慢性静脉功能不全（CVI）

慢性静脉功能不全是什么？

慢性静脉功能不全（CVI）是一种静脉疾病，当腿部的静脉受损时会发生这种情况。结果，这些静脉无法像应该的那样管理血液流动，并且腿部的血液更难返回心脏。CVI 导致血液在腿部静脉中积聚，从而导致这些静脉内压力升高。

CVI 可能由于任何一条腿部静脉的损伤而发生。这些包括：

• 深静脉，它们是位于身体深处、穿过肌肉的大静脉。
• 浅表静脉，它们靠近皮肤表面。
• 穿通静脉，它们连接深静脉和浅表静脉。

CVI 最初可能引起轻微症状。但随着时间的推移，这种状况可能会干扰您的生活质量并导致严重的并发症。

慢性静脉功能不全与血栓后综合征

这两个术语指的是同一问题，即受损的腿部静脉。血栓后综合征是由深静脉血栓形成（DVT）引起的慢性静脉功能不全。DVT 是腿部深静脉中的血栓。"血栓后" 意味着血栓消失后留下的瘢痕组织会损伤静脉。

大约 20% 到 50% 的 DVT 患者会在一到两年内发展出血栓后综合征。

慢性静脉功能不全有多常见？

一般来说，静脉疾病非常普遍。例如，静脉曲张影响约三分之一的成年人。每年，大约每五十名静脉曲张患者中就有一人会发展为慢性静脉功能不全。

慢性静脉功能不全通常影响 50 岁以上的人。年龄越大，风险越高。

总体而言，慢性静脉功能不全影响大约五分之一的成年人。

慢性静脉功能不全如何影响我的身体？

慢性静脉功能不全减缓了血液从腿部回流到心脏的速度。未经治疗，CVI 会大大增加腿部静脉的压力，使您最小的血管（毛细血管）破裂。当这种情况发生时，该区域的皮肤会变成红棕色，并且如果受到碰撞或抓挠很容易破裂。

这些破裂的毛细血管可导致：

• 该区域的组织发炎。
• 组织损伤。
• 静脉淤滞性溃疡。这些是皮肤表面的开放性疮口。

静脉淤滞性溃疡不易愈合，可能会感染。感染可能会扩散到附近的组织。这种状况被称为蜂窝织炎，如果不及时治疗，是非常危险的。

慢性静脉功能不全的体征和症状有哪些？

慢性静脉功能不全的体征和症状包括：

• 腿部酸痛或疲劳。
• 腿部有烧灼感、刺痛感或“针刺感”。
• 夜间腿部抽筋。
• 腿部皮肤变色，呈红棕色。
• 下肢和脚踝水肿（肿胀），特别是在站立一段时间后或在一天结束时。
• 腿部或脚部皮肤脱皮或瘙痒。
• 腿部感觉沉重或饱满。
• 腿部皮肤看起来像皮革一样。
• 溃疡（开放性疮口），通常出现在脚踝附近。如果溃疡非常疼痛，则可能已经感染。
• 静脉曲张。

下肢严重水肿会导致瘢痕组织形成。这些瘢痕组织会将液体困在你的组织中。你的小腿可能会感觉又大又硬。当这种情况发生时，你的皮肤更容易出现持续性溃疡。

你可能不会同时出现所有这些问题。相反，你可能只有一两个问题。你的体征和症状取决于你的病情进展到什么程度。

慢性静脉功能不全的分期有哪些？

静脉疾病的分期从0到6不等。“静脉疾病”是一类广泛的疾病，包括与静脉相关的许多可能的问题，如慢性静脉功能不全。这些分期是基于临床体征的，即你的医生在检查你的腿时可以看到或感觉到的东西。

静脉疾病的分期包括：

• 第0期：没有可见或可触及的体征。你可能会感到一些症状，例如腿部酸痛或疲劳。
• 第1期：可见的血管，包括蜘蛛状静脉。
• 第2期：至少宽3毫米的静脉曲张。
• 第3期：水肿（肿胀）但没有皮肤变化。
• 第4期：皮肤颜色和/或质地的变化。
• 第5期：愈合的溃疡。
• 第6期：急性（活动性）溃疡。

