慢性鼻窦炎

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什么是慢性鼻窦炎？

慢性鼻窦炎是指鼻窦长期存在肿胀或感染。与急性鼻窦炎不同，急性鼻窦炎通常在10天内痊愈，而慢性鼻窦炎可能会持续12周或更长时间。医生可以帮助治愈它，但您可能需要几种不同的治疗方法才能彻底治愈。

慢性鼻窦炎会导致鼻和头部内部的空间（鼻窦）发炎和肿胀。即使接受治疗，该病症也会持续12周或更长时间。这种常见的病症会使黏液无法排出，进而导致鼻塞。患者可能会难以通过鼻子呼吸，甚至会感觉眼睛周围有肿胀感或触痛。

感染、鼻窦内生长物（鼻息肉）以及鼻窦内膜肿胀都是慢性鼻窦炎的常见症状。慢性鼻窦炎也被称为慢性的鼻窦炎，这一病症不仅影响成人，同样也会影响儿童。

慢性鼻窦炎的病因通常尚不清楚。一些疾病，包括囊性纤维化，可导致儿童和青少年慢性鼻窦炎。

某些状况可能导致慢性鼻窦炎加重。其中包括：

• 普通感冒或其他影响鼻窦的感染。病毒或细菌可引起此类感染。
• 鼻子内部出现问题，如鼻中隔弯曲、鼻息肉或肿瘤。

慢性窦炎的症状、原因、风险因素及并发症

症状

如果你患有慢性窦炎，你可能会感觉到：

• 鼻、眼睛和前额周围的触痛或压力感。
• 鼻涕或鼻后滴流（积聚在喉咙后面的鼻涕）呈黄色或绿色粘稠状。
• 鼻塞。
• 牙痛。
• 头痛，尤其是使面部疼痛的头痛。
• 咳嗽。
• 疲劳。
• 耳痛。
• 味觉（年龄）和嗅觉（无嗅）丧失。
• 口臭（口源性呼气异味）。

慢性鼻窦炎的常见症状还包括：

• 鼻子流出的变色的厚黏液，称为流鼻涕。
• 黏液流到咽喉后部，称为鼻后滴漏。
• 鼻塞或鼻充血，这使得难以通过鼻子呼吸。
• 眼睛、脸颊、鼻子和前额附近疼痛、触痛和肿胀。
• 嗅觉和味觉降低。

其他症状可能包括：

• 耳痛。
• 头痛。
• 牙痛。
• 咳嗽。
• 喉咙疼痛。
• 口臭。
• 疲倦。

慢性鼻窦炎的症状至少持续12周，但在发展为慢性鼻窦炎之前，你可能会有数次急性鼻窦炎发作。发热不是慢性鼻窦炎的常见症状，但急性鼻窦炎可能伴有发热。

原因

你的窦是位于颧骨、前额和鼻子后面的一系列相连的空腔。通过鼻子进入的空气在到达肺部之前会经过这些窦。

你的窦内衬有组织，并且会产生保持鼻子湿润并处理空气可能带入鼻子的细菌、病毒和尘螨等异物的粘液。在慢性窦炎中，你的窦组织肿胀，有时会困住粘液，使其无法像应该的那样从鼻子流出。（你有几个窦，肿胀可能会影响一个或多个窦。）

