儿童癌症

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什么是儿童癌症（儿科癌症）？

儿童或儿科癌症是指影响儿童（从婴儿到14岁）和青少年（15岁到19岁）的一组癌症。虽然儿童癌症并不常见，但一旦发生，它会改变患有该病的儿童、他们的父母以及护理人员的生活。

由于针对他们需求的新治疗方法，超过80%的儿童和青少年在被诊断出癌症后的五年内仍然存活。然而，儿童癌症治疗的影响是深远的。儿童癌症幸存者有更高的二次癌症和其他医疗状况的风险。

常见的儿童癌症类型有哪些？

儿童癌症分为三类：白血病和淋巴瘤、脑肿瘤和实体肿瘤。美国癌症协会估计，2023年每100万儿童和青少年中有415人将得知自己患有这些癌症之一。

白血病是最常见的儿童癌症。美国癌症协会估计，2023年每100万名儿童中有53人和每100万名青少年中有35人将得知自己患有白血病。儿童和青少年最常见的两种白血病类型是：

• 急性淋巴细胞白血病（ALL），这是一种影响孩子血液和骨髓的癌症。ALL会影响帮助孩子抵抗感染的血细胞。
• 急性髓系白血病（AML）。AML有不同种类，但它们都会影响孩子的血细胞和血小板。

淋巴瘤是影响孩子淋巴系统的癌症。有两种淋巴瘤类别：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。2023年，估计每100万名儿童中有53人和每100万名青少年中有22人将得知自己患有淋巴瘤。

霍奇金淋巴瘤是青少年中最常见的癌症，但它可能也会影响更年幼的孩子。儿童霍奇金淋巴瘤包括：

• 结节性硬化型霍奇金淋巴瘤，通常影响青少年。
• 混合细胞型霍奇金淋巴瘤，可能影响年龄小于10岁的儿童。

非霍奇金淋巴瘤在青少年中比在儿童中更为常见。儿童癌症中的非霍奇金淋巴瘤包括：

• 淋巴母细胞性淋巴瘤。
• 伯基特淋巴瘤。
• 弥漫大B细胞淋巴瘤。
• 间变性大细胞淋巴瘤。

脑肿瘤是影响儿童和青少年最常见的癌症。脑肿瘤可能是良性的（非癌性）或恶性的（癌性）。脑肿瘤有很多类型。2023年，估计每100万名儿童中有33人和每100万名青少年中有21人将被诊断为恶性脑肿瘤。

实体肿瘤是在癌细胞分裂、增殖并最终聚集成由癌细胞组成的肿块时形成的。儿童和青少年可能会在全身各处形成实体肿瘤。其他常见的实体肿瘤儿童癌症包括：

• 神经母细胞瘤。
• 肾母细胞瘤（Wilms瘤）。
• 视网膜母细胞瘤。
• 骨癌，包括骨肉瘤和尤文氏肉瘤。
• 横纹肌肉瘤。

儿童癌症的常见症状是什么？

许多儿童癌症的症状可能看起来像日常儿童疾病的症状。大多数孩子都会经历头痛、胃痛、肿块和瘀伤。总的来说，任何持续或似乎加重的症状都应与孩子的医生讨论。

儿童肿瘤学组织使用缩写词CHILDCANCER列出潜在的儿童癌症症状：

• C - 无法解释的持续体重下降。
• H - 头痛，通常伴有清晨呕吐。
• I - 孩子的骨骼、关节、背部或腿部出现增加的肿胀或持续疼痛。
• L - 肿块或肿物，尤其是在孩子的腹部、颈部、胸部、骨盆或腋窝。
• D - 出现过度瘀伤、出血或皮疹。
• C - 持续性、频繁性或持久性的感染。
• A - 孩子眼睛瞳孔后面的白色变化。
• N - 持续性恶心或无恶心的呕吐。
• C - 持续性疲劳（乏力）或明显的苍白。
• E - 突然发生并持续的眼部或视力变化。
• R - 反复出现或持续的不明原因发热，即孩子的体温高于100.4华氏度（38摄氏度）（直肠测量）；99.5华氏度（37.5摄氏度）（口腔测量）或99华氏度（37.2摄氏度）（腋下测量）。

