疼痛或其他迹象表明您的脚受伤了。当一个小的伤害或感染导致严重的并发症时，因为您无法感觉到或注意到这些症状，就会发生夏科足。
如果不及时治疗，夏科足会导致您脚部的关节塌陷，并永久影响您使用脚的能力。它还可能使您脚部的感染变得更严重或扩散到身体其他部位。在严重的情况下，这可能导致需要截肢或引起危及生命的并发症。
与医生讨论管理糖尿病和血糖（血糖水平）的方法。预防夏科足的最佳方法是定期接受医生的检查，并检查您的脚是否有任何触觉、疼痛或压力感觉的丧失或变化。
一些医生用来代替“夏科足”的其他名称包括：
- 糖尿病足。
- 夏科关节病。
- 夏科神经病变。
夏科足有多常见？
夏科足很少见。它影响不到1%的所有糖尿病患者。
症状
什么是夏科足的症状？
夏科足的早期症状包括：
- 脚痛。
- 皮肤变色或发红。
- 肿胀。
- 发热感或温暖感（尤其是单脚明显比另一只脚更热）。
一旦发现脚部有任何变化，请尽快就医。你的医生越早诊断出夏科足，你出现严重并发症的可能性就越小。
更严重的夏科足可能会导致脚部形状的变化（夏科足畸形），包括：
- 摇椅底脚：当脚中部的骨头分解和塌陷时，就会发生这种情况。这会使脚弓塌陷。脚不再是自然的向上弯曲，而是变平。在原来的脚弓位置，你可能会在脚中间发现一个凸起。
- 趾头形状改变：你的脚趾可能会卷曲或向内弯曲。如果脚中的骨头和其他组织塌陷或骨折，脚趾会通过类似爪形的方式抓地以保持稳定。
- 踝关节形状改变：你的脚踝可能会向一侧弯曲，并且看起来比另一侧不那么直和稳定。
- 脚溃疡：如果夏科足导致你的脚或脚踝变形，你可能会在脚的某些部位施加过多压力，从而导致开放性溃疡或伤口，增加感染的风险。
夏科足的原因是什么？
夏科足发生在脚部受伤或感染但无法感觉到疼痛等症状时。它通常是一种与糖尿病相关的足部状况：
- 难以控制血糖水平的糖尿病患者更容易经常出现高血糖（高血糖症）。
- 长期频繁的高血糖可以导致神经病变（神经损伤），尤其是在下肢和脚部。
- 这种神经损伤会导致受影响的脚部感觉减退。
- 如果你不能注意到疼痛或其他脚或脚踝有问题的迹象，你就更有可能错过需要医疗治疗的信号。一些容易治疗的问题可能在你意识到问题之前变得更严重。
例如，患有夏科足的人可能无法感觉到骨骼、肌腱或韧带受损的疼痛信号，并继续在受伤的脚上行走。如果继续在没有感觉到疼痛或不知道受伤的情况下行走，通常轻微的脚踝受伤或骨折可能会变得更严重。随着时间的推移，额外的压力可能导致脚和脚踝形状的永久性损伤。
同样，如果你有夏科足并且不能感觉到疼痛或温暖的感觉，你可能会错过感染的症状，直到它引起严重的并发症。
夏科足的风险因素有哪些？
夏科足几乎总是影响糖尿病患者。吸烟并经常饮酒且糖尿病病程超过7年的患者更容易发展为神经病变。
如果你有糖尿病并且有其他健康状况，如：
你也更容易发展为神经病变。
夏科足的并发症有哪些？
夏科足本身就是糖尿病神经病变的一种并发症。如果你的脚受到足够严重的损伤或感染严重，你可能会经历其他严重的并发症，包括：
- 脚的物理形状可能会永久改变。这可能会使你很难穿上大多数鞋子。
- 如果物理变化严重，你可能需要切除受影响的脚（手术切除）。如果脚或脚踝上的溃疡或伤口感染，你可能需要截肢。
- 夏科足可能会致命，如果感染扩散到身体其他部位或出现其他威胁生命的糖尿病相关并发症。
就医指导
我应该在什么时候看医生？
一旦您注意到脚部出现任何新的或恶化的症状，请立即就诊。
如果您患有糖尿病，在发现以下情况时应立即告知您的医生：
