相关药物
简介
什么是慢性腹泻？
腹泻是指稀松、水样的大便。我们大多数人都可能经历过这种情况。它往往来得很快，突然且急迫，并且你排便时可能会有结肠痉挛或绞痛。
如果你食物中毒或得了流感，你可能会有几天的腹泻。当最初的感染消失后，腹泻就会停止。慢性腹泻是指持续超过四周的腹泻。
这种状况有多常见？
据估计，大约1%到3%的人口患有慢性腹泻。但这些估计可能偏低，因为许多人在没有其他症状（如疼痛或出血）的情况下不会寻求治疗。
每天都有腹泻是正常的吗？
对于一些人来说，慢性和频繁的腹泻是一种日常体验，但在正常情况下，不应该这样。你的结肠，即形成大便的地方，正在对某种异常情况作出反应。
有些人患有导致慢性腹泻的慢性肠道疾病。这些疾病可能无法治愈，但你可以通过治疗来缓解症状。其他原因通常可以通过适当的治疗治愈。
持续性腹泻意味着什么？
通常情况下，你的结肠从你的小肠接收液化后的食物残渣，并逐渐将其浓缩成固体大便。但在腹泻的情况下，某些因素干扰了这一过程，使你排出的是液化的大便。
有些东西使得你的结肠难以像平时那样吸收水分，或者导致它分泌过多的水分，或者两者兼而有之。这可能是结肠本身的问题，或者是结肠内部的某种异常情况。
症状
慢性腹泻的常见原因有哪些？
许多疾病可以引起慢性腹泻。但在寻找疾病之前，医生会询问您的饮食和用药情况。这些是导致自诱导慢性腹泻的一些最常见的原因，也是最容易解决的原因。可能的原因包括：
饮食
某些食物和饮料会导致腹泻。如果您经常食用或饮用大量这些物质，或者您对其中任何一种特别敏感，它们可能会引起慢性腹泻。隔离并减少或从饮食中去除这种有害的食物或饮料可能解决问题。考虑以下因素：
- 咖啡/茶。咖啡会影响您的蠕动，加快结肠传输时间。过多摄入可能导致大便在结肠中有足够的时间固化之前匆忙排出。这可能是由于咖啡中的咖啡因或其他化学成分引起的。一些人对含咖啡因的茶或无咖啡因的咖啡也有类似反应。不同的人对这些产品中的不同化学成分可能有不同的敏感度。（您也可能对添加到其中的牛奶或甜味剂敏感。）如果摄入量足够大，可能会出现慢性副作用。
- 酒精。酒精也会加速肠道蠕动和结肠传输时间，尤其是在空腹时。与过量饮酒相比，适量饮酒更有可能引发这种情况。过量饮酒可能会减缓消化过程并导致脱水，从而引起便秘。然而，长期大量饮酒可能会导致另一种原因引起的腹泻——炎症。如果结肠受到酒精刺激和发炎，它将无法像正常情况下那样吸收水分和矿物质。如果结肠黏膜受损，甚至可能泄漏液体。
- 特定糖类。有些糖类较难消化，过多摄入可能导致腹泻。您的肠道可能缺乏必要的酶来分解它们，或者根本没有这种酶。人工甜味剂（如山梨醇、甘露醇和乳果糖）是人体肠道不能消化的糖类之一。这就是为什么它们不增加热量的原因。当您的肠道无法分解这些分子时，它们会吸引额外的水分以帮助将过大的分子排出体外。在一定数量和比例下，果糖也会产生这种效果，这就是为什么用高果糖玉米糖浆制成的产品可能导致腹泻的原因。有些人对特定糖类也有特异性不耐受。乳糖不耐受是最常见的例子。
- 食物不耐受。如果您难以消化某种类型的食物，可能是食物不耐受。这通常意味着您缺乏必要的酶来在消化系统中分解该食物。麸质不耐受、组胺不耐受以及某些糖类（碳水化合物）不耐受是这类情况的常见例子。未被吸收的食物会导致腹泻。
药物/补充剂
许多药物可作为副作用引起慢性腹泻。它们可以通过多种方式引起腹泻。您是否会出现这种情况可能取决于许多其他因素，包括剂量、饮食和其他状况。您的医生将查看您的完整医疗档案以确定药物是否为因素。一些可能导致慢性腹泻的药物包括：
- 非甾体抗炎药（NSAIDs），如阿司匹林和布洛芬。
- 质子泵抑制剂（PPIs）。
- 抗生素，如阿莫西林和头孢氨苄。
- 某些草药补充剂和茶成分，如番泻叶。
- 某些维生素和矿物质补充剂的大剂量，如维生素C和镁。
- 含有镁的抗酸药。
- 抗抑郁药（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）如氟西汀（百忧解®）和舍曲林（左洛复®）。
- β阻滞剂。
- 二甲双胍。
- 化疗。
