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简介
什么是乳糜胸？
乳糜胸（发音为“kai-low-THOR-aks”）是一种情况，其中来自淋巴系统的液体（乳糜液）泄漏到肺部周围的区域。您的淋巴系统——一系列类似于血管的管道——从组织中排出多余的液体。白血细胞巡逻这些液体（淋巴液），寻找并摧毁细菌和病毒等病原体。
乳糜液是来自消化道的一种淋巴液。它含有白细胞和脂肪的混合物，使其看起来呈乳白色。它通过胸导管在体内移动。胸导管是一根管道，将乳糜液从腹部、经过胸部输送到颈部，在那里它重新流入血液。
胸导管受损可能导致其泄漏。如果泄漏到肺部周围的区域，则称为乳糜胸。
乳糜胸的类型
乳糜胸可分为创伤性、非创伤性和特发性：
- 创伤性乳糜胸发生在腹部或胸部的淋巴管因外力而受损时。这可能是在手术过程中或受伤后发生的。
- 非创伤性（自发性）乳糜胸发生在淋巴管被阻塞、壁变薄或乳糜液积聚导致血管破裂时。胸部解剖结构有差异的人可能会天生患有非创伤性乳糜胸（先天性乳糜胸）。他们也可能在出生几天后发展出这种状况。
- 特发性乳糜胸是指医生无法找到病因的任何类型的乳糜胸。
症状
乳糜胸的症状有哪些？
乳糜胸的主要症状是呼吸急促。有些人还会经历：
- 胸部压迫感、紧绷感或沉重感。
- 疲倦（乏力）。
- 非故意的体重减轻。
乳糜胸最常见的原因是什么？
手术是乳糜胸最常见的原因（术后乳糜胸）。但是任何可能损伤你的胸导管（乳糜液通过该管道流动）的因素都可能导致乳糜胸。损伤可导致乳糜液从淋巴系统泄漏到胸腔。其他原因包括：
- 胸部或背部受伤。这包括钝挫伤（身体受到重击）和穿透皮肤的伤害（如刺伤）。
- 先天性。解剖结构差异和某些先天性疾病可以导致乳糜胸。婴儿要么出生时就患有乳糜胸（先天性），要么在出生后的头几天内发展出乳糜胸。
- 许多癌症可能会阻塞或损害你胸部的结构，从而导致乳糜液泄漏。这包括淋巴瘤、慢性淋巴细胞性白血病、肺癌、食道癌、卡波西肉瘤等。
- 有时，感染可能会损坏输送乳糜液的导管，从而导致其泄漏。结核病是这种类型乳糜胸的最常见原因。
- 阻塞。任何可能导致胸导管阻塞的情况都可能导致乳糜胸。这包括结节病、血栓和甲状腺肿。
哪些因素会增加患乳糜胸的风险？
如果你有以下情况，你可能更容易患上乳糜胸：
- 最近对胸部、颈部或腹部进行了手术。这包括肺部和心血管（心脏或血管）手术。
- 胸部或背部受过伤。
- 患有癌症或可能导致胸部阻塞或淋巴系统的积聚的疾病。
就医指导
患有乳糜胸时，我不能吃什么/喝什么？
如果你有乳糜胸，你的医生可能会建议你采取特殊的饮食。这包括吃和喝脂肪含量非常低或特定类型的脂肪的食物和饮料。
他们也可能会建议你完全禁食。在这种情况下，你将通过静脉注射获得所有的营养，让你的身体有时间恢复。无论哪种情况，你应该在一到两周内能够返回正常的饮食。
我应该在什么时候去看我的医生？
如果你出现不明原因的呼吸急促，特别是如果你：
- 最近做过手术。
- 胸部或背部最近受过伤。
- 有可以导致胸部或颈部阻塞的疾病。
- 有影响淋巴系统的疾病。
我应该在什么时候去急诊室？
如果你呼吸困难，尤其是如果你还有胸痛，应立即前往最近的急诊室。这可能是危及生命的疾病的征兆。
我应该问医生哪些问题？
询问你的医生可能会有所帮助的问题包括：
- 这是什么原因引起的？
- 我有哪些治疗选择？
- 我应该/不应该吃或喝什么？
- 有没有办法预防这种情况再次发生？
- 需要多长时间才能感觉好些？
诊断
如何诊断乳糜胸？
在听取您的症状和病史后，医生通过影像学检查以及检测您胸腔内的液体样本来诊断乳糜胸。
会做哪些检查来诊断乳糜胸？
为了诊断乳糜胸，医生可能会进行或要求进行以下检查：
- 影像学检查。您的医生需要查看您胸腔内部的图像，以确定是否是过多的液体导致了您的症状。他们可能会使用X光、超声波或CT扫描。
- 胸腔穿刺术。您的医生可能会从您的胸腔中抽取液体并进行测试。这可以告诉他们更多关于液体的性质以及可能是什么原因导致其渗漏的信息。
- 淋巴管造影或淋巴闪烁显像。这些是特殊的影像学检查，用于观察您的淋巴系统。
治疗方法
乳糜胸如何治疗？
您的医生将根据乳糜胸的原因来决定治疗方法。他们可能会建议您采用特殊的饮食或首先引流积液。如果这些方法不起作用，他们可能会使用手术程序来封堵泄漏（淋巴管造影和栓塞）或者防止液体再次渗漏。治疗乳糜胸的根本原因是最有效的防止其复发的方法。
用于治疗乳糜胸的具体疗法
您的医生可能会推荐以下治疗方法：
- 肠道休息。运输乳糜的淋巴管可能需要休息以便愈合。为此，您的医生会通过静脉给予您所有的营养。这可以让您的身体从消化系统分解食物的过程中得到休息。
- 饮食调整。为了帮助您的身体从消化脂肪中得到休息，营养师可以指导您进行极低脂或改良脂肪饮食。这只是暂时的。长期限制健康脂肪摄入可能导致营养不良。
- 引流积液。医生可能会使用胸腔穿刺术从您的胸部引流积液。他们可能会一次性引流，或者在短时间内通过胸管引流。虽然它不能自行修复损伤，但在您的身体愈合过程中可以缓解症状。
- 生长抑素或奥曲肽。这些是改变身体吸收脂肪和营养物质方式的静脉注射药物。医生有时会将它们与其他治疗方法（如饮食调整）结合使用以帮助身体愈合。
- 胸导管结扎或栓塞。如果您的胸导管受损或无法正常工作，医生可能会通过手术将其结扎（结扎）或故意阻塞（栓塞）。这可以修复损伤或重新引导液体流向以防止其渗漏。
- 胸膜固定术。胸膜固定术是一种将肺部与胸腔内壁粘连在一起的手术。这消除了积液在其中聚集的空间。
预后情况
如果我患有乳糜胸，会有什么预期结果？
乳糜胸的预期结果取决于其原因以及您对治疗的反应如何。轻微的渗漏有时可以自行愈合或通过暂时改变饮食来治愈。但您可能需要手术来修复损伤。请向您的医生询问在您特定情况下会有什么预期。
乳糜胸是否危及生命？
如果不进行治疗，乳糜胸可能会危及生命。它也可能由严重的疾病引起。您可能需要持续接受针对基础疾病的治疗。