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简介
胆管炎是什么？
胆管炎是指你的胆管发炎，胆管是将胆汁从肝脏输送到消化系统其他器官的管道。
你的肝脏产生胆汁，并将其储存在胆囊中，胆囊再将胆汁输送到小肠以帮助消化。胆汁由血液中的废物和帮助分解脂肪的胆汁酸组成。胆汁有助于在小肠内消化食物，并通过大肠帮助排出体内的废物。
如果你的胆管发炎，它们就会受到刺激、肿胀，甚至可能被感染。感染是胆管炎最常见的原因，但不是唯一的原因。感染会导致急性胆管炎（上升性胆管炎），这是一种免疫系统的临时反应。慢性疾病可导致慢性胆管炎，即不会自行消失的那种。
胆管炎发生时会发生什么？
胆管炎症可能会引起一些严重的并发症：
- 肿胀可能会阻塞胆汁流动，导致胆汁回流到你的器官。
- 当胆汁回流到你的器官时，会引起这些器官的炎症。
- 不流动的胆汁如果没有感染的话，会成为细菌滋生的温床。
- 胆管中的感染可以扩散到你的血液中，这将是致命的。
- 慢性炎症会导致瘢痕形成。胆管中的瘢痕组织可以使它们腐蚀。
- 狭窄和腐蚀的胆管会永久性地阻塞胆汁通过胆管的流动。
胆管炎是否危及生命？
是的，不同类型的胆管炎在不同的方面都是危险的。最直接的威胁来自胆管中的细菌感染。如果细菌进入你的肝脏并通过肝脏中的血管进入血液循环，就会引起全身性感染（败血症），这可能导致败血病，这是一种全身性休克反应，会关闭你的重要器官。
有时急性炎症是由胆管堵塞引起的，如胆石。堵塞会导致胆汁流动受阻，从而可能导致继发感染。如果你有慢性胆管炎，它可以在很多年内缓慢破坏你的胆管。这会影响你的肝脏。当慢性炎症在肝脏中引起瘢痕形成时，它会逐渐停止工作。肝功能衰竭是危及生命的。
胆管炎与胆囊炎有何区别？
胆管炎是胆管发炎，而胆囊炎是胆囊发炎。它们看起来和听起来相似，因为它们都以“chole-”为前缀，意为胆汁。（“Gall-”也意为胆汁，因此胆囊实际上就是胆汁囊。）后缀“-itis”表示炎症。胆汁通过胆管从胆囊流入流出，一个部位的炎症可能会影响另一个部位。
症状
胆管炎的病因是什么？
急性原因包括：
在大多数情况下（大约90%），这三种因素共同作用导致胆管炎。通常是一个胆石阻塞了胆总管（胆总管结石症），导致胆汁流动受阻，继而发生感染。胆汁本应从一个方向流入你的胆囊，然后进入小肠。但是，由于胆汁停滞产生的内部压力，细菌可能会从这些器官反流到胆管中。
然而，胆管阻塞可以导致胆汁淤积和胆管炎，而不一定伴有细菌感染。你也可以在没有阻塞的情况下出现胆汁淤积。某些疾病、药物或长期静脉营养都可能导致这种情况。你也可以在没有阻塞的情况下感染。虽然可能性较小，但感染可能通过血液传播或在检查或手术过程中通过医疗器具传播。
导致慢性胆管炎的自身免疫性疾病包括：
这些病症会导致你的免疫系统错误地攻击体内的细胞，将其视为外来入侵者。持续的免疫反应会在你的胆管中引起持续的炎症。这种情况通常不如急性胆管炎严重，并且你可能多年都不会意识到它。但随着时间的推移，它会在你的胆管中引起瘢痕形成。这反过来可能导致阻塞、胆汁淤积和急性胆管炎。
胆管炎的感觉如何？
你可能多年都不会注意到慢性胆管炎。许多人在慢性胆管炎发展到足以影响肝脏时才被诊断出来，从而出现肝病的症状。急性胆管炎则会让人有所察觉。你几乎肯定会感到右上腹部疼痛，这种疼痛可能会放射到你的右肩胛骨或背部。疼痛可能是锐痛或钝痛，并且可能会时有时无。
