慢性阻塞性肺疾病（COPD）

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什么是慢性阻塞性肺疾病（COPD）？

“慢性阻塞性肺疾病”（COPD）是指某些类型的不可逆的肺和气道损伤，这些损伤会阻塞（堵塞）你的气道并使呼吸困难。如果你被诊断为患有肺气肿或慢性支气管炎，那么你就有COPD。

COPD中的肺和气道变化包括：

• 肺部气道和肺泡（alveoli）弹性丧失。
• 气道炎症、瘢痕形成（纤维化）和狭窄。
• 气道内黏液增多且变稠。
• 肺泡之间的壁被破坏。这会使肺泡扩大并困住空气。

COPD患者常常会出现急性加重，即症状恶化，如严重呼吸困难、黏液变稠、喘息和咳嗽。在严重的急性加重情况下，你可能需要去医院。

COPD随着时间推移逐渐恶化。急性加重变得更加严重并且发生得更频繁。这种情况通常需要数年或数十年，尽管有些人的病情会更快恶化。

慢性阻塞性肺疾病的类型

COPD 包括肺气肿和慢性支气管炎。COPD 患者往往同时具有这两种特征。

• 肺气肿是指肺泡受损并扩张。最常见的症状是呼吸短促（气促，dyspnea）。
• 慢性支气管炎是指大支气管发炎。这会导致气道狭窄并产生大量黏液。咳嗽是最常见的症状。

COPD的症状有哪些？

COPD的症状包括：

• 长期咳嗽并伴有痰液（通常连续三个月或更长时间，且至少持续两年）。
• 难以深呼吸。
• 特别是进行日常活动或轻微运动时出现气短。
• 喘息或其他肺部声音。
• 桶状胸。
• 皮肤呈青紫色（发绀）。

COPD的病因是什么？

吸烟对肺部造成的损伤是最常见的COPD原因。其他原因还包括：

• α1-抗胰蛋白酶缺乏症（“α1”），这是一种可能导致肺损伤的遗传性疾病。
• 二手烟。
• 空气污染。
• 工作或爱好中接触灰尘和烟雾。

哪些因素会增加患此病的风险？

虽然吸烟是COPD的最大风险因素，但并非所有吸烟者都会患上这种疾病。如果您：

• 出生时被指定为女性。
• 年龄超过65岁。
• 暴露于空气污染中。
• 接触过化学品、灰尘或烟雾。
• 患有α1-抗胰蛋白酶缺乏症。
• 在儿童时期多次发生呼吸道感染。

COPD可能引起的并发症有哪些？

COPD可能会导致细菌滞留在您的肺部，从而引起感染。它还可能阻碍氧气进入身体以及二氧化碳排出。这可能导致严重的并发症，包括：

• 肺炎。
• 血液中二氧化碳水平过高（高碳酸血症）。
• 血液中氧气水平过低（低氧血症）。
• 呼吸衰竭。
• 肺动脉高压。
• 右心室衰竭（肺源性心脏病）。
• 肺塌陷（气胸）。
• 红细胞增多症（产生过多的红细胞）。

我如何照顾自己，患有COPD怎么办？

如果你有COPD（慢性阻塞性肺疾病），以下是一些自我护理的建议：

• 避免刺激肺部的物质和任何会使你的症状加重的东西。这包括吸烟、二手烟、灰尘、空气污染和强烈的香水。
• 参加肺康复课程。这包括物理治疗、职业治疗和教育课程。即使课程结束后，也要继续按照计划进行。
• 与注册营养师交谈。他们可以告诉你是否有特定的食物需要吃或避免，以帮助你保持健康。
• 按照处方服用所有药物。确保在用完之前备好每日所需的药物。
• 制定突发情况计划。与你的医生合作，制定一个如果出现恶化时要做什么的计划。这可能包括准备一些特定的药物，并知道何时去医院。
• 学会使用你的医疗设备。这可能包括吸入器、雾化器、CPAP机器和其他设备。请你的医生演示正确的使用方法。
• 照顾好你的心理健康。患有慢性病可能会对你的心理健康造成影响。心理健康专业人士如精神科医生、心理学家或咨询师可以帮助你管理社交、情感和其他心理健康问题。