大多数儿童癌症何时被发现？

平均而言，儿童在6岁时被诊断出患有癌症。但儿童癌症可能影响各个年龄段的儿童和青少年。

儿童癌症的原因是什么？

专家不知道儿童癌症的确切原因，但他们已经发展出一些理论，这些理论可能有助于改善儿童癌症治疗。

所有癌症都是由于基因突变导致异常细胞生成。在成人中，这些突变或变化发生在衰老过程和/或接触致癌物质（如烟草、阳光中的紫外线或工作场所化学品）的过程中。然而，儿童和青少年的癌症并非如此。

美国国家癌症研究所估计，有6%到8%的儿童和青少年患有遗传（基因）疾病，这增加了他们患癌症的风险。儿童癌症也可能在胎儿发育或早期婴儿期发生，此时快速分裂的细胞会犯错，改变DNA并导致基因突变，从而引发癌症。

哪些遗传性疾病会增加癌症风险？

研究表明驱动某些遗传性疾病的基因突变也会增加癌症的风险。也就是说，并非每个有遗传性疾病的人都会有癌症。这些疾病的人经常受益于早期癌症筛查，这可能在病症引起症状之前检测到癌症的迹象。增加儿童癌症风险的遗传性疾病包括：

• 贝克威思-威德曼综合征。
• 家族性腺瘤性息肉病（FAP）。
• 李-佛美尼综合征。
• 范可尼贫血（FA）。
• 努南综合征。
• 冯·希佩尔-林道病。

我该如何帮助我的孩子与癌症共存？

帮助您孩子的最好方式是了解癌症和癌症治疗如何影响他们的身体和情感健康。除了管理癌症症状和治疗副作用外，孩子们有时还会因为与同龄人不同而感到困扰。如果您的孩子的需要帮助应对癌症的挑战，请向他们的儿童生活专家咨询为患有癌症的孩子提供的项目和服务。例如，许多组织都有癌症幸存者计划，这些计划支持人们在他们整个癌症经历中得到帮助。

何时应该为我的孩子寻求护理？

如果出现以下情况，请为您的孩子寻求护理：

• 他们的癌症治疗副作用比预期的更严重。
• 他们已经进入缓解期，但您注意到可能意味着癌症复发的症状。

何时应带我的孩子去急诊室？

罕见情况下，癌症治疗和症状会成为医疗紧急情况。您的孩子医生会解释哪些症状是需要立即护理的医疗问题。

我应该问孩子医生哪些问题？

儿童癌症诊断常常令人震惊和恐惧。您可能需要时间来处理这个消息。当您准备好了，这里有一些您可能想问您孩子医生的问题：

• 我的孩子患的是哪种类型的癌症？
• 它的进展或严重程度如何？
• 您推荐什么治疗方法？
• 治疗的副作用是什么？
• 治疗能否使癌症进入缓解期？
• 癌症复发的可能性有多大？

儿童癌症是如何诊断的？

医生可能会根据您孩子的年龄、整体健康状况和症状等因素使用多种测试来诊断癌症。儿童癌症测试可能包括：

• 血液检测。您的孩子的主要医生可能会进行血液检测以诊断诸如白血病和淋巴瘤等疾病。
• 活检。根据您孩子的情况，他们的医生可能会进行活检以获取组织、液体或生长物的样本，病理医生将在显微镜下对其进行检查。
• 骨髓穿刺和骨髓抽吸。这些测试帮助医生检测您孩子骨髓中的问题，他们的血细胞在那里生成。
• 腰椎穿刺。医生使用此测试获取脑脊液（CSF）的样本，这是一种清澈的液体，围绕着您孩子的脊柱和大脑，以便他们可以寻找癌细胞或肿瘤标志物。肿瘤标志物是脑脊液和其他液体中可能表明癌症的物质。
• 超声波。超声波利用声波创建您孩子内部器官的图像。
• CT扫描（计算机断层扫描）。这种测试可能帮助医生检测肿瘤。
• MRI（磁共振成像）。这种测试使用磁铁、无线电波和计算机创建您孩子身体内部的图像。它帮助医生检测肿瘤。
• PET扫描（正电子发射断层扫描）。医生可能会将这种成像测试与CT扫描结合，以获取您孩子器官和组织的图像。

