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简介
什么是衣原体？
衣原体是由细菌引起的一种常见性传播感染（STI）。衣原体感染是可治疗和可治愈的。然而，其症状往往不明显。尽快接受衣原体治疗很重要。如果不治疗，衣原体可导致严重并发症并对生殖器官造成永久性损伤。
衣原体是如何传播的？
一旦一个人感染了衣原体，他们可以通过性交、肛交或口交将其传播给性伴侣。当感染衣原体的人与性伴侣共用性玩具时，也可能发生感染。
没有性行为也会感染衣原体吗？
会。性行为不是感染衣原体的唯一途径。例如，与感染该疾病的人共用性玩具是另一种感染途径。
衣原体影响谁？
任何有性行为的人都可能感染衣原体。导致衣原体的细菌通过阴道液和精液传播。这意味着任何有性行为的人都可能感染衣原体并感染他们的性伴侣。如果您怀孕且感染了衣原体，您可以将其传染给新生儿。
衣原体有多常见？
衣原体是由细菌引起的最常见的性传播感染。每年约有 150 万例衣原体病例报告。感染人数可能更高。大多数衣原体病例是无症状的，这意味着没有感染的迹象或症状。许多这些病例可能未被报告。
某些人口特征（如年龄、性别和种族）可能使您更有可能被诊断出患有衣原体。更容易感染衣原体的人群包括：
- 15 至 24 岁的青少年或年轻人。在美国，所有诊断出的衣原体病例中，超过一半发生在这个年龄段。女性或出生时被指定为女性（AFAB）的人感染率更高。因此，医疗服务提供者通常建议如果您是 AFAB 且年龄在 15 至 24 岁之间，应进行衣原体筛查。
- 男男性行为者（MSM）。与与女性或 AFAB 人发生性行为的人相比，与其他男性或 AMAB 伴侣发生性行为的男性或出生时被指定为男性（AMAB）的人感染衣原体的比例更高。
- 非西班牙裔黑人和非裔美国人。衣原体感染对非西班牙裔黑人人群的影响不成比例。
某些群体中较高的传播率与其性行为关系不大，而更多地与网络和无法获得性传播感染预防资源有关。例如，在感染率较高的社区中，衣原体更有可能在人与人之间传播。在无法轻易获得性教育或存在避孕套和牙科屏障等性传播感染障碍的群体中，衣原体更有可能传播。
疾病控制与预防中心（CDC）建议将衣原体检测作为常规健康维护的一部分。
病因
症状
如何感染衣原体？
衣原体感染通过性接触传播，当含有导致衣原体的细菌的阴道液或精液从一个人传播到另一个人时。性接触包括各种性行为，包括不涉及插入或射精的性行为。一个人的生殖器液体会传播导致衣原体的细菌的方式有很多：
- 性交。细菌从一个人的阴茎传播到其伴侣的阴道，反之亦然。
- 肛交。细菌从一个人的阴茎传播到其伴侣的肛门，反之亦然。
- 口交。细菌从一个人的口腔传播到其伴侣的阴茎、阴道或肛门，反之亦然。
- 涉及玩具的性行为。细菌从玩具传播到一个人的口腔、阴茎、阴道或肛门。
- 对生殖器或肛门的手动刺激。不太常见的是，受感染的阴道液或精液可能会接触到一个人的眼睛，导致一种称为结膜炎（红眼病）的感染。例如，如果您触摸受感染的人的生殖器，然后在不先洗手的情况下揉眼睛，就可能会发生这种情况。
什么不会导致衣原体？
并非所有涉及体液交换或亲密接触的情况都会导致衣原体。您不会通过以下方式感染衣原体：
- 接吻。
- 共享食物或饮料。
- 拥抱或握手。
- 在他人使用后使用厕所。
- 在他人咳嗽或打喷嚏后吸入飞沫。
感染衣原体后可能在不知情的情况下持续多久？
衣原体有时被称为沉默感染，因为大多数感染衣原体的人（介于 50%至 70%之间）——无论其性别如何——从未注意到症状。
确实注意到症状的人通常在感染后几周才会意识到自己感染了衣原体。由于衣原体病例通常无症状，很容易在不知情的情况下将衣原体传播给他人。而且很容易错过接受治疗的机会，而治疗是预防衣原体可能导致的严重并发症所必需的。
