相关药物
简介
儿童精神分裂症是一种非常罕见且严重的心理疾病，通常在孩子13岁之前就开始显现。这种疾病会影响孩子的心理健康以及他们对周围世界的认知。儿童精神分裂症的症状包括精神病、运动和思维（认知）障碍。这些症状会干扰孩子在日常生活中的许多方面，例如思维、记忆、感官和行为。
因此，你的孩子可能会在很多日常生活中遇到困难。未经治疗的精神分裂症常常会破坏孩子的各种关系（与家人、朋友、同学和老师的关系）。它也可能导致孩子难以组织自己的思想，从而做出对自己或他人有害的行为，增加受伤或其他疾病的危险。
要被诊断为儿童精神分裂症，孩子必须未满13岁。特别是对于年幼的孩子来说，儿童精神分裂症的表现可能与其他心理健康或发育问题相似，包括抑郁症、焦虑症、注意力缺陷多动障碍（ADHD）和自闭症谱系障碍。这些症状通常在出现精神病之前就表现出来，这使得很难准确判断孩子的精神分裂症究竟何时开始。
儿童精神分裂症也被称为极早期发病型精神分裂症、儿童期发病型精神分裂症或儿科精神分裂症。极早期发病型精神分裂症发生在孩子13岁之前。这与青少年期发病型精神分裂症不同，后者发生在青春期。
儿童精神分裂症非常罕见。大约每10,000个孩子中只有1个患有儿童精神分裂症。儿童精神分裂症是一种罕见而严重的精神障碍，会导致儿童和青少年以异常方式解读现实。精神分裂症包括一系列思维（认知）、行为或情绪问题，可能会导致幻觉、妄想和极端紊乱的思维和行为，损害儿童的行为能力。
儿童精神分裂症在本质上与成人精神分裂症相同，但它开始于年幼时期（通常在青少年时期），对儿童的行为和发育有重大影响。儿童精神分裂症的早期发病对诊断、治疗、教育以及情感和社交能力发展提出了特殊挑战。精神分裂症是一种慢性疾病，需要终身治疗。尽早确定并开始治疗儿童精神分裂症可能显著改善孩子的长期疗效。
病因
目前尚不清楚引起儿童精神分裂症的原因，但一般认为其成病原因与成人精神分裂症相同。研究人员认为，该疾病由基因、大脑中的化学物质和环境共同造成。目前尚不清楚为何精神分裂症会在一些人群中早年发病。
当大脑中某些天然存在的化学物质（包括多巴胺和谷氨酸等神经递质）出现问题时，可能会导致精神分裂症。神经影像学研究显示，精神分裂症患者的大脑结构和中枢神经系统与正常人不同。尽管研究人员不确定这些改变的意义，但他们指出，精神分裂症是一种脑疾病。
症状
儿童精神分裂症的迹象与症状
儿童精神分裂症是一种罕见但严重的心理健康状况，它会影响孩子的认知、情感和行为。了解其早期迹象和症状可以帮助及早识别和治疗。
早期迹象
儿童精神分裂症的早期迹象通常包括社会和发育迟缓，如：
- 运动技能延迟，包括学习走路。
- 注意力不集中。
- 眼神接触差。
- 学习成绩差。
- 日常生活困难，例如刷牙。
- 冲动控制能力差。这意味着您的孩子可能会立即拿走他们看到的东西，脱口而出意见或大发脾气。
- 情绪反应过大，且似乎与情境不符。
- 语言发展迟缓或其他问题，例如重复别人说的话（回声式言语）。
症状
儿童精神分裂症会引起类似于成人精神分裂症的症状。您的孩子可能会有以下症状：
- 妄想：这些是即使有大量的证据表明这些信念是错误的，您仍然坚信的错误观念。例如，您的孩子的思维、说话或行为可能被某人控制。
- 幻觉：您的孩子认为他们能看到、听到、闻到、触摸或品尝不存在的事物，比如听到声音。