如果你处于第3期或以上，你将被诊断为慢性静脉功能不全。换句话说，有静脉曲张并不意味着你患有CVI。但是静脉曲张是血流问题的标志，这些问题可能会随着时间的推移而恶化。因此，向你的医生报告任何新发现的静脉曲张是很重要的。

慢性静脉功能不全的原因是什么？

慢性静脉功能不全发生在你的腿部静脉中的瓣膜不能正常工作时。你的腿部静脉含有瓣膜，帮助血液朝正确方向（向心脏）流动。如果一个瓣膜受损，它就不能完全关闭。重力接管，血液难以向上流向心脏。血液反而向后流动，这种情况被称为静脉反流。

瓣膜功能障碍的原因可能是先天性的、原发性的或继发性的。

• 先天性原因是指你出生时就有的腿部静脉畸形。例如，有些人天生就没有腿部静脉中的瓣膜。
• 原发性原因是指任何影响腿部静脉使其无法正常工作的变化。例如，你的静脉可能会变得太宽，导致其瓣膜不能完全闭合。
• 继发性原因是指其他损害腿部静脉的医疗问题。深静脉血栓（DVT）通常是罪魁祸首。血栓（血块）留下瘢痕组织，损害你的瓣膜。

慢性静脉功能不全最常见的原因是什么？

深静脉血栓（DVT）是慢性静脉功能不全最常见的原因。血块损伤了腿部静脉中的瓣膜。有DVT病史的人发展为CVI的风险更高。

我如何在慢性静脉功能不全的情况下照顾自己？

您的医疗服务医生会告诉您如何在家中管理慢性静脉功能不全（CVI）。一些通用建议包括：

• 避免长时间站立或坐着。在长途汽车或飞机旅行中，每30分钟弯曲和伸展您的腿部、脚部和踝关节约10次。这有助于您的血液通过腿部静脉流动。如果您必须站立一段时间，请经常休息并抬高双脚。
• 检查皮肤。每次淋浴时，检查您的皮肤。如果注意到任何变化，如新的溃疡，请致电您的医疗服务医生。
• 抬高双腿。坐或躺下时，将双腿抬高至心脏水平以上。
• 定期锻炼。步行对您的腿部静脉特别有帮助。
• 控制体重。保持对您健康的体重。与您的医疗服务医生讨论您的理想体重。
• 保持良好的皮肤卫生。每天清洗和保湿皮肤。询问您的医疗服务医生哪种保湿剂最适合您的皮肤。保持皮肤湿润有助于防止脱皮和裂口，这些情况可能会被感染。您的医疗服务医生也可能推荐乳膏以减少瘙痒、保护皮肤或预防真菌感染。
• 如果您的医疗服务医生建议，穿戴压力袜。这是管理CVI的最佳方法之一。有许多不同类型的压力袜，因此请遵循您的医疗服务医生的指导，了解哪种类型最适合您。此外，询问您的医疗服务医生如何最好地清洗和护理压力袜。

我应该何时去看医生？

如果您有任何慢性静脉功能不全的风险因素，请看您的医疗服务医生。您的医疗服务医生可以评估您的风险因素并帮助您降低它们。

如果您患有CVI，请按时参加所有医疗预约，并遵循您的医疗服务医生的指导，了解何时需要复诊。

如果出现以下情况，请致电您的医疗服务医生：

• 您对自己的状况有任何疑问。
• 您有新的或变化的症状。
• 您的压力袜不合身。不应该有任何褶皱。不合身的弹性压力袜可能会由于褶皱区域阻碍血流而使您的病情恶化。

我应该何时去急诊室？

如果您出现肺栓塞的症状，请立即拨打当地的紧急电话号码。这是深静脉血栓形成的一种危及生命的并发症，需要立即接受医疗救助。

我应该向我的医疗服务医生问些什么问题？

关于慢性静脉功能不全，有很多需要了解的内容。不要犹豫，随时向您的医疗服务医生提问。您可能还想问：

• 我处于慢性静脉功能不全的哪个阶段？
• 我可以在家如何管理CVI？
• 您如何帮助我坚持压力疗法？
• 我是否需要进行手术或程序治疗？
• 我可以做些什么来防止我的CVI恶化？

