慢性创伤性脑病（CTE）

什么是慢性创伤性脑病（CTE）？

慢性创伤性脑病（CTE）是一种由于反复头部撞击和脑震荡而可能发展出来的脑部状况。这种状况会影响大脑某些区域的功能、交流以及它们之间的相互作用。根据损伤的程度和受影响的大脑区域，这种状况可能会产生严重的影响。

CTE 最为人所知的是影响接触性运动的职业运动员，尤其是拳击、美式足球和冰球运动员。然而，这种状况也可能在任何经历过反复头部撞击的人中发展，无论他们是否参与体育活动（或根本不参加）。医生还在经历过多爆炸或冲击事件的退伍军人中诊断出这种状况。

CTE 的名称可以分解如下：

• 慢性：这意味着 CTE 是一种长期状况。
• 创伤性：这个词意味着 CTE 是由创伤或伤害引起的。
• 脑病：这是古希腊语中的两个词的组合。“脑病”的字面意思是“大脑疾病”。

哪些人会患上慢性创伤性脑病？

慢性创伤性脑病可能影响任何有头部反复撞击史的人。然而，CTE 也不会立即出现。对于大多数患有这种状况的人来说，症状严重到引起注意可能需要数年甚至数十年的时间。通常发展为 CTE 的人往往在几年内经历了多次头部撞击，特别是那些职业运动员。实际上，大多数参加高中体育运动的人并不会发展为 CTE。事实上，已确诊 CTE 患者的平均年龄约为 42 至 43 岁。

风险最大的人群包括：

• 参与以战斗为中心的体育和比赛的人。这尤其适用于拳击、综合格斗（MMA）和其他传统武术（跆拳道、合气道、柔道等）。
• 参与接触性体育运动的人，特别是橄榄球、冰球和橄榄球。
• 参与如骑自行车、轮滑、滑板等基于道路/混凝土的活动的人。
• 暴露于爆炸和其他冲击事件的军事人员。

慢性创伤性脑病有多常见？

专家们不确定 CTE 到底有多普遍。部分原因是因为在一个人活着的时候无法诊断出这种状况。医生可以怀疑某人患有 CTE，但没有尸检就无法确认。CTE 还与几种其他退行性脑病有很多相似之处，并且有类似的症状，比如阿尔茨海默病和额颞叶痴呆。

慢性创伤性脑病的症状有哪些？

CTE的症状往往逐渐出现并随着时间的推移而恶化。

CTE的常见症状包括：

• 注意力或专注力问题（轻度认知障碍）。
• 头痛。
• 短期记忆问题。
• 行为变化，包括突然发作或愤怒爆发。

其他可能出现的症状还包括：

• 抑郁。
• 执行功能障碍。
• 说话不清楚。
• 震颤和其他无法控制的肌肉运动（帕金森症）。
• 平衡问题和行走不稳。
• 协调能力丧失（共济失调）。
• 攻击性行为增加。
• 自我伤害的想法和行为（包括考虑和尝试自杀）。

慢性创伤性脑病的原因是什么？

CTE的发生是由多种因素共同作用的结果。这些因素包括：

• 反复头部受伤的历史。CTE最广为人知的一个促成因素是反复头部冲击的历史。一个人不需要因为这些冲击失去意识（也称为“被击倒”）。相反，反复头部冲击的影响会随着时间的推移而累积，从而导致一个人发展出CTE。
• 大脑中异常蛋白质的积累。你的身体使用蛋白质（复杂的化学分子）来实现各种各样的功能。其中一种蛋白质——Tau蛋白（以希腊字母命名）——在你的大脑中非常重要。Tau蛋白也在CTE的发展中起着重要作用。蛋白质工作的关键部分是其形状。只有当蛋白质具有正确的形状时，细胞才能使用它，就像锁需要正确形状的钥匙一样。然而，如果蛋白质发生改变，它就会失灵，并可能传播并影响大脑的其他区域。目前诊断CTE的方法是在大脑中特定模式下识别出Tau蛋白的异常形式。

我该如何照顾自己？

在这一状况的早期阶段，在医生的指导下，有可能通过自我护理来管理病情。他们可以为您提供治疗和管理症状的建议，并告诉您如何调整生活方式以适应这种状况。随着病情恶化，自我护理可能会变得更加困难。不幸的是，这意味着当症状达到一定程度时，您可能无法独立生活。

当我无法自己做决定时，如何确保我的意愿得到遵循？

如果您被早期诊断为慢性创伤性脑病（或任何其他类型的进行性脑疾病），您应该与您的医生、家人或亲近的人以及您可以信任的决策者进行讨论。这些讨论非常重要，因为它们可以在您无法为自己做出选择时指导护理人员和亲人了解您的愿望。