你能判断自己感染衣原体有多久了吗？
对于大多数人来说，衣原体症状在无保护性行为后一到三个月内出现。但是，可能需要超过三个月的时间。您的医疗保健提供者在诊断时可能会了解更多关于感染的信息。例如，提供者可能能够判断感染已经扩散到您的输卵管或睾丸。如果您有性行为，定期进行性传播感染检测很重要，因为您可能在不知不觉中感染了。
衣原体的症状是什么？
如果您确实注意到症状，根据您是有阴茎还是阴道，您可能会以不同的方式经历这些症状。
衣原体很容易传播，因为大多数人没有注意到症状。当出现症状时，可能包括排尿时疼痛和异常分泌物。
女性和 AFAB 人群中的衣原体迹象
衣原体细菌通常会引起类似于宫颈炎或尿路感染（UTI）的症状。您可能会注意到：
- 从阴道排出白色、黄色或灰色的分泌物，可能有异味。
- 尿液中有脓液（脓尿）。
- 排尿需求增加。
- 排尿时疼痛或灼痛（尿痛）。
- 月经期间出血。
- 月经疼痛。
- 性交疼痛（性交痛）。
- 阴道内外瘙痒或灼痛。
- 下腹部钝痛。
男性和出生时被指定为男性（AMAB）人群中的衣原体迹象
衣原体细菌最常感染您的尿道，引起类似于非淋菌性尿道炎的症状。您可能会注意到：
- 从阴茎排出类似粘液或清澈、水样的分泌物。
- 排尿时疼痛或灼痛（尿痛）。
衣原体的其他迹象
衣原体可以影响您生殖器官以外的身体部位，例如您的：
- 肛门。您可能会注意到从臀部疼痛、不适、出血或类似粘液的分泌物。
- 喉咙。您可能会喉咙痛，但如果细菌在您的喉咙中，通常不会注意到症状。
- 眼睛。如果沙眼衣原体细菌进入您的眼睛，您可能会注意到结膜炎的症状。症状包括发红、疼痛和分泌物。
如果您注意到任何这些症状，请立即就医。
衣原体的最初症状是什么？
大多数感染衣原体的人从未注意到症状。但是，从阴道或阴茎排出异常分泌物可能是您感染衣原体的迹象。从肛门疼痛、出血或排出分泌物也可能是衣原体的迹象。
就医指导
我应该在什么时候看医生？
说到沙眼衣原体感染，积极主动是个好主意。与你的医生讨论你感染的风险。根据医生的建议制定定期筛查性传播感染的计划。如果你的伴侣检测出沙眼衣原体阳性或你注意到任何可能被感染的症状，请预约看你的医生。
并发症
沙眼衣原体可能与以下疾病相关：
- 盆腔炎性疾病（PID）。PID 是子宫和输卵管出现感染，会引起盆腔疼痛和发热。感染严重者可能需要住院接受抗生素静脉注射。PID 可损害输卵管、卵巢和子宫，包括宫颈。
- 睾丸附近的感染（附睾炎）。衣原体感染可导致两个睾丸旁盘曲的管道（附睾）发炎。这种感染可导致发热、阴囊疼痛和肿胀。
- 前列腺感染。罕见情况下，衣原体微生物可能扩散到前列腺。前列腺炎可在性交中或性交后引起疼痛，导致发热和寒战、排尿疼痛和下背痛。
- 新生儿感染。衣原体感染可以在分娩过程中从阴道传播给婴儿，造成感染性肺炎或严重的眼部感染。
- 异位妊娠。异位妊娠是指受精卵着床并在子宫外（通常在输卵管中）生长。为了防止危及生命的并发症，例如输卵管破裂，需要终止妊娠。衣原体感染会增加这种风险。
- 不孕不育症。即使没有出现任何体征或症状，衣原体感染也可能导致输卵管的瘢痕形成和梗阻，这可能导致女性不孕。
- 反应性关节炎。感染沙眼衣原体的人患反应性关节炎（也称为赖特综合征）的风险更高。此疾病通常会影响关节、眼睛和尿道（将尿液从膀胱输送到体外的管道）。
诊断
淋病和衣原体感染是两种常见的性传播感染（STI），它们的诊断和筛查方法有所不同。以下是关于这两种感染的详细诊断和筛查信息。
淋病的诊断
淋病的诊断主要通过一种称为核酸扩增试验（NAAT）的方法来进行。这种测试需要医生通过阴道、宫颈拭子或尿液样本收集标本，然后送到实验室进行检查。医生可能会在办公室内进行这项测试，或者建议患者进行家庭淋球菌检测。为了确保测试结果的准确性，请严格遵循医生的指示。