我应该什么时候去看我的医疗服务医生？

如果你认为自己可能患有COPD，请不要等待，尽快去看医疗服务医生。早期诊断和治疗可以降低症状恶化的风险。

如果你有COPD，当出现感染迹象或其他症状变化时，应看医疗服务医生，包括：

• 呼吸困难加剧。你可能会注意到你不能像以前那样走得远，晚上呼吸更困难，或者比平时更频繁地使用呼吸治疗或吸入器。
• 痰的变化。这可能包括颜色的变化、带血的痰、恶臭、更多的痰或比平时更浓的痰。
• 咳嗽或喘息加剧。
• 脚踝、脚或腿部的新肿胀或加重的肿胀。如果你睡了一晚后仍然存在肿胀，应联系你的医生。
• 不明原因的体重减轻或增加。
• 频繁的晨间头痛或头晕。
• 不明原因的极度疲劳或虚弱。如果持续超过一天，请联系你的医生。
• 发烧或发冷。
• 其他感染的迹象。这些可能包括喉咙痛、不寻常的鼻窦引流、鼻塞、头痛或上脸颊骨区域的压痛。

我应该什么时候去急诊室？

如果你遇到以下情况，请前往急诊室：

• 高烧（超过103华氏度/40摄氏度）。
• 突然或严重的呼吸困难。
• 烦躁不安、困惑、健忘或易怒。
• 口齿不清。

我应该问我的医疗服务医生什么问题？

询问你的医疗服务医生可能是有帮助的：

• 我应该如何照顾自己？
• 我可以改善我的症状吗？
• 我应该如何服用这种药物？
• 我应该如何使用我的吸入器、雾化器或其他医疗设备？
• 我应该什么时候再来看你？
• 我应该在什么时候去急诊室？

患有慢性肺病如COPD可能会有时感到压抑、害怕、沮丧甚至孤独。但是有一些方法可以让你的肺部肌肉尽可能强壮，甚至改善你的症状。与你的医疗团队一起制定一个能保持你健康的计划，减少急性发作，可以使它变得更易于管理。与你的亲人谈谈他们可以如何帮助你，以及在你出现急性发作时应该怎么做。

如果你经常感到气短、有慢性咳嗽或容易感到疲劳，请不要等待，尽快与医疗服务医生交谈。早期诊断可以提高你的生活质量，并帮助你在未来几年内保持健康。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是如何诊断的？

为了诊断COPD，医生会进行检查并询问你的健康历史。他们会测试你的肺功能，并可能获取你的肺部影像。

他们可能会问你如下问题：

• 你是否吸烟或曾经吸烟过？
• 你是否有长期暴露于灰尘或空气污染物中的经历？
• 你的家庭成员中是否有人患有COPD、其他肺部疾病或肝脏疾病？
• 你在运动时是否会感到呼吸急促？在休息时呢？
• 你是否长时间咳嗽或喘息？
• 你是否咳出痰液？

医生使用哪些检测方法来诊断COPD？

你的医生可能会使用以下检测方法来帮助诊断COPD：

• 肺功能测试。医生可以使用肺量计和其他测试来评估你的肺功能。
• 脉搏血氧饱和度测量。这种测试通过手指上的设备来测量你的血液中的氧气水平。
• 影像学检查。胸部X光片或CT扫描可以帮助查找由COPD引起的肺部变化。
• 动脉血气测试。这是一种血液测试，用于检查你的氧气和二氧化碳水平。
• 运动测试。你的医生会用这个测试来确定你在运动时血液中的氧气水平是否下降。
• 心电图（ECG或EKG）。这种测试可以检查心脏功能，并排除心脏疾病作为呼吸急促的原因。
• 血液测试。你的医生可能会检查你的AAT蛋白水平，以确定你是否可能有α-1抗胰蛋白酶缺乏症。
• 基因检测。如果你的医生认为一种遗传病可能是导致你肺部问题的原因，他们可能会通过血液测试来检查遗传变异。