静脉问题通常不仅仅是美容方面的担忧。慢性静脉功能不全随着时间推移会恶化，并且可能会严重影响您的生活质量。

如果您一直在应对静脉疾病，您可能会感到沮丧，希望它能消失。幸运的是，您可以采取许多措施来自行管理症状并感觉更好。但坚持计划是至关重要的。与您的医疗服务医生讨论保持每日治疗计划的方法，并使压力疗法适合您。

慢性静脉功能不全是如何诊断的？

慢性静脉功能不全是通过体格检查和超声成像来诊断的。在体格检查期间，您的医生会：

• 仔细检查您的腿部。医生会寻找CVI的临床迹象，如溃疡或皮肤颜色的变化。
• 进行血管超声检查。这是一种无痛测试，使用声波创建静脉的图像。它显示您的静脉哪些部分受损。

您的医生还将排除可能导致您症状的其他医疗状况。这可能涉及其他测试，如磁共振成像（MRI）。

许多CVI患者也患有外周动脉疾病（PAD）。因此，您的医生可能会询问问题或进行测试以检查您是否患有PAD。如果您同时患有CVI和PAD，您的医生将建议您需要采取的治疗方法和预防措施，特别是在使用压力疗法时。

慢性静脉功能不全的治疗方法有哪些？

慢性静脉功能不全的治疗包括生活方式的改变和压力疗法。如果这些措施不够，你的医生可能会建议进行某种手术或程序。最适合你的治疗方案取决于你的病情进展程度以及你所患有的其他疾病。你的医生将根据你的具体需求来定制治疗方案。

治疗的目标是：

• 帮助血液更好地在你的静脉中流动。
• 帮助溃疡愈合并减少其复发的机会。
• 改善你的皮肤外观。
• 减轻疼痛和肿胀。

生活方式的改变

通常，医生会推荐生活方式的改变作为慢性静脉功能不全（CVI）治疗的第一步。这些改变包括：

• 抬高腿部：将你的腿抬高至心脏水平以上可以帮助降低腿部静脉的压力。你的医生可能会建议你每天至少三次，每次30分钟或更长时间地这样做。
• 运动：走路和其他形式的锻炼可以帮助血液更好地在腿部静脉中流动。每次你走一步时，你的小腿肌肉就会挤压，帮助静脉将血液泵回心脏。这种“小腿肌肉泵”被称为你的“第二颗心脏”。它有助于对抗重力帮助腿部的血液流动，对于你的血液循环至关重要。因此，增强小腿肌肉可以帮助改善你的血液流动。你的医生还可能建议你进行脚踝和足部的屈伸运动。
• 体重管理：多余的体重会对你的静脉造成压力并损害瓣膜。请咨询你的医生，了解对你而言健康的体重是多少。与你的医生合作，制定一个健康且可行的计划以达到这个目标。

压力疗法

医生通常会推荐压力疗法来治疗CVI。压力疗法有助于缓解腿部的肿胀和不适。

有许多类型的压力绷带和长筒袜。有些提供的压力比其他的更大。非常紧的长筒袜需要处方。

一些长筒袜是“渐进式”的，这意味着它们在靠近脚踝的地方更紧，在腿部更高的位置则较松。重要的是，你需要遵循医生的指导，了解你需要哪种压力，并何时使用。

许多患有CVI的人在长期佩戴压力长筒袜方面有困难。但是压力疗法对于帮助你的静脉更好地工作并缓解症状非常重要。如果你对压力疗法感到困难，请与你的医生讨论。你可能需要不同类型的长筒袜。或者，你的医生可能会给你提供一些建议，使治疗计划对你来说更容易实现。