- 混乱或不连贯的言语：您的孩子在讲话时可能难以组织他们的想法。这可能表现为难以保持话题，或者他们的想法如此混乱以至于您无法理解。
- 混乱或异常的行为：您的孩子可能以您意想不到的方式移动。例如，他们可能无缘无故地到处乱动，或者根本不动。
- 阴性症状：这些指的是孩子的能力降低或丧失，无法按照预期行事。例如，您的孩子可能会停止做面部表情，或者用平淡、没有感情的声音说话。阴性症状还包括缺乏动力，特别是在他们不想社交或做他们平时喜欢的事情时。
原因
儿童精神分裂症并不是由单一因素引起的。相反，专家认为多种因素相互作用导致了这种病症。精神分裂症往往具有遗传性（在家族中出现）。研究人员还发现了一些其他可能在精神分裂症发展中起作用的因素，包括：
并发症
儿童精神分裂症可能会导致孩子一生中的各种困难，并可能影响：
- 学习。
- 记忆。
- 人际关系。
- 生产力。
早期体征和症状
儿童和青少年的精神分裂症体征和症状与成人的体征和症状相似，但在这一年龄段很难发现这种疾病。早期体征和症状可能包括思考、行为和情绪问题。
思考
- 思考和推理出现问题
- 想法或言语稀奇古怪
- 将梦境或电视里面的内容与现实混淆
行为
- 躲避朋友和家人
- 睡眠困难
- 缺乏积极性，例如在学校里畏手畏脚
- 日常活动（例如洗澡或着装）无法按预期完成
- 古怪行为
- 出现暴力或攻击性行为或躁动
- 使用休闲性药物或尼古丁
情绪
- 易激惹或情绪沮丧
- 缺乏情感，或者表现出不适合当时情况的情绪
- 奇怪的焦虑和恐惧
- 对别人表现出过度的怀疑
后期体征和症状
随着患有精神分裂症的儿童不断成长，他们会开始出现这种疾病的更多典型体征和症状。体征和症状包括：
- 幻想：这些幻想是指缺乏现实依据的错误想法。例如，认为自己受到了伤害或骚扰；某些手势或闲话是针对您的；自己拥有特殊的能力或名声；有人爱上了您；或者一场巨大的灾难即将到来。大多数精神分裂症患者都会出现幻想。
- 幻觉：这些幻觉通常包括看到或听到不存在的事物。对于精神分裂症患者，幻觉会对他们的正常经历产生巨大的冲击和影响。任何感官都可能出现幻觉，但最常见的幻觉是幻听。
- 思维混乱：可以从胡言乱语推断出思维混乱。有效沟通能力可能受到损害，回答问题时可能有点答非所问或根本不着边际。极少数情况下，在言语中胡乱拼凑没有意义、难懂的废话，有时被称为“语词杂拌”。
- 运动行为极其混乱或异常：可能表现为多种形式，例如又傻又天真或者喜怒无常。行为不能专注于目标，很难完成任务。行为可能包括有令不遵、姿势不当或古怪、完全没有回应或者做出无用或过多的动作。
- 负面症状：这是指正常能力下降或缺失。例如，可能不注意个人卫生或者看起来性情冰冷 — 不进行眼神交流、面部表情僵硬、语调单一或者在交谈时缺少正常的手部或头部动作。此外，患者可能会远离人群和活动或者缺乏体验快乐的能力。
与成人的精神分裂症症状相比，儿童和青少年可能：
- 较少出现幻想
- 更容易出现幻觉
症状可能难以解释
如果在年幼时就开始出现儿童精神分裂症，症状可能会逐渐加重。早期体征和症状可能并不明显，以至于您无法辨别是哪里出了问题。一些早期体征可能被误认为是青少年早期的正常发育现象，也可能被视为其他心理或身体疾病的症状。
随着时间的推移，体征可能会变得越来越严重和明显。最终，您的孩子会出现精神病症状，包括幻觉、幻想以及难以表达自己的想法。随着思维越来越混乱，通常会频繁出现“脱离现实”（精神病）的情况，这时将需要住院治疗并接受药物治疗。