- 过度使用泻药，如神经性厌食症。
不同类型的腹泻及其原因是什么？
医生有时会将腹泻分为三到四种类型，以缩小病因范围。这些类型产生的腹泻具有医生可以在您的粪便中识别的独特特征。它们代表了病因的广泛类别。三种主要类型是炎症性、脂肪性和水样性。有些人将水样性腹泻分为两个亚型（分泌性和渗透性）以形成四种主要类型。
水样性腹泻
当您的结肠无法从粪便中吸收足够的水分和电解质，和/或分泌的水分多于吸收的水分时，就会发生水样性腹泻。渗透性腹泻是由难以吸收的营养物质引起的，这些物质会吸引额外的水分进入结肠。（这就是渗透性泻药的工作原理。）与此同时，分泌性腹泻代表了各种可能引起水样性腹泻的疾病。
这些原因包括：
- 胆汁酸腹泻。（这是由于肠道中胆汁过多；也称为胆汁酸吸收不良，或BAM。）
- 显微镜结肠炎。
- 糖尿病相关的神经病变。
- 胃迷走神经切断术。
- 甲状腺功能亢进。
- 肾上腺障碍。
- 神经内分泌肿瘤。
- 肠易激综合症（IBS）。
脂肪性腹泻
有时，粪便中的过多脂肪会改变其稠度，变成腹泻。这可能是由于身体难以分解和吸收脂肪，或肠道内的细菌产生过多的脂肪酸。脂肪性腹泻可能频率较低但体积较大。它可能比正常情况更臭，并且可能在马桶中留下可见的油渍。它可能伴有恶心、消化不良和体重减轻。
原因包括：
- 吸收不良障碍，如胰腺功能不全和乳糜泻。
- 小肠细菌过度生长（SIBO）。
- 肠系膜缺血。
- 胃旁路手术。
炎症性腹泻
炎症性腹泻是由结肠（结肠炎）的炎症引起的。炎症影响结肠的黏膜层。它会引起肿胀并损害结肠吸收的能力。炎症性腹泻通常更频繁但排泄量较少。可能伴有腹痛、发热或出血。导致慢性腹泻的炎症性疾病包括：
慢性腹泻的长期副作用有哪些？
突然发作或难以控制的腹泻会对您的日常生活产生主导影响。您需要时刻关注最近的厕所。
长期而言，这种习惯很难长期隐藏。它会影响您的自信以及整体生活质量。它可能影响您保持工作的能力，特别是对外公开的工作。
从生理上讲，慢性腹泻使您面临脱水及其副作用的风险。慢性腹泻会丢失大量的水分和电解质——存在于体液中的矿物质。
电解质损失可能有严重的后果。它们可能影响心脏、肺部、大脑和神经系统。脱水还会对肾脏造成压力，并可能导致肾病。
就医指导
我应该在什么时候因为慢性腹泻去看医生？
关于慢性腹泻，去看医生永远是个好主意。除非你认为通过改变饮食习惯可以解决这个问题，否则你可能需要接受治疗。如果腹泻已经持续了很长时间，你可能会有更高的风险出现其他需要治疗的并发症。如果你还有以下症状，应立即就医：
- 发烧。
- 疼痛。
- 出血。
- 非自愿的体重减轻。
- 苍白。
- 虚弱或疲劳。
腹泻很常见，但通常情况下，它会很快自行消失而不需要治疗。如果腹泻持续一个月或更长时间，则需要由医疗专业人员处理。有时，原因可能是简单的并且相对容易解决。而在其他情况下，你可能会发现需要复杂治疗的基础疾病。无论哪种情况，都不要忽视这种症状。你的医生可以帮助你。
治疗方法
在家中我可以做些什么来治疗慢性腹泻？
你可能需要医学诊断和治疗才能停止它。然而，你可以首先尝试一些事情：
- 检查你的饮食，以及你经常吃或喝的东西是否可能导致你的腹泻。如果你饮用咖啡、茶、酒精或使用人造甜味剂制成的东西，如低糖汽水，首先尝试消除这些。如果你有脂肪性腹泻，尝试从饮食中消除脂肪，看看是否会停止。乳糖不耐受非常常见，尤其是在非洲或亚洲血统的人中。你可能想要尝试消除乳制品。你也可能想要尝试更正式的消除饮食，如低 FODMAP 饮食，以隔离你的食物不耐受。
- 如果你经常使用药物，询问你的医生是否有任何药物可能导致你的腹泻。如果是这样，询问你是否可以尝试替代药物或暂时停用它。
- 在你有腹泻时，确保保持水分。尝试使用补水溶液，如运动饮料或添加到水中的电解质混合物。单独的水不含电解质。
如何摆脱慢性腹泻？
如果通过简单的饮食和药物改变无法消除，你需要看医疗保健提供者。提供者将彻底检查你慢性腹泻的可能原因，以便确定正确的治疗方法。治疗潜在疾病可能会解决你的慢性腹泻，或者该疾病可能无法直接治疗。你可能需要单独针对你的慢性腹泻进行治疗。
治疗可能包括：