测试显示我的孩子患有癌症。我应该告诉我的孩子什么？

专家建议在与您的子女谈论癌症时保持开放和诚实。这将是艰难的对话，但专家认为了解问题所在及正在采取哪些措施来帮助他们的儿童会受益。年长的孩子和青少年通常能够理解直接明了的解释。如果您的孩子还很小，请向您孩子的儿童生活专家咨询如何与幼儿谈论癌症。

儿童癌症是如何治疗的？

儿童和青少年的癌症治疗方法通常与成人不同。儿科肿瘤学家是专门从事儿童癌症诊断和治疗的专业人员。您的孩子将由儿科肿瘤医生根据孩子的具体情况（包括年龄、癌症类型、是否早期发现以及治疗副作用）制定治疗计划。

常见的儿童癌症治疗方法包括：

• 化疗。
• 放射疗法。
• 干细胞（骨髓）移植。
• 手术。
• 免疫疗法。

作为父母或监护人，您需要为孩子接受的任何治疗提供知情同意。（当然，儿童和青少年有权发表意见，并且17至19岁的青少年可以同意接受治疗。）

花时间了解治疗如何帮助您的孩子，治疗的副作用和并发症。在儿童癌症治疗中，知识就是力量。了解治疗目标和副作用将有助于您与孩子讨论诊断后可能发生的情况。

儿童癌症治疗有哪些副作用？

所有癌症治疗都会产生副作用，但副作用因治疗类型和治疗方式而异。无论哪种治疗，您可能希望考虑姑息治疗。姑息治疗可以帮助缓解孩子的症状和治疗副作用。姑息治疗团队还可以帮助您理解孩子的治疗选择并连接到支持小组。

儿童癌症治疗有哪些并发症？

由于新治疗方法的应用，患癌儿童的寿命更长。因为他们活得更久，所以更有可能经历晚期效应。

晚期效应是指在诊断或治疗几个月或几年后出现的健康问题。这些问题可能包括继发性癌症，即在完成癌症治疗后很长时间才发展出的新且不同的癌症。晚期效应可能会影响您的孩子：

• 器官和组织。
• 生长和发展。
• 情绪、感受和心理健康。
• 思考、学习和记忆信息的能力。

在某些情况下，晚期效应可能是致命的。患有儿童癌症的幸存者需要长期随访护理，包括定期检查以检测晚期效应的迹象。

儿童癌症的生存率是多少？

儿童癌症的生存率因癌症类型而异。例如，99% 的儿童和 98% 的青少年在治疗霍奇金淋巴瘤后五年内仍然存活。白血病是最常见的儿童癌症，数据显示，88% 的患有这种疾病的儿童和 76% 的青少年在诊断后五年内仍然存活。

如果你的孩子患有癌症，请记住，生存率是基于与你孩子相同癌症类型的孩子们的经验估算出来的。这可能是他们唯一共同之处。那些孩子的经验可能并不适用于你的孩子。

同样地，生存率的估计是基于多年来收集的数据。你的孩子可能患有某种癌症，而对于这种癌症已经有新的、更有效的治疗方法。

如果你的孩子患有癌症，生存率可能有助于你了解预期情况。但这只是你孩子与癌症作斗争经历的一部分。如果你对生存率有顾虑，请与你孩子的医生交谈。他们会帮助你正确理解生存率信息。

大多数儿童癌症是可以治愈的吗？

根据世界卫生组织的数据，超过 80% 的患有癌症的儿童被治愈。这些数据基于最常见儿童癌症的五年生存率。

当儿童癌症进入缓解期时，也可以使用“治愈”这个词。例如，90% 的患有急性淋巴细胞白血病的儿童和 100% 的青少年达到了缓解状态。这意味着他们没有癌症症状，且检测不到癌症迹象。

自然会想知道你的孩子是否能被治愈，并对此抱有希望。就像生存率一样，你孩子的医生是你获取有关孩子状况信息的最佳资源。

儿童癌症可以预防吗？

不可以。医生和医学研究人员并不确切知道儿童癌症的原因，因此很难说你可以做些什么来防止你的孩子得癌症。他们确实知道一些遗传性疾病会增加患癌风险。在这些情况下，医生可能会建议进行早期癌症筛查以检测早期癌症。

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