- 脚部形状的变化。
- 脚部皮肤的变化，包括伤口、变色、感觉发热或有异味。
- 脚趾、脚或腿上的毛发脱落。
- 腿部、脚踝、脚或脚趾的麻木感。
- 腿部或脚部疼痛、刺痛、烧灼感或抽筋（尤其是在夜间）。
我应该向我的医生询问哪些问题？
- 我是否患有夏科足或其他与糖尿病相关的足部疾病？
- 我需要哪些治疗措施？
- 我是否需要手术？
- 我应该多久检查一次我的脚？
诊断
如何诊断夏科足？
医生将通过体格检查和一些影像学检查来诊断夏科足。如果你注意到任何症状，如疼痛、肿胀、感觉发热或你已经失去了脚踝、脚或脚趾的部分感觉，请告诉你的医生。
你的医生会检查你的脚踝和脚。他们会检查你的双脚并进行比较，以寻找变化或差异。你的医生还会通过触摸你的脚踝、脚和脚趾来检查你脚部的感觉程度。
医生使用哪些测试来诊断夏科足？
你的医生可能会使用以下几种测试来诊断夏科足：
- 足部X光片。
- 磁共振成像（MRI）。
- 血液检测以检查感染迹象。
治疗方法
如何治疗夏科足？
预防严重的并发症是治疗夏科足最重要的部分。你需要在任何损伤或问题恶化（进展）之前停止用你的脚承重。你的医生会建议一些治疗方法来缓解你的症状，并减少夏科足对你的脚功能的永久影响。
夏科足最常见的治疗方法包括：
减轻脚部承重
减少受影响脚部的重量和压力可以减少肿胀，并防止骨折等伤害恶化。你可能需要：
- 石膏或夹板。
- 拐杖。
- 助行器。
- 轮椅。
矫形器和鞋类改变
矫形器是支撑你的脚并保持脚趾在正确位置的鞋垫。你可能需要定制的鞋垫或脚踝支架。你的医生会推荐矫形器或具有额外深度的特殊鞋子，以帮助减轻脚部的额外压力并在行走时支撑你。
物理治疗
物理治疗师是一位帮助你提高身体运动表现的医生。他们将帮助你管理诸如疼痛、僵硬和不适等症状，这些症状使你难以移动。他们还将制定一套定制的锻炼和动作，以帮助你活动身体。
夏科足手术
如果你出现严重的症状（包括塌陷的骨头和关节或溃疡）或者有感染可能会扩散，你可能需要进行夏科足手术。
你的外科医生将修复你脚和脚踝关节内部的损伤，并稳定你的脚。这种情况很少见，但患有严重夏科足的人可能需要截肢。
你的外科医生会告诉你需要哪种手术以及你在恢复期间应该期待什么。
预后情况
如果我患有夏科足，我会有何预期？
如果医生早期诊断出夏科足，你应该能够避免严重的并发症。
你需要定期与你的医疗服务医生进行随访。他们会拍摄更多的X光片来检查你的脚是否有任何变化或新的症状。
如果夏科足导致严重的症状或并发症，你可能需要学习以不同的方式行走和移动，或者使用助行设备。你的医疗服务医生会帮助你了解预期的情况。他们将指导你康复的过程，并回答你所有的疑问。
如何预防
如何预防夏科足？
预防夏科足的最佳方法是管理糖尿病和整体健康。控制血糖可以防止高血糖并降低神经病变的风险。
请询问您的医生应多久检查一次您的脚。问问他们您是否应该去看足部护理专家，如足病医生或足踝骨科医生。
您还可以通过以下方法来降低夏科足和其他与糖尿病相关的足部问题的风险：
- 每天检查双脚是否有任何变化。别忘了查看脚趾之间。如有需要，请寻求他人帮助或使用镜子。
- 每次看医生时都要检查您的脚。
- 保持脚趾甲修剪整齐，并磨平。修剪时要平直以避免嵌甲。
- 保持足部血液循环。坐着时抬高双脚，并经常活动脚趾。
- 全天穿着袜子和鞋子（或拖鞋）。确保袜子不要太紧，并且鞋子合脚。
- 每天洗脚。彻底擦干，包括脚趾之间。在脚背和脚底涂抹乳液，但不要涂在脚趾之间。