慢性窦炎可能发生是因为你有：

• 阻塞呼吸道的疾病，如哮喘、过敏或囊性纤维化。
• 牙齿感染。
• 免疫系统较弱，这使得你更容易受到导致慢性窦炎的感染。
• 鼻内的息肉（生长物）。

风险因素

如果你患有哮喘或过敏，你更有可能发展为慢性窦炎，因为你的呼吸道更容易发炎或受刺激，从而导致窦组织肿胀。

并发症

未经治疗的慢性窦炎可能导致感染从窦扩散到眼睛、骨骼、大脑或脊柱。

就诊建议

如果你多次患鼻窦炎，但治疗对病症无效，或者鼻窦炎症状持续10天以上，请与医务人员约诊。如果出现以下严重感染的症状，请立即到医务人员处就诊：

• 发热。
• 眼睛周围肿胀或发红。
• 剧烈头痛。
• 前额肿胀。
• 意识模糊。
• 复视或其他视力变化。
• 落枕

通过了解这些症状、原因、风险因素以及并发症，你可以更好地管理慢性窦炎，并及时寻求医疗帮助。

我应该什么时候去看医生？

如果你的鼻窦炎症状持续了几周，是时候联系医生了。鼻窦炎的症状包括从鼻子里流出黄色或绿色浓稠的鼻涕，或者当你轻轻按压鼻子、前额或眼周区域时感到疼痛。

在家我可以做些什么来感觉好一些吗？

• 洗个澡。温暖的蒸汽可能有助于缓解鼻窦压力。没有时间洗澡？可以用温水浸湿毛巾并拧干，然后敷在脸上。
• 多喝水。喝大量的水和清澈的液体可能会帮助稀释堵塞鼻腔的粘液。
• 多休息。慢性鼻窦炎可能会影响你的睡眠。如果可以的话，把小憩安排到你的一天中。如果感染是导致慢性鼻窦炎的原因，额外的休息可能有助于你恢复。

我应该问我的医生什么问题？

你可以考虑问以下这些问题：

• 是什么原因导致了我的慢性鼻窦炎？
• 你推荐哪种治疗方法？
• 治疗能治愈我的病吗？

慢性鼻窦炎的严重并发症很少见。其中包括：

• 视力问题。如果鼻窦感染扩散到眼眶，则会导致视力下降或可能导致失明。
• 感染。少数情况下，严重的鼻窦感染可能会扩散到大脑和脊髓周围的薄膜和液体。这种感染称为脑膜炎。其他严重感染可能会扩散到骨骼，即骨髓炎，也可能扩散到皮肤，即蜂窝织炎。

慢性鼻窦炎是如何诊断的？

如果鼻窦感染的症状持续12周或更长时间，医生可能会确定你患有慢性鼻窦炎。他们可能会进行以下测试：

首先，他们可能会使用内窥镜检查你鼻子的内部。这是一种可以让他们观察你鼻子和鼻窦内部情况的工具。他们还可能会取一些组织样本，病理学家会在显微镜下对其进行检查。此外，进行CT扫描或MRI检查以查看是否有息肉或是否存在偏曲的鼻中隔也是常见的诊断步骤。

在某些情况下，医生可能会进行活检，但这种情况相对少见。活检通常是在怀疑问题是由慢性鼻窦炎或急性真菌感染以外的原因引起时才会考虑的诊断手段。

除此之外，医务人员可能会询问症状并进行检查。检查可能包括摸鼻子和面部是否有触痛感，以及观察鼻子内部。诊断慢性鼻窦炎和排除其他疾病的方法还包括：

• 鼻内镜检查。 医务人员将一根细长的软管（称为内镜）插入鼻腔。软管上的照明灯可让医务人员看到鼻窦内部的情况。
• 影像学检查。 CT或MRI扫描可以显示鼻窦和鼻腔的详细情况。这些图像可以找出慢性鼻窦炎的病因。
• 鼻腔和鼻窦样本。 实验室检测并不常用于诊断慢性鼻窦炎。但是，如果经过治疗后病情仍不见好转或恶化，从鼻子或鼻窦中提取组织样本可能有助于找到病因。
• 过敏测试。 如果过敏可能导致慢性鼻窦炎，皮肤过敏原试验可能会提示病因。

通过以上多种方式综合判断，医生可以较为准确地诊断出慢性鼻窦炎，并排除其他可能的疾病。

慢性鼻窦炎的治疗方法主要包括控制或缓解炎症。这些方法会根据个人的具体情况有所不同。以下是一些常用的治疗方法：

鼻腔盐水冲洗

鼻腔盐水冲洗是一种简单有效的方法，通过使用专门设计的挤压瓶或洗鼻壶，可以帮助清理鼻窦，缓解症状。

鼻腔皮质类固醇喷雾

鼻腔皮质类固醇喷雾是常用的治疗手段之一。它们有助于预防和治疗肿胀。市面上的一些常见品牌包括氟替卡松（Flonase Allergy Relief、Xhance）、布地奈德（Rhinocort Allergy）、莫米松（Nasonex 24HR Allergy）和倍氯米松（Beconase AQ、Qnasl）。这些喷雾剂无需处方即可购买。