由于许多淋病病例并无明显症状，定期进行淋病筛查尤为重要。美国疾病控制和预防中心（CDC）建议，性活跃的女性或具有女性生殖系统的人如果处于高风险状态，应定期接受淋病筛查。相比具有男性生殖系统的人，具有女性生殖系统的人更易出现严重的淋病并发症，因此，任何具有女性生殖系统的人也应定期接受淋病筛查。
淋病高风险人群包括：
- 年龄小于25岁。
- 处于怀孕状态。
- 有新伴侣。
- 有多名性伴侣。
- 曾经感染过淋病。
对于男性或具有男性生殖系统的人，若他们居住或访问淋病传播频繁的地方（如惩教设施、青少年诊所和性健康诊所），或与其他男性或具有男性生殖系统的人发生性行为，则被认为是高风险人群。
不论年龄、生殖系统结构或其他风险因素如何，都应与医生讨论个人的性史和性活动。医生将提供关于应多久接受一次淋球菌及其他性传播感染（STI）检测的最佳指导。
衣原体感染的筛查和诊断
美国疾病控制与预防中心建议，对任何有衣原体感染症状的人进行衣原体筛查。此外，您还可以与医疗护理团队讨论衣原体筛查的频率。通常情况下，某些群体的筛查频率要高于其他群体，具体如下：
- 25岁及以下的性活跃女性：此年龄段女性的衣原体感染率最高，因此建议每年筛查。即使在前一年已经接受过筛查，若有新的性伴侣，则应重新检查。
- 孕妇：孕妇在首次产前检查时通常会接受衣原体检查。若感染风险较高，那么在怀孕后期应再次检查。若您未满25岁、有新的性伴侣或您的性伴侣可能已感染，则您处于高风险中。
- 高风险男性和女性：更换新的性伴侣、有多名性伴侣或有男男性行为的人应考虑增加衣原体筛查频率。其他高风险标志包括：当前感染伴随另一种性传播感染，有可能通过受感染的伴侣暴露于STI。
衣原体筛查和诊断相对简单，包括尿液检测和拭子采集。尿检是在实验室分析尿液样本，观察是否受感染。拭子则用于从宫颈、阴道、咽喉或肛门采集样本进行检测。对于宫颈采样，医疗护理团队的一名成员会用拭子采集宫颈分泌物样本进行检测。阴道拭子可以由您或医生进行采样。无论男性还是女性，医生可能会根据您的性生活史来决定从咽喉还是肛门采集拭子。
如果是因衣原体感染接受初始治疗，则需在3个月左右进行复查。
综上所述，无论是淋病还是衣原体感染，定期的筛查和诊断都是至关重要的。与您的医生讨论并制定适合自己的筛查计划，可以有效预防和管理这些性传播感染。
治疗方法
衣原体如何治疗？
衣原体大约在一两周内可以用抗生素清除。但不要因为症状改善就停止服药。向医生询问在完成药物治疗后需要进行哪些后续检查，以确保感染已消失。衣原体感染可能会复发。
治疗的一部分还应包括避免可能导致再次感染的性活动，并确保任何可能感染的性伴侣也接受治疗。你应该：
- 在感染清除之前避免性行为。开始治疗并不意味着你已完全康复。按照医生的指示服用所有药物，在此期间避免所有性接触。
- 联系所有性伴侣。告知过去三个月内的任何性伴侣你已感染，以便他们也能接受检测。
- 接受其他性传播感染（HIV/AIDS、梅毒、疱疹、淋病）的检测。同时感染多种性传播感染很常见，接受针对每种感染的个性化治疗非常重要。
抗生素可以清除你的感染，但它们不能逆转治疗前细菌可能对身体造成的任何伤害。这就是为什么定期进行衣原体筛查、在出现症状的第一迹象时就医以及感染后立即接受治疗非常重要的原因。
衣原体会自行消失吗？
你绝不能等待衣原体自行消失。如果不治疗，衣原体会对健康造成严重危害。如果你有性行为，你就有感染他人的风险，也会使他们面临严重并发症的风险。
用于清除衣原体的药物有哪些？
用于治疗衣原体感染的最常见抗生素是：
确保你只服用医生开具的抗生素，并在药物用完之前服用所有药物，即使你的症状有所改善。
