简介
什么是胆固醇栓塞？
胆固醇栓塞是动脉壁上的斑块脱落并随血液流动形成的微小碎片。斑块（动脉粥样硬化斑块）是一种随着时间在动脉中积累的黏性物质（动脉粥样硬化）。斑块可能长时间保持稳定，但有时会破裂（破裂）。这可能是某些医疗程序（如心脏导管插入术）的并发症或其他原因导致的。
当斑块破裂时，它会分解成许多小碎片。这些斑块碎片可以随着血液流动，在医生所称的“微栓子喷射”中移动。与斑块表面形成血栓相比，胆固醇栓塞较小，主要由胆固醇晶体组成。因此，它们倾向于堵塞中等或较小的动脉，而不是较大的动脉。
一旦这些栓塞碎片堵塞了较小的动脉，就会阻断这些动脉供血的身体部位的血液供应。最常见的是，胆固醇栓塞会影响肾脏的血液供应，并可能导致肾功能衰竭。它们也可能流向脚部的小动脉，特别是在心脏导管插入术等手术之后。但是，无论栓塞碎片在哪里堵塞，它们都可能对身体器官造成渐进性的损害，甚至可能是致命的。
医生使用各种术语来描述胆固醇栓塞及其对身体的影响，包括：
- 胆固醇栓塞综合征。
- 蓝趾综合征。
- 动脉粥样硬化栓塞。
- 动脉粥样硬化栓塞综合征。
- 胆固醇结晶栓塞。
- 动脉粥样硬化性肾病（当胆固醇栓塞影响肾脏时）。
这种状况有多常见？
研究人员并不确切知道胆固醇栓塞的发生频率。需要治疗的严重病例可能影响高达3%的成年人。该病症主要影响年龄超过60岁且患有动脉粥样硬化和其他心血管疾病形式的成年人。
症状
胆固醇栓塞的体征和症状是什么？
胆固醇栓塞会导致你身体内的炎症，从而引起这些症状：
- 疲劳。
- 发热。
- 肌肉疼痛（肌痛）。
- 体重减轻。
其他症状（你自己注意到的）和体征（你的医生注意到的）可能有所不同。这取决于哪些动脉受到影响以及这些动脉为你的哪些身体部位供血。下表列出了一些根据胆固醇栓塞阻塞位置的不同而出现的体征和症状。
皮肤（通常在脚或腿上）
- 网状青斑（ livedo reticularis）。
- 脚趾或其他足部区域的紫色或蓝色皮肤。
- 坏疽。
- 皮肤溃疡。
- 紫癜。
肾脏
- 肾功能衰竭的体征和症状。
消化道
大脑
- 混乱。
- 记忆力减退。
- 头晕。
- 头痛。
- 短暂性脑缺血发作（TIA）。
- 中风。
眼睛
- 眼痛。
- 视力模糊。
- 视网膜动脉中的黄色结晶（ Hollenhorst斑块）。
胆固醇栓塞的原因是什么？
大约70%的情况下，胆固醇栓塞作为涉及血管的医疗程序的并发症发生，如心脏导管插入术。此类程序可能会破坏动脉中的斑块，导致其破裂。
当胆固醇栓塞作为并发症出现时，最常见的原因是血管造影。重要的是要知道，血管造影通常是安全的，并且发生严重并发症的风险较低。但胆固醇栓塞是一种已知的罕见风险。
极少情况下，胆固醇栓塞可以自发发生，或者没有明确的原因。
有哪些风险因素？
如果你有以下情况，则面临更高的胆固醇栓塞风险：
胆固醇栓塞的并发症有哪些？
胆固醇栓塞可以损害你身体的各种器官，包括肾脏、皮肤、肠道和大脑。医生将尽一切努力治疗任何器官损伤，以给你最好的恢复机会。
就医指导
我该如何照顾自己？
您的医生会告诉您如何在家进行自我护理。重要的是要严格遵循他们的指导，包括用药指导。如果有任何不清楚的地方，请询问您的医生。
我应该何时去看医生？
您的医生会告诉您多久需要来一次预约。
如果您被诊断为胆固醇栓塞，您将需要长期的护理来管理您的病情并尽量减少对器官的损害。参加所有的预约至关重要，这样您才能有最好的长期生存机会。