手术治疗

在某些情况下，手术可能是必要的。常见的手术包括：

• 矫正偏曲的鼻中隔：这可以帮助改善鼻窦的通气。
• 移除鼻息肉：鼻息肉可能会阻塞鼻窦，影响呼吸。
• 打开鼻窦或移除真菌球：真菌球是阻塞鼻窦的真菌感染团块。
• 球囊鼻窦成形术：这是一种较为温和的手术，旨在打开鼻窦腔。

其他治疗方法

• 皮质类固醇注射或药丸：这些药物主要用于重症鼻窦炎，尤其是伴有鼻息肉的情况。长期使用可能导致严重的副作用，因此仅限于重症患者。
• 过敏药：对于过敏引起的鼻窦炎，过敏药可以有效减轻症状。
• 阿司匹林脱敏治疗：适用于对阿司匹林过敏并引发鼻窦炎和鼻息肉的患者。通过逐步增加剂量来提高耐受性。
• 治疗鼻息肉和慢性鼻窦炎的药物：如度普利尤单抗（Dupixent）、奥马珠单抗（Xolair）或美泊利珠单抗（Nucala），可用于缩小鼻息肉并减轻鼻塞。

抗生素

在某些情况下，特别是细菌感染导致的鼻窦炎，可能需要使用抗生素进行治疗。

免疫疗法

对于过敏引起的鼻窦炎，可以通过免疫疗法（如过敏针）来减轻症状。

外科手术

如果上述非手术治疗无效，可以考虑内镜鼻窦手术。这种手术通过内镜和微小工具切除引起问题的组织，以解决慢性鼻窦炎的问题。

以上是慢性鼻窦炎的主要治疗方法，具体选择哪种方法取决于病情和个人情况。

慢性鼻窦炎能治愈吗？

可以，这取决于病因。例如，如果鼻息肉导致慢性鼻窦炎，那么通过手术切除息肉可以治愈该病。

慢性鼻窦炎是一种常见的上呼吸道疾病，但通过一些预防措施，我们可以显著降低其发生的风险。首先，如果你患有哮喘或过敏等可能引发慢性鼻窦炎的疾病，积极进行治疗是非常重要的。此外，避免接触过敏原，例如动物皮屑、灰尘、花粉、烟雾和霉菌，因为这些过敏原可能会导致鼻窦肿胀。

如果你是吸烟者，尝试戒烟。同时，避免吸入二手烟。保持良好的个人卫生习惯也是关键，例如经常用肥皂和水彻底洗手，尤其是在饭前，这能有效减少感染的机会。另外，使用生理盐水冲洗鼻腔也是一种有效的预防方法，可以通过购买市售产品或自制净鼻壶来实现。保持鼻腔组织湿润也非常重要，因此可以考虑在家中使用加湿器。不过，需要注意的是，加湿器应定期进行彻底清洁，以防止霉菌生长。

除此之外，还有一些其他的方法可以帮助你降低患慢性鼻窦炎的风险：

• 保护你的健康：尽量远离感冒或其他感染的人群。经常用肥皂和水洗手，特别是在吃饭前。
• 过敏管理：与医生合作，控制过敏症状。尽可能避免接触过敏原。
• 避免香烟烟雾和受污染的空气：烟草烟雾以及其他污染物会刺激和发炎肺部和鼻腔通道。
• 使用加湿器：如果家里空气干燥，使用加湿器来增加湿度，有助于预防鼻窦炎。记得定期清洗加湿器，保持其干净且无霉菌。

通过采取上述措施，你可以大大降低患上慢性鼻窦炎的风险，从而维护自己的健康。

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