如果你的胆管受到阻塞，你可能会经历所谓的“胆绞痛”。这种腹痛通常是间歇性的，通常发生在进食大量食物之后。它是由胆囊收缩以将胆汁排出至小肠帮助消化所引发的。当胆汁受到阻塞时，会产生压力和疼痛，常常伴有恶心。疼痛会迅速达到高峰，然后逐渐减弱。
胆管炎的症状有哪些？
急性胆管炎最常见的症状被称为Charcot三联征。它们包括：
- 右上腹痛。你的胆道系统位于右上腹。
- 发热。发热通常伴随免疫系统激活时的炎症。
- 黄疸。皮肤和眼睛发黄是因为胆汁泄漏到血液中，表明胆管堵塞。
根据病情的严重程度，你可能会有其他与胆汁泄漏到血液中的症状，例如：
如果你的感染已经进入血液，你可能会出现休克的症状，如：
如果你有Charcot三联征的症状，加上意识混乱和休克的迹象，则被称为Reynolds五联征。这种组合表明你的健康状况危急。
如果你患有慢性胆管炎，可能在病情进展到较重阶段之前没有症状。症状可能包括上述所有症状，以及：
就医指导
在患有慢性胆管炎期间，我该如何照顾自己？
如果你患有慢性胆道疾病，重要的是以你能做到的方式照顾好你的肝脏。健康的饮食和生活方式可以最大限度地减少损伤并帮助延长肝脏的寿命。尽量避免对肝脏造成压力的毒素，包括酒精、药物、烟雾和其他环境化学物质。尽量减少饮食中的饱和脂肪和糖。适当运动并尽可能减轻压力。
胆汁在你的身体中扮演着重要的角色，但它只有在能够自由流动时才能正常工作。当它不能自由流动时，就会渗入你的血液并反流到你的器官中，导致中毒和炎症。这就是为什么健康的胆管如此重要。如果你有胆道疼痛并怀疑是胆管炎，应尽快寻求治疗。无论胆管炎是慢性的还是急性的，早期治疗效果最佳。
诊断
胆管炎是如何诊断的？
您的医生会检查您是否有典型症状，然后进行血液测试和对您的胆道系统的影像学检查。如果感染了，血液测试可以识别感染，并告诉您的医生有多少胆汁在您的血液中循环。它们还可以测量肝酶和蛋白质以检查您的肝脏状况如何。影像学检查可以显示您的胆管是否阻塞以及阻塞的位置。
血液测试可能包括：
- 血常规（CBC）。
- 肝功能测试。
影像学检查可能包括：
- 磁共振胰胆管造影（MRCP）。
- 腹部超声波。
治疗方法
胆管炎的治疗方法是什么？
急性胆管炎和慢性胆管炎的主要治疗方法是内镜下胆道引流。一旦您的医生确定了问题的来源，他们将努力通过胆管来减轻压力并恢复通畅。他们通常可以在内镜检查过程中完成这一点，这是一种涉及将带有摄像头的长而细的管子通过喉咙进入胆管的程序。
医生可以通过该管子排出多余的胆汁以缓解压力。如果需要，他们还可以移除阻塞物并在胆管中放置支架，以支撑胆管，使用通过该管子传递的微型工具。如果您进行内镜检查以诊断胆管炎，您的医生可以在同一时间进行治疗。如果您患有慢性胆管炎，您可能需要不时重复程序以缓解症状。
慢性胆管炎的其他治疗方法可能包括：
- 抗组胺药以治疗瘙痒。
- 维生素补充剂以治疗维生素缺乏症。
- 熊去氧胆酸（UDCA）以减缓原发性胆汁性胆管炎的进展。
急性胆管炎的其他治疗方法可能包括：
- 静脉输液。
- 止痛药。
- 抗生素。
预后情况
胆管炎患者的预后如何？
无论你是急性胆管炎还是慢性胆管炎，这种情况都是令人害怕的。这两种情况都可能是危及生命的，无论是早是晚。但急性胆管炎通常持续时间较短。及时治疗下，大多数人可以完全康复。如果没有得到治疗，急性胆管炎的死亡率很高。
如果你患有慢性胆管炎，你可能会多年没有任何并发症地生活下去。药物通常能有效缓解症状。你可能需要定期进行胆道引流手术。在某些人中，肝病可能会进展为肝功能衰竭。如果发生这种情况，你最终可能需要进行肝脏移植。