儿童哮喘

• Budesonide
• Fluticasone and salmeterol
• Montelukast
• Umeclidinium and vilanterol
• Qvar Redihaler

什么是儿童哮喘？

哮喘是一种长期（慢性）肺病，影响你的气道。气道是输送空气进出肺部的管道。当你患有哮喘时，由于气道肿胀和变窄，你无法将空气吸入肺中。

就像被压扁的吸管一样，这会让你呼吸困难，导致喘息、咳嗽和胸闷。某些触发因素会引发或加重这些症状，导致哮喘发作。发作可能迅速发生或缓慢发展，并且可能是危及生命的。

哮喘可以在任何年龄开始，但在儿童期，尤其是在孩子的免疫系统仍在发育时，哮喘最常开始。大多数在儿童期患上哮喘的孩子在5岁前就会出现症状。哮喘会导致孩子缺课，甚至需要住院治疗。因此，制定哮喘治疗计划以帮助管理孩子的病情非常重要。

儿童哮喘有多常见？

哮喘是儿童慢性疾病的主要原因。它影响着美国大约750万儿童。儿童哮喘的发病率正在稳步上升。这也是儿童缺课和父母缺勤的主要原因之一。

为什么越来越多的儿童患上哮喘？

研究人员认为，有几个因素可能导致越来越多的儿童患上哮喘。这些因素包括：

• 接触更多的过敏原，如灰尘、空气污染和二手烟。
• 缺乏足够多的童年疾病暴露，这些疾病可以增强他们的免疫系统。
• 母乳喂养（胸部喂养）率较低，这使得婴儿无法获得重要的免疫系统物质。

儿童哮喘的症状有哪些？

并非所有儿童都会出现相同的哮喘症状。而且，同一儿童在不同发作期间的症状也可能有所不同。儿童哮喘的症状可能包括：

• 频繁的咳嗽发作。咳嗽可能在孩子玩耍或大笑时发生，也可能在夜间或孩子刚醒来时发生。咳嗽可能是他们唯一的症状。
• 玩耍时精力不足。
• 呼吸急促或气短（呼吸困难）。
• 抱怨胸闷或胸部“疼痛”。
• 孩子吸气或呼气时发出哨声（喘鸣音）。
• 胸骨凹陷。当孩子试图呼气时，肋骨和颈部区域之间的部位会向内凹陷。胸骨凹陷表明孩子正在努力呼吸。
• 感觉虚弱或疲劳。
• 易怒。
• 喂食困难（吸吮或进食困难）。

当孩子哮喘发作（哮喘加重）时，他们的症状可能会变得更严重。发作可能缓慢发展或迅速发生。有时，这些发作可能是危及生命的（哮喘持续状态）。如果您的孩子出现以下任何严重发作的警告迹象，请立即寻求医疗帮助：

• 严重的咳嗽。
• 气短或喘鸣音迅速恶化。
• 严重的呼吸问题。
• 静息时呼吸频率增加。
• 面部、嘴唇和/或指甲发白或变蓝。
• 说话困难，无法连贯说话或完全不能说话。

儿童哮喘的原因是什么？

研究人员不知道哮喘的确切原因，但这种疾病往往在儿童免疫系统仍在发育的过程中发展起来。许多因素可能会影响孩子的肺部发育或身体如何对抗病菌。这些因素包括：

• 遗传：家族病史，如父母患有哮喘。
• 过敏原：影响孩子的环境因素，如尘埃或烟草烟雾。
• 幼年时期的病毒性感染：影响呼吸的呼吸道感染，如普通感冒。

哮喘会传染吗？

不会，哮喘不是传染病。细菌和病毒等病原体不会引起该病，因此它不会从一个人传播到另一个人。

儿童哮喘的风险因素有哪些？

儿童哮喘的发病存在许多风险因素。这些因素包括：

• 过敏。
• 哮喘和/或过敏的家族史。
• 幼儿时期反复呼吸道感染。
• 低出生体重。
• 出生前后接触烟草烟雾。
• 出生时被分配为男性（AMAB）。
• 黑人、非裔美国人、波多黎各人、印第安人、美洲原住民或阿拉斯加土著人。
• 居住在市中心或空气污染严重的地方。

儿童哮喘的并发症有哪些？

如果哮喘管理不当，可能会导致多种问题和并发症。这些可能包括：

• 严重的哮喘发作。
• 缺课或其他活动。
• 频繁住院和/或急诊科就诊。
• 永久性肺损伤。

孩子应该什么时候去看医生？

如果您的孩子有哮喘症状，并且伴有以下任何风险因素，您应带孩子就医：

• 过去一年内因哮喘住院。
• 过去发生过威胁生命的哮喘发作。
• 最近需要口服皮质类固醇来治疗哮喘。
• 每个月使用超过一个吸入式短效β2激动剂（SABA）药物罐。
• 精神健康状况或物质使用障碍。
• 食物过敏。