如果长筒袜没有帮助，你的医生可能会建议间歇性气压治疗（IPC）。IPC设备是在你的腿上穿戴的充气袖套，有助于血液通过静脉流动。

患有外周动脉疾病（PAD）的人在使用压力疗法时需要格外小心。根据你的PAD的程度，你的医生可能会警告你完全不要使用它。仔细遵循你的医生的指示。

药物治疗

用于治疗CVI的药物包括：

• 抗生素，用于清除由CVI引起的皮肤感染或溃疡。这些药物并不能治疗潜在的疾病。
• 抗凝剂，或称“血液稀释剂”，用于治疗血栓并预防未来血栓的形成。
• 一种名为Unna靴的药用绷带。这种绷带结合了多层压力和含有氧化锌的凝胶状伤口覆盖物，形成了半硬的绷带。

非手术治疗

CVI的非手术治疗方法包括：

• 硬化疗法：你的医生会向你的蜘蛛静脉或曲张静脉注射泡沫或液体溶液。这会导致静脉塌陷或消失。
• 内镜热消融术：这种方法针对较大的静脉。它使用激光或高频无线电波产生强烈的热量。这种热量关闭患病的静脉，但将其留在原位以尽量减少出血或瘀伤。

手术治疗

CVI的手术治疗方法包括：

• 结扎和剥离：这两种程序通常一起进行。在静脉结扎过程中，你的医生会切开并结扎有问题的静脉。剥离则是通过两个小切口进行较大静脉的外科切除。
• 微小切口/门诊静脉切除术：这是一种微创手术。它针对的是接近皮肤表面的曲张静脉。你的医生会在你的静脉上方制作小切口或针刺，然后使用静脉切除钩移除有问题的静脉。
• 皮下内镜穿通支手术（SEPS）：这是一种微创手术。它针对的是脚踝以上的穿通静脉。你的医生会使用夹子阻断受损的静脉，防止血液流过。SEPS有助于溃疡愈合，也帮助防止它们再次出现。
• 静脉旁路手术：这类似于心脏旁路手术，只是发生在不同的部位。你的医生会从你身体的其他部位取一段健康的静脉，并用它来绕过受损的静脉。医生仅在其他治疗方法无效的严重情况下才会使用此方法。

如果我有慢性静脉功能不全，会有什么预期？

慢性静脉功能不全（CVI）通常不是危及生命的疾病，也不会导致截肢。但它是一种进行性疾病，可能会引起不适、疼痛和生活质量下降。治疗可以帮助管理您的症状，并提高您的生活质量。

静脉溃疡难以治愈，即使经过治疗后也可能复发。因此，保持所有医疗预约并严格遵循医生的指导非常重要。

慢性静脉功能不全可以逆转吗？

治疗无法逆转静脉瓣膜的损伤。但是，它可以使您的症状得到缓解，使您感觉更好并拥有更好的生活质量。一些程序和手术可以针对并移除受损的静脉，从而使血液不再流经这些静脉。

同样，慢性静脉功能不全无法治愈。但您可以使用生活方式的改变和其他医生推荐的治疗方法来控制病情。

慢性静脉功能不全的危险因素有哪些？

如果你有慢性静脉功能不全（CVI）的危险因素，你比其他人更容易患上这种疾病。这些风险因素包括：

• 深静脉血栓病史（最重要）。
• 静脉曲张或静脉曲张家族史。
• 肥胖。
• 怀孕。
• 缺乏足够的体育活动。
• 吸烟和使用烟草。
• 长时间坐着或站立。
• 在椅子或躺椅上睡觉。
• 梅-希综合征（May-Thurner syndrome）。
• 女性或出生时被指定为女性（DFAB）。
• 年龄超过50岁。

我如何预防慢性静脉功能不全？

有时，CVI无法预防。但你可以通过一些生活方式的改变来降低患CVI和其他静脉问题的风险。这些改变包括：

• 避免吸烟和使用烟草。
• 避免穿紧身衣物，如束腹带或紧身腰带。
• 不要长时间坐着或站立。尽可能多地站起来走动。
• 吃对心脏有益的饮食。这包括减少钠（盐）的摄入量。
• 定期锻炼。
• 保持健康体重。

如果你曾患有深静脉血栓（DVT），你的医生可能会建议你使用抗凝剂。