何时就医
当孩子出现并不明显的行为变化时，您可能不知道该如何处理。您可能担心仓促得出结论会给孩子贴上心理疾病的标签。孩子的老师或学校的其他职工可能会提醒您，注意孩子的行为发生了变化。
如果您对孩子的行为或发育感到担忧，请尽快就医。
自杀想法和行为
自杀想法和行为在精神分裂症患者中十分常见。如果您家里的儿童或青少年有自杀倾向或尝试自杀，请确保有人陪着他们。请立即拨打 120 或您当地的急救电话。或如果您认为能安全做到的话，请将孩子送往最近的医院急诊室。
就医指导
我应该如何照顾我的孩子？
抚养一个患有精神健康状况的孩子，比如儿童精神分裂症，可能会很具挑战性。你希望尽一切努力让你的孩子成功，但同时也要照顾好自己。以下是一些帮助你照顾孩子并获得所需支持的方法：
- 设定并遵循药物治疗计划。请孩子的精神科医生帮忙制定尽可能简单的药物治疗计划。让孩子的护理团队知道孩子上学的时间以及任何可能影响孩子表现的副作用，例如嗜睡。务必严格遵守药物治疗计划。
- 按照推荐的时间见孩子的精神科医生。你的孩子的精神科医生会安排你去看他们的时间表。这些会面对于帮助管理孩子的病情尤为重要。
- 不要忽视或回避症状。如果孩子能够及早诊断和接受医疗护理，他们更有可能对治疗产生反应，并且有更好的结果。
- 积极与孩子的老师和辅导员合作。要求孩子的医疗团队定期与辅导员沟通，以便他们可以一起制定和监测适应计划。
- 与孩子生活中的成年人交流。与孩子参加的任何常规活动（如体育和俱乐部）的负责人交谈，确保他们了解孩子的状况并在紧急情况下知道该做什么。
- 为自己寻求支持。养育孩子可能很难。而养育一个有精神健康状况的孩子可能更加困难。但是你不必独自应对。有很多线下的和支持团体可以帮助父母。
我应该什么时候看医生？
你应该按照推荐的时间见孩子的护理团队。如果你注意到孩子症状的变化，例如即使在服用药物的情况下症状仍然恶化，你也应该见他们。如果你发现药物副作用扰乱了孩子的日常生活，也可以去看他们。孩子的精神科医生有时会推荐替代药物或治疗方法，这些方法可能会更好地治疗他们的状况而不引起那些副作用。
我应该什么时候去急诊室？
如果你的孩子表达出伤害自己或他人的想法，请拨打988自杀和危机生命热线（美国）。如果你觉得孩子立即有自我伤害或伤害他人的危险，请拨打120（或你所在地区的紧急服务号码）或前往最近的急诊室。
当你的孩子开始表现出严重的精神健康状况，如儿童精神分裂症的迹象时，你会有很多情绪。孩子的行为可能会让你感到害怕。你可能会有一种失落感，想知道你所认识的孩子去了哪里，是否还能再见到他们。你可能会责怪自己（但这不是你的错！）。照顾一个有精神病的孩子也是相当耗费精力的。一定要向孩子的精神科医生询问关于育儿课程、支持团体和书籍的建议，这样你就能够尽可能做好准备。大多数人不会理解你们家的生活是什么样的，所以找到理解的人非常重要。
并发症
如果不加以治疗，儿童精神分裂症会导致严重的情绪、行为和健康问题。与精神分裂症相关的并发症可能发生在儿童期或更晚，例如：
诊断
如何诊断儿童精神分裂症？
为了诊断儿童精神分裂症，医生必须观察到您的孩子持续出现症状超过六个月。儿童精神分裂症的诊断非常困难。许多健康儿童会有幻觉或妄想。例如，年幼的孩子可能会与想象中的朋友交谈，这在正常情况下是健康的。此外，多种情况都可能导致精神病症状，包括各种医学和精神疾病。因此，您的孩子需要接受一系列检查来排除这些情况。