这些对话可能会感到困难、不舒服或不愉快。尽管如此，您还是应该尽早进行这些对话。这有助于您的亲人提前知道您在无法再做出这些选择时想要什么。这也意味着您的亲人不必猜测您的愿望。

除了这些对话之外，您还应将您的愿望和决定写下来。这包括准备与法律问题相关的文件，以及如果无法照顾自己或无法为自己的护理或福祉做出决定时会发生的情况。许多人会咨询律师来准备这些文件，但您也许可以自己准备一些文件（根据您所在地区的法律规定，可能需要公证人或其他官方人员确认这些文件）。

何时应就诊看医生？

如果您注意到有关思维、记忆或集中注意力方面的问题的症状，或者情绪或行为有所变化，您应去看医生。

何时应前往急诊室？

如果您有伤害自己（包括自杀）或他人的想法，应立即寻求帮助。如果您认为您认识的人有立即自伤或自杀的危险，也应立即寻求帮助。

在这种情况下寻求帮助，您可以拨打以下任意电话：

• 自杀与危机热线（美国）。该热线可以帮助那些有自杀念头或冲动的人。拨打此热线，请拨打 988。
• 当地危机热线。如果您有自杀、自残或伤害他人的想法，您所在地区的心理健康组织和中心可能会通过危机热线提供资源和支持。
• 120（或您当地的紧急服务号码）。如果您觉得自己（或您认识的人）处于立即自伤或自杀的危险中，应拨打 120（或当地的紧急服务号码）。120 线路的操作员和调度员通常可以帮助因严重精神危机而处于即时危险中的人，并派遣急救人员协助。

如何诊断慢性创伤性脑病？

在一个人活着的时候，还没有确定的方法可以诊断出慢性创伤性脑病（CTE）。唯一能够做到这一点的方法是通过显微镜检查该人的大脑样本，而这只有在死后进行尸检时才有可能。

尽管专家可能无法在死亡前确认CTE，但他们仍然可以根据你的症状和身体及神经系统的检查来进行推定诊断。他们还会审查你头部受伤的历史，并推荐一些实验室和影像学检查。最常见的测试并不能诊断CTE。相反，它们用于排除其他疾病。这些测试包括：

• 计算机断层扫描（CT）。
• 磁共振成像（MRI）。
• 正电子发射断层扫描（PET）。
• 通过腰椎穿刺采集的脑脊液检测。

慢性创伤性脑病如何治疗？有治愈的方法吗？

目前没有治愈 CTE 的方法。根据您的症状、医疗史等因素，可以对一些症状进行治疗。此外，您还可以在日常生活中采取一些有助于大脑健康的习惯。关于推荐的治疗方法及其原因，最好的咨询对象是您的医生。

如果我患有慢性创伤性脑病（CTE），我会有怎样的预期？

如前所述，CTE 是一种进行性的脑部疾病。这意味着它的症状会随着时间的推移而逐渐恶化，这个过程可能需要数年甚至数十年。目前，专家们还没有办法预测脑功能下降可能需要多长时间。

慢性创伤性脑病会持续多久？

CTE 是一种永久性的、终生的状况。

这种状况的预后如何？

目前的研究和对 CTE 的理解表明，这种状况本身并不会直接致命。相反，它会导致其他健康问题，从而对你的健康和福祉产生负面影响。这包括逐渐丧失自理能力，例如进食、洗澡或穿衣。有这些困难的人通常需要在全天候由医护人员提供服务的长期护理或专业护理机构中生活。

当这种状况的影响变得足够严重时，可能会导致吞咽困难（dysphagia）。这会增加你患肺炎或呼吸衰竭的风险。

我能否降低患慢性创伤性脑病的风险或完全预防它？

减少你所经历的头部撞击次数是降低CTE风险的最佳方法。此外，有一些简单的措施可以降低遭受脑震荡的风险，脑部受到打击可能会导致明显的症状：

• 安全地进行比赛。在进行美式足球或冰球等接触性运动时，佩戴适当的安全装备。头盔和其他形式的安全装备可以降低脑震荡的风险。认真比赛并避免可能导致危险碰撞或使自己处于危险境地的情况也很重要。
• 受伤时不要继续比赛。如果你受到了撞击但没有失去意识，很容易认为自己没事而忽略它。然而，并不需要失去意识才能发生脑震荡，在已经脑震荡的情况下再次受到撞击可能非常危险。
• 骑车时戴头盔。喜欢骑自行车、滑旱冰、滑板等运动的人应该始终佩戴头盔。这可以在很大程度上防止脑震荡。
• 系好安全带。机动车事故是非运动员发生脑震荡的常见原因。系好安全带可以降低发生脑震荡的可能性或减轻其严重程度。