如果孩子发生哮喘发作，你应该怎么做？

如果孩子出现哮喘发作的症状：

• 根据孩子的哮喘行动计划给孩子服用缓解药物。
• 等待15分钟。如果症状消失，孩子应该能够恢复原来的活动。如果症状持续，请按照哮喘行动计划进行进一步治疗。如果孩子没有好转，或者你不确定下一步该做什么，请联系孩子的医生。

我应该在什么时候带孩子去急诊室？

如果您孩子出现哮喘发作的任何危险信号，请拨打120或将孩子送往最近的急诊室。这些危险信号包括：

• 严重的喘息声。
• 严重的咳嗽。
• 行走和/或说话困难。
• 皮肤、嘴唇和/或指甲发蓝。

通过了解孩子的哮喘，您将采取一个重要步骤来管理他们的疾病。与孩子的哮喘护理团队密切合作，学习如何避免哮喘触发因素、使用哪些药物以及如何正确给药。通过适当的护理，您的孩子可以摆脱哮喘症状并维持正常、健康的生活方式。

儿童哮喘是如何诊断的？

哮喘在儿童中常常难以诊断，尤其是在孩子不到6岁的时候。这种情况的症状可能与其他疾病相似。此外，有些孩子很少出现哮喘症状，因此可能会被误认为是其他呼吸系统疾病。另外，年幼的孩子通常无法进行肺功能测试，而这种测试常用于诊断哮喘。

您的孩子的小儿科医生可能会根据孩子的病史、症状和体格检查来诊断该病。您的孩子的医生会询问您孩子是否有任何呼吸问题的历史。他们还会询问有关孩子是否有哮喘、过敏或其他肺部疾病的家族史。请务必详细描述孩子的症状，包括这些症状发生的频率和时间。

您的孩子的小儿科医生可能会将您的孩子转诊给专科医生，例如小儿肺科医生或小儿过敏科医生。

诊断儿童哮喘时会做哪些检查？

如果可能的话，您的孩子的小儿科医生可能会要求做一些检查以诊断哮喘。这些检查可能包括：

• 肺（呼吸）功能测试：这些测试测量孩子肺部的空气量以及他们呼出空气的速度（呼气）。结果将帮助您的孩子的小儿科医生确定孩子哮喘的严重程度。
• 过敏皮肤测试和血液测试：这些测试可以帮助识别哪些过敏原可能触发了孩子免疫系统的反应。
• 胸部X光片：您的孩子的小儿科医生可能会使用诸如胸部X光片之类的影像学检查来排除哮喘以外的其他情况。

年幼的孩子通常无法进行肺功能测试。所以您的孩子的小儿科医生可能会建议尝试哮喘药物，以观察孩子对治疗的反应如何。

儿童哮喘如何治疗？

儿童哮喘的治疗包括与您孩子的医生一起制定一个“哮喘行动计划”。该计划将详细说明管理您孩子症状和预防哮喘发作的方法。该计划还将描述：

• 您的孩子何时以及如何使用哮喘药物。
• 当他们的哮喘加重时该怎么办。
• 何时为您的孩子寻求紧急护理。

请确保您理解此计划，并询问您孩子的医生可能有的任何问题。哮喘行动计划对于成功管理您孩子的哮喘至关重要。请将其放在手边，以便提醒您孩子的日常哮喘管理计划，并在孩子出现哮喘症状时指导您。您还应将哮喘行动计划副本提供给孩子的学校工作人员和其他看护人员。

除了遵循哮喘行动计划外，尽量限制（如果可能的话避免）接触哮喘触发因素。您的孩子的医生可以帮助您制定避免触发因素的策略。

儿童哮喘药物

儿童哮喘药物包括成人和大龄儿童使用的相同药物，但形式和剂量不同。就吸入性药物而言，根据年龄和能力的不同，您的孩子可能需要使用不同的输送设备。

根据您孩子病情的严重程度，他们可能只需要按需服药或每天服药。有些药物有助于预防或缓解哮喘发作的症状。其他药物则旨在控制或预防您孩子气道的肿胀。

快速缓解药物，或短期缓解药物，有助于预防或缓解哮喘症状。如果您的孩子患有轻度哮喘，或者他们的状况仅在身体活动时发生，那么快速缓解药物可能就是他们所需要的。这类药物包括您的孩子会随身携带的吸入器。