衣原体可以治愈吗？
可以。衣原体可以被治疗和治愈。然而，一些性传播细菌感染开始对抗生素产生耐药性，这使得它们更难治疗。考虑到这一点，对抗衣原体的最佳方法是防止感染传播。
如果不治疗衣原体会发生什么？
未治疗的衣原体会危及你的健康。如果你注意到任何衣原体症状，请立即预约医生，并定期进行性传播感染筛查，以避免以后出现并发症。
衣原体对女性和 AFAB 人群的并发症
未治疗的衣原体会导致：
- 盆腔炎（PID）。PID 是一种严重的疾病，需要住院治疗。当未治疗的性传播感染（如衣原体）损害你的生殖器官时，就会发生 PID。PID 可导致不孕和慢性盆腔疼痛。PID 可阻塞输卵管，并可能导致异位妊娠，这对胎儿来说是致命的，对母亲或妊娠父母来说也可能是致命的。
- 妊娠并发症。未治疗的感染可导致早产。此外，如果你怀孕且患有衣原体，你可以将感染传染给新生儿。出生时患有衣原体的婴儿可能患有肺炎或结膜炎，如果不治疗，可能会导致失明。如果你怀孕，应在第一次产前检查时接受衣原体检测。
- 不孕。未治疗的感染可对输卵管、子宫或阴道造成永久性损伤，使怀孕变得困难。
衣原体对男性和 AMAB 人群的并发症
未治疗的衣原体会导致：
- 附睾炎。感染可扩散到睾丸和将精子输送到睾丸的管道（附睾），导致睾丸疼痛、肿胀和压痛等症状。
- 生育能力下降。衣原体可损害你的精子，对受孕能力产生负面影响。
可影响每个人的衣原体并发症
未治疗的衣原体可扩散到你的血液中，这会：
- 增加患反应性关节炎的风险，这种疾病会导致关节肿胀和疼痛。
- 增加感染 HIV 的机会。
治疗后多久我会感觉好一些？
在开始服用抗生素后的一周内，你应该开始感觉好些。即使你的症状有所改善，也要确保继续服用抗生素，直到药物用完。
如果我正在接受衣原体治疗，我应该等待多久才能进行性行为？
从开始治疗起至少七天内不要与任何人进行性行为（性交、肛交或口交）。这给药物足够的时间发挥作用，以免感染性伴侣。治疗结束后，你仍应采取安全的性行为，并将性传播感染检测作为定期健康维护的一部分。
预后情况
淋病会持续多久？
接受治疗后，淋病应在一周到两周内消失。然而，在治疗后4周内检测结果可能仍为阳性。重要的是要服用所有抗生素来对抗感染。在治疗期间不要进行性行为，否则可能会再次感染。
如何预防
保护自己不受沙眼衣原体感染的最佳方法是采取一系列预防措施，以减少暴露于该病原体的风险。沙眼衣原体是一种常见的性传播疾病，其感染往往没有明显症状，因此很难通过观察来判断一个人是否携带此病原体。
为了避免感染，首先需要避免与已知或疑似感染沙眼衣原体的人进行任何形式的性接触，包括阴道、肛门或口腔性行为。同时，确保不会将携带沙眼衣原体的性玩具用于自身，以免间接感染。
由于无法直接了解一个伴侣是否携带沙眼衣原体，采取预防性的安全措施就显得尤为重要。这包括：
- 在性交、肛门性行为以及口腔性行为时使用避孕套。
- 进行口腔性行为或阴道接触时使用牙科坝（一种保护口腔黏膜的屏障）。
- 不要共用性玩具；如果确实需要共用，每次使用后应彻底清洗，并用避孕套覆盖用于插入的玩具。
- 仅与一位只与您发生性关系的伴侣发生性行为。
除了上述建议外，还可以采取以下措施进一步降低感染风险：
- 使用避孕套：正确使用男性乳胶安全套或女性聚氨酯避孕套可以在很大程度上减少感染的风险，尽管不能完全消除风险。
- 限制性伴侣数量：与多个性伴侣发生关系会显著增加感染衣原体及其他性传播疾病的风险。
- 定期筛查：如果您性生活活跃，尤其是有多位性伴侣的情况下，应定期接受衣原体或其他性传播疾病的筛查。
- 避免灌洗：频繁的灌洗可能会破坏阴道内部的自然菌群平衡，从而增加感染的可能性。
通过这些综合措施，可以有效降低感染沙眼衣原体的风险，保护自己的健康。