葡萄胎癌

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什么是绒毛膜癌？

绒毛膜癌是一种罕见且侵袭性强的癌症，发生在你的子宫或卵巢中。最常见的类型是妊娠性绒毛膜癌，这是一种妊娠滋养细胞疾病（GTD）的类型。GTD 是一组罕见的在怀孕期间由于胎盘肿瘤形成而发生的病症。胎盘通过脐带为胎儿提供氧气和营养。

绒毛膜癌最常见于发生葡萄胎（当精子和卵子不正确结合形成水泡状胎块）的人群。它也可能发生在异位妊娠、流产或足月分娩后。

绒毛膜癌可以迅速扩散到身体的其他部位，包括：

• 肺部。
• 子宫肌肉层。
• 淋巴结。
• 肝脏或肾脏。
• 大脑。
• 血管。

大多数绒毛膜癌病例可以通过化疗治愈。

绒毛膜癌的类型

绒毛膜癌有两种类型：妊娠性和非妊娠性。

妊娠性绒毛膜癌更为常见。它指的是在一个人怀孕期间或怀孕后不久发生的癌症。

非妊娠性绒毛膜癌影响所有性别。它是一种生殖细胞肿瘤，可能影响卵巢或子宫内膜，但与胎盘无关。在男性和出生时被指定为男性的个体中，它可以发生在睾丸中。

绒毛膜癌有多常见？

妊娠性绒毛膜癌占所有GTD病例的大约5%。在美国，GTD发生在大约0.1%的所有妊娠中。妊娠性绒毛膜癌仍然非常罕见——在美国，每100,000次妊娠中不到7例。

滋养细胞癌的症状有哪些？

患有滋养细胞癌的人，尤其是最近怀孕过的人，可能会出现以下症状：

• 不规则的阴道出血。
• 盆腔疼痛。

如果滋养细胞癌扩散到身体其他部位，你可能会出现其他症状。例如，一旦它扩散到肺部，你可能会咳嗽或呼吸困难。其他症状可能包括：

• 阴道大量出血、异常分泌物或肿块（如果它扩散到阴道）。
• 如果它扩散到大脑，可能会出现癫痫发作或头痛。
• 如果它扩散到肾脏或肝脏，可能会出现腹部疼痛。

滋养细胞癌是什么原因引起的？

滋养细胞癌发生在形成胎盘的细胞（称为滋养细胞）变成癌细胞时。滋养细胞癌可以在怀孕早期发生，也可能在怀孕后发生。大约50%的滋养细胞癌患者之前有过葡萄胎。葡萄胎是指子宫内形成充满液体的囊肿或肿瘤，而不是正常的胎盘。

在非妊娠滋养细胞癌中，卵巢、睾丸或子宫内的细胞开始产生人绒毛膜促性腺激素（hCG），并在显微镜下看起来像滋养细胞。

妊娠滋养细胞癌发展有多快？

没有固定的时间表来说明其发展需要多长时间。它可能在怀孕几个月或几年后发生。它扩散得很快，并被认为是一种侵袭性强的癌症。

哪些因素会增加患这种病的风险？

任何曾经怀孕过的人（流产、宫外孕、终止妊娠或足月妊娠）都可能患上滋养细胞癌。但如果你曾有过葡萄胎，风险最高。

其他风险因素还包括：

• 怀孕时年龄小于20岁或大于40岁。

这种病有哪些并发症？

由于这种癌症扩散得很快，如果不治疗滋养细胞癌，可能是致命的。通过治疗，许多人可以达到缓解或被治愈。与其他大多数癌症一样，在最早阶段治疗它通常会有最好的结果。

如果我得了绒毛膜癌，还能生育吗？

也许可以。许多人在接受绒毛膜癌治疗后仍然能够生育。这取决于你的诊断结果。与你的医生讨论你想要孩子的愿望，这样他们才能知道如何最好地为你治疗。

我应该什么时候去看我的医生？

如果你出现不寻常的阴道出血或盆腔疼痛，尤其是如果你有过葡萄胎的话，你应该联系你的医生。

绒毛膜癌是一种罕见但严重的癌症类型。得到诊断可能会有压力。但是绒毛膜癌的预后通常非常好。与你的医生讨论你的担忧，并询问他们关于这种疾病的问题。他们的职责就是回答你的问题并给你最好的护理。

绒毛膜癌是如何诊断的？

医生通过以下测试来诊断绒毛膜癌：

• 盆腔检查或体格检查以检查肿块或肿物。
• 血液检测以查找hCG（人绒毛膜促性腺激素），绒毛膜癌患者的hCG水平较高。
• 血液检测以检查肝肾功能。
• 全血细胞计数（CBC）。
• 盆腔超声检查。
• 计算机断层扫描（CT）。
• 磁共振成像（MRI）。
• 胸部X光片。

这些测试还可以告诉你的医生癌症是否已经扩散。

葡萄胎癌如何治疗？

医生会根据葡萄胎癌的阶段来制定不同的治疗方案。分期是基于肿瘤的大小以及是否扩散到子宫以外的其他区域等因素来评估癌症的程度。在决定治疗计划时，还会考虑您的整体健康状况和个人偏好。

葡萄胎癌的主要治疗方法是化疗。化疗是一种能够杀死癌细胞的药物。有些人可能还需要手术切除子宫（子宫切除术）、放疗或联合治疗。

治疗后，您的医生将安排随访检查以确保癌症没有复发。

葡萄胎癌可以治愈吗？

是的，葡萄胎癌是可以治愈的。通常情况下，化疗治疗能够成功治愈它。早期发现和治疗的情况下，预后更好，此时葡萄胎癌尚未扩散到身体的其他部位。

如果出现以下情况，则更难以治愈：

• 您已经接受过化疗但未成功。
• 您在足月妊娠或分娩后发展出该疾病。
• 治疗前HCG水平高于40,000 mIU/ml（毫国际单位/毫升）。HCG是在怀孕期间胎盘产生的激素。
• 您在开始治疗前已有症状或怀孕超过四个月。

患绒毛膜癌能活多久？

绒毛膜癌早期的预后是良好的。低风险妊娠性绒毛膜癌患者的存活率接近100%。高风险妊娠性绒毛膜癌患者的存活率为94%。

非妊娠性绒毛膜癌（与之前的异常妊娠或胎盘组织无关）的预后较差，对化疗的敏感度较低，这意味着化疗可能不如预期的有效来杀死癌细胞。

四期绒毛膜癌可以治愈吗？

四期绒毛膜癌意味着癌症已经扩散到身体的其他部位，如大脑和肝脏。您的医生会与您讨论您的预后情况，但仍有可能进入缓解期。

我能否预防绒毛膜癌？

不能，你无法预防绒毛膜癌。如果你有过葡萄胎，与你的医生讨论你患绒毛膜癌的风险。