重性抑郁障碍

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什么是临床抑郁症（重性抑郁障碍）？

临床抑郁症，也称为重性抑郁障碍（MDD），是一种心理健康状况，会导致持续的低落或抑郁情绪以及对曾经带来快乐的活动失去兴趣。临床抑郁症还可能影响你的睡眠、食欲和清晰思考的能力。这些症状必须至少持续两周才能做出诊断。

临床抑郁症是一种慢性疾病，但它通常以发作的形式出现，每次发作可以持续数周甚至数月。你一生中可能会经历多次这样的发作。这与持续性抑郁障碍不同，后者是持续时间至少两年的轻度或中度抑郁。

重性抑郁障碍有几种亚型。其中最常见的亚型包括：

• 季节性情感障碍（季节性抑郁）。
• 产前抑郁和产后抑郁。
• 非典型抑郁症。

患有临床抑郁症的人常常伴有其他心理健康问题，如：

• 物质使用障碍（双重诊断）。
• 恐慌障碍。
• 社交焦虑障碍。
• 强迫症。

临床抑郁症和抑郁症有什么区别？

在面对诸如失业或感情破裂等困难生活情境时感到悲伤是正常的。有些人可能会说他们在这些情况下感到抑郁。临床抑郁症（重性抑郁障碍）的不同之处在于，它几乎每天都会持续至少两周，并且除了单纯的悲伤之外还会伴随其他症状。

这可能会让人困惑，因为很多人将临床抑郁症或重性抑郁障碍统称为“抑郁症”。但其实有许多不同类型的抑郁障碍，如持续性抑郁障碍和经前烦躁障碍。临床抑郁症是最严重的一种抑郁症。

临床抑郁症影响哪些人群？

临床抑郁症可以影响任何人，包括儿童和成人。大多数病例往往在20多岁时开始，但也可以在任何年龄发生。

临床抑郁症更有可能影响女性和出生时被指定为女性的人，而不是男性和出生时被指定为男性的人。它也更常见于没有亲密人际关系的人群以及离婚、分居或丧偶的人群。

临床抑郁症有多常见？

临床抑郁症（重性抑郁障碍）很常见。它是最常见的心理健康状况之一。在人生的某个阶段，它会影响5%至17%的人。

临床抑郁症（重度抑郁障碍）的症状有哪些？