何时应去急诊室？
如果您出现短暂性脑缺血发作（TIA）或中风的症状或体征，请拨打120或您当地的紧急电话号码。这些都是需要立即治疗的医疗紧急情况。
我应该向我的医生询问哪些问题？
与您的医生讨论您胆固醇栓塞的风险以及如何降低这种风险。您可以提出以下具体问题：
- 我有哪些胆固醇栓塞的风险因素？
- 如果我需要心血管手术或程序，我们能做些什么来降低风险？
- 我应该注意哪些症状？
如果您已经被诊断为胆固醇栓塞，您可以问您的医生：
- 有哪些治疗方案可以帮助我？
- 我应该做出哪些生活方式的改变？
- 我的预后如何？
胆固醇栓塞是动脉斑块积聚的不可预测的结果。虽然某些因素可能会增加斑块破裂的风险，但为什么在某些人身上会发生栓塞而不在其他人身上并不总是清楚的。如果您被诊断为动脉粥样硬化，重要的是尽一切可能降低并发症的风险。这意味着与您的医生合作，以尽可能最好地护理您的血管和心脏。
带上您有任何问题或担忧的内容与您的医生沟通。讨论您在生活中可以做些什么来降低胆固醇栓塞和其他心血管疾病并发症的风险。
诊断
胆固醇栓子是如何诊断的？
胆固醇栓子的诊断可能具有挑战性。许多体征和症状是非特异性的，这意味着它们可能指向许多不同的问题。您的医生将为您进行体检，并与您讨论：
- 您出现的任何症状。
- 您的病史。
- 您最近接受过的任何医疗程序。
您的医生可能会要求进行血液检查（全血计数）以检查炎症标志物或肾功能障碍的迹象。如果您的医生怀疑是胆固醇栓子，他们可能会要求进行活检。这种测试会检查您身体某部分（通常是皮肤或肾脏）的组织中是否有胆固醇结晶的迹象。
治疗方法
如何治疗胆固醇栓塞？
医生会根据您的需求和病情的严重程度来定制治疗方案。治疗可能包括：
- 用于管理心血管疾病风险因素的药物。您的医生可能会开具降压药、他汀类药物和抗血小板药物。这些药物可能有助于稳定您动脉中的斑块。这可以防止未来破裂和胆固醇栓塞。
- 生活方式的改变。您的医生可能会建议生活方式的改变，如避免烟草产品。这样的改变可以支持您的血管和心脏健康。
- 减少炎症的药物。胆固醇栓塞可以在全身引起炎症。您的医生可能会开一些药物来降低炎症，从而缓解症状。
- 手术。在危及生命的病例中，这是最后的治疗方法。如果知道胆固醇栓塞的确切位置，您的医生可能会建议进行旁路手术（以重新引导血液流动）或内膜切除术。
此外，治疗可能还包括对器官损伤的支持性护理。例如，您可能需要：
- 透析以支持肾功能。
- 手术以移除部分或全部结肠。
- 截肢。
预后情况
预后如何？
您的预后取决于许多因素，包括相关疾病以及器官损伤的程度。一些研究表明，肾脏损伤可能导致较差的预后。
胆固醇栓塞有时可能是致命的。研究人员估计其死亡率为63%。但这个数字可能因器官损伤的程度和您的整体状况而有所不同，可能会更高或更低。
您的医生是告诉您预后情况或未来预期的最佳人选。他们可以根据您的病史和当前状况评估您的情况。
如何预防
我如何降低胆固醇栓塞的风险？
尽你所能减缓动脉粥样硬化的进展有助于降低胆固醇栓塞的风险。你可以采取的措施包括：
- 避免使用所有烟草制品。如果你目前吸烟或使用烟草制品，请向你的医疗服务医生寻求帮助以戒掉。
- 采用心脏健康饮食，如地中海饮食。
- 根据你的医疗服务医生的指导定期锻炼。
- 按照你的医疗服务医生的处方服用药物。
- 每年进行一次体检，并按时参加所有的随访预约。