COPD有哪些阶段？

你的医生可以根据你的一秒用力呼气容积（FEV1）的结果来对COPD进行分期。FEV1是你在一秒钟内能呼出的空气量，它可以告诉你的医生你的气道有多堵塞。你的医生会通过肺量计来测量FEV1。

根据严重程度，COPD的分期如下：

• 第一期：FEV1为80或以上。
• 第二期：FEV1在50到79之间。
• 第三期：FEV1在30到49之间。
• 第四期：FEV1小于30。

你的医生还可以使用字母A、B和E的分组来评估你的症状和你发生急性加重的风险：

• A：你的症状较轻，急性加重的风险较低。
• B：你的症状较重，但急性加重的风险仍然较低。
• E：你的急性加重风险较高。

你的阶段与你的症状没有直接关系——例如，你可能处于第3期或第4期，但仍然只有轻微的症状。你的医生可以根据你的阶段、症状和急性加重次数来指导你的治疗。

COPD如何治疗？

COPD无法治愈。治疗的重点是改善症状并减少和治疗急性加重。您的医生可能会推荐以下措施：

• 戒烟计划。如果您吸烟，戒烟可以减缓COPD的进展。
• 吸入药物。支气管扩张剂和皮质类固醇可以减轻炎症并打开呼吸道。这些药物可能以吸入器的形式或作为液体用于雾化器。
• 氧疗。您可能需要补充氧气来提高血氧水平。
• 肺康复。这是一种锻炼和教育项目，可以增强肺部功能并帮助您管理COPD。
• 皮质类固醇。在急性加重期间，您可能需要服用一段时间的皮质类固醇来减轻炎症。
• 正压通气。您的医生可能会让您使用BiPAP机器来帮助呼吸，特别是在急性加重期间。
• 抗生素。如果您经常有肺部细菌感染，您的医生可能会开抗生素来预防感染和急性加重。
• 肺容积减少（LVR）。如果您患有严重的COPD并且是合适的候选人，您的医生可能会建议进行手术或植入阀门程序来减少肺内积聚的空气。
• 临床试验。临床试验是对新治疗方法的安全性和有效性进行测试。如果一种新的治疗方法适合您，您的医生可能会推荐您参加。

患有COPD的人能好转吗？

COPD对肺部的损伤是永久性的，并不会好转。但是有一些方法可以长时间管理你的症状，甚至有时还能改善它们。遵循医生的建议和参加肺康复计划可以帮助改善你的症状和生活质量。

患有COPD的人能长寿吗？

你患有COPD能活多久取决于病情的严重程度以及它进展的速度。许多人在诊断后可以生活数十年，尤其是如果早期得到治疗的话。处于第三或第四阶段的人的预期寿命比平均水平短六到九年。

COPD是一种绝症吗？

COPD会随着时间的推移逐渐恶化，但并不总是致命的疾病。它的进展速度因人而异。随着时间的推移（通常是数年甚至数十年），许多COPD患者将无法自主呼吸。但有些人可以在没有严重症状的情况下生活很长时间。

COPD可以预防吗？

预防COPD的最佳方法是避免吸烟和接触二手烟及其他可能损害肺部的污染物。

COPD患者更容易感染呼吸道疾病，这些疾病可能会导致肺炎或引起症状严重恶化。你可以通过以下方式降低感染风险：

• 接种所有推荐的疫苗，包括流感疫苗、肺炎球菌肺炎疫苗和COVID-19疫苗。
• 经常洗手。
• 对表面进行消毒。
• 如果医生建议，在他人周围佩戴口罩。
• 避免去拥挤的地方，尤其是在寒冷和流感季节以及COVID病例高发时。

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