快速缓解药物的类型包括：

• 短效β2激动剂（SABAs）：SABAs，如沙丁胺醇，可以在哮喘发作期间迅速打开您孩子的气道，使空气流通。它们也有助于预防由身体活动引起的哮喘发作。SABAs 以前被称为“急救”药物或吸入器。医生现在更喜欢使用“快速缓解”这一术语，因为您可以并且应该在任何哮喘症状时使用这种药物，而不仅仅是哮喘发作时。
• 短效抗胆碱能药物：抗胆碱能药物，如异丙托溴铵，一种速效支气管扩张剂，也可以迅速帮助打开您孩子的气道。抗胆碱能药物的效果可能不如 SABAs 那样好。但是，一些儿童对 SABAs 会产生副作用，抗胆碱能药物是很好的替代选择。
• 全身性皮质类固醇：皮质类固醇可以帮助减少由哮喘症状引起的您孩子气道中的肿胀（炎症）。您的孩子可以通过口服或注射方式服用这些药物。它们还可以在哮喘发作后迅速帮助您的孩子恢复。

您的孩子医生也可能为您孩子开具每日服用的药物，以帮助预防哮喘发作并控制其症状。这些药物可以防止您孩子的气道变窄，并有助于减少炎症。

长期控制药物的类型包括：

• 皮质类固醇：皮质类固醇是一种抗炎药物，可以帮助减少肿胀（炎症）。您的孩子可能会通过口服方式服用它们，但医生更喜欢吸入形式。您的孩子可以通过液体形式（用于雾化器）、定量吸入器（MDI）或干粉吸入器（DPI）服用药物。当使用 MDI 时，您的孩子必须始终使用带有阀门的保持器。
• 白三烯调节剂：这些药物可以帮助减少您孩子气道中的肿胀并保持其开放。您的孩子医生可能会单独或与皮质类固醇一起开处方。白三烯调节剂通过减少体内称为白三烯的化学物质的影响来起作用。
• 长效β2激动剂（LABAs）：LABAs 通过放松围绕气道的肌肉来防止您孩子的气道变窄。您的孩子医生通常会与皮质类固醇一起开处方。当标准剂量的吸入性皮质类固醇不足以管理您孩子的日常症状时，他们可能会推荐 LABA。LABA 必须与吸入性皮质类固醇一起使用（这称为联合疗法）。

治疗的并发症/副作用

大多数人对哮喘药物耐受良好，医生发现药物的好处通常大于风险。然而，所有药物都可能有潜在的副作用。哮喘药物可能导致以下副作用：

• 皮疹或肿胀。
• 口腔念珠菌病。
• 心跳加快。
• 紧张不安。
• 体重增加。
• 头痛。

如果您的孩子出现严重的副作用，请与他们的医生讨论调整剂量或更换药物。

如果我的孩子患有哮喘，我应该有哪些预期？

哮喘目前无法治愈。但是大多数儿童通过适当的治疗和预防策略可以很好地管理他们的哮喘。未经治疗的哮喘可能导致长期并发症，如永久性肺损伤。

您如何知道孩子的哮喘得到了良好控制？

当您的孩子在使用药物的情况下：

• 过着积极、正常的生活。
• 症状很少且令人困扰。
• 不会因为症状而缺课。
• 日常活动不受影响。
• 没有紧急就诊儿科医生、急诊科或医院的情况。
• 药物副作用很少或没有。

儿童哮喘会消失吗？

一旦一个人的气道变得敏感，这种情况将伴随其一生。大约一半在儿童时期患有哮喘的孩子，在他们成为青少年时，症状会有明显的减轻。因此，他们似乎“摆脱”了儿童哮喘。

然而，儿童哮喘可能会复发。大约有一半看似“摆脱”哮喘的儿童在30多岁或40多岁时会出现哮喘症状。不幸的是，没有办法预测哪些孩子的症状会在青春期减轻，哪些孩子会在以后的生活中再次出现症状。

儿童哮喘可以预防吗？

你无法预防儿童哮喘，因为这种病症的确切原因尚不清楚。此外，如果孩子的免疫系统仍在发育中，他们也可能发展出哮喘。

我如何降低孩子患哮喘的风险？

虽然儿童哮喘无法预防，但你可以采取一些措施来降低孩子患病的风险。这些措施包括：

• 保持家中无霉菌和潮湿。
• 尽可能避免空气污染。
• 帮助孩子保持健康体重。

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