医学条件：
发育和精神状况：
将进行哪些测试来诊断此病症？
没有任何单一测试可以确定您的孩子是否患有精神分裂症。精神科医生会通过一系列的心理和身体测试来诊断儿童精神分裂症。为了排除可能的物理原因，您的孩子的精神科医生可能会使用：
- 影像学检查：计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）可以排除中风、脑损伤、肿瘤和其他结构变化等问题。
- 血液、尿液和脑脊液（腰穿）检查：这些测试可以寻找可能解释孩子行为变化的体液化学变化。
- 脑电活动测试：脑电图（EEG）可以检测并记录大脑的电活动。这个测试可以帮助排除癫痫等疾病。
儿童精神分裂症的诊断流程
儿童精神分裂症的诊断需要排除其他心理健康障碍，并确定症状不是由于酒精或药物滥用、药物治疗或其他疾病引起。诊断流程可能包括：
- 体格检查：这种方式可帮助排除其他可能导致症状的疾病，并检查任何相关的并发症。
- 检查与筛查：可能包括排除具有类似症状的疾病检查，以及酒精和药物滥用筛查。医生还可能要求进行影像学检查，例如磁共振成像（MRI）或电子计算机断层（CT）扫描。
- 精神病学评估：这包括观察外表和举止，询问想法、感觉和行为模式，包括任何自残或伤害他人的想法，评估与年龄相符的思考能力和功能，评估情绪、焦虑症和可能的精神病症状。这也包括讨论家族史和个人史。
- 精神分裂症诊断标准：医生或心理健康专业人员可以利用《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）（由美国精神医学学会出版）中的标准进行诊断。
具有挑战性的过程
儿童精神分裂症确诊之路有时可能漫长且困难重重。部分原因在于，其他疾病（如抑郁症或双相障碍）可能有与之类似的症状。
儿童精神科医生可能需要监控孩子在几个月或更长时间内的行为、认知和思维模式。随着时间的推移，思维和行为模式、体征和症状变得越来越清晰，医生才有可能做出精神分裂症的诊断。
在某些情况下，精神科医生可能会建议在做出正式诊断之前就开始用药。这对于攻击或自残行为的症状尤为重要。一些药物可能有助于限制这些类型的行为。
治疗方法
儿童精神分裂症的治疗
儿童精神分裂症的治疗取决于患儿的具体情况和症状的类型及严重程度。治疗通常涉及多种方法，包括药物治疗、心理疗法、生活技能训练以及必要时的住院治疗。以下是对这些治疗方法的详细介绍。
药物治疗
治疗儿童精神分裂症通常会使用抗精神病药物，有时也会配合抗抑郁药以帮助控制症状。抗精神病药物的常见副作用包括显著的体重增加和心脏问题。医生会在开具药物前评估治疗的益处与潜在的副作用。他们还会定期监测孩子的健康指标，如体质指数、腰围、血压和血脂等。
第二代抗精神病药
目前，第二代抗精神病药是首选，因为它们的副作用较少。这类药物包括阿立哌唑（Abilify）、鲁拉西酮（Latuda）、奥氮平（Zyprexa）、喹硫平（Seroquel）、利培酮（Risperdal）和帕利哌酮（Invega）。这些药物已被美国食品药品管理局（FDA）批准用于13岁及以上的青少年。
第一代抗精神病药
虽然第一代抗精神病药在控制妄想和幻觉方面同样有效，但由于其可能引起的严重副作用，如迟发性运动障碍，通常不建议儿童使用，除非其他治疗方案无效。FDA批准用于治疗儿童和青少年精神分裂症的第一代抗精神病药包括奋乃静和替沃噻吨。
药物副作用和风险
所有抗精神病药都可能带来副作用和健康风险。儿童和青少年的副作用可能与成人不同，有时可能更严重。因此，家长应与医生讨论可能的副作用以及应对方法。医生可以根据孩子的具体情况调整剂量或更换药物，以减少副作用的发生。
心理疗法
心理疗法是治疗儿童精神分裂症的重要组成部分。通过心理疗法，孩子可以学会应对精神分裂症带来的压力和日常生活挑战。心理疗法包括个体治疗和家庭治疗。个体治疗可以帮助孩子减少症状并提高生活质量，而家庭治疗则有助于家庭成员更好地理解和应对孩子的病情，从而提供更好的支持。
生活技能训练
生活技能训练旨在帮助患儿的社会功能达到适龄水平。这包括社会和学习技能培训，帮助孩子改善人际关系和学习问题，以及职业康复和就业支持，帮助他们为工作做准备并找到合适的工作。
住院治疗
在某些情况下，如出现严重症状或危象阶段，可能需要住院治疗。这有助于确保患儿的安全，并提供适当的营养、睡眠和卫生条件。住院治疗通常是迅速控制症状的最安全和有效的方式。有时，患儿可以在严重症状稳定后转入部分住院治疗或住院护理。
总的来说，儿童精神分裂症需要终身治疗，即使在症状似乎消失的时期也是如此。通过综合运用药物治疗、心理疗法、生活技能训练和必要的住院治疗，可以有效地帮助患儿管理和控制症状，提高生活质量。
预后情况
如果我的孩子患有精神分裂症，我应该期待什么？
每个患有精神分裂症的孩子都是独特的，他们的症状也会有所不同。儿童精神分裂症的症状可能会迅速出现。或者，这些症状可能逐渐出现，并且随着时间的推移，孩子的症状会逐渐加重。
您需要花时间安排他们的药物，特别是如果他们需要服用多种药物来控制症状的话。您可以预期与孩子的精神科医生频繁会面。记录孩子的症状——以及他们的饮食和睡眠模式——并带到每次就诊中，这可能会有所帮助。
您的孩子在学校可能需要额外的支持，您的孩子的护理团队也可以为您提供相关建议。此外，由于需要预约，您的孩子可能会经常缺课，因此及早并定期沟通是关键。
儿童精神分裂症的预后如何？
儿童精神分裂症的预后取决于其症状的严重程度。许多患有精神分裂症的儿童预后较差。但是治疗可以改善长期的结果。您可以通过确保孩子按处方服药并定期与护理团队跟进，来提供帮助。
患有精神分裂症的儿童自杀风险增加，特别是在出生时被指定为男性并且同时患有物质使用障碍的人群中。
如何预防
我能否预防儿童精神分裂症？
由于没有单一的原因，儿童精神分裂症实际上并不是可以预防的。但是，您可以采取一些措施来降低您孩子的风险。
如何降低我的孩子患精神分裂症的风险？
为了降低您的孩子出现非常早期发病的精神分裂症的风险，您可以采取以下步骤：
- 如果您有亲近的直系亲属患有精神分裂症，您可能需要考虑与遗传咨询师讨论孕前咨询。
- 当双方伴侣年龄均在40岁以下时组建家庭可能会有所帮助。
- 尽量避免孕期营养不良。如果您正在经历晨吐，请尝试一天中分多次摄入少量且营养丰富的零食，并与您的孕期护理团队讨论以获得帮助。
重要的是要记住，即使您做了所有正确的事情，仍然有可能您的孩子会患上儿童期发病的精神分裂症。这不是您的错。
及早发现并治疗儿童精神分裂症有助于在出现严重并发症前控制该病的症状。早期治疗在帮助限制精神病发作方面也至关重要，精神病发作可能造成孩子及其父母的极大恐惧。持续治疗可改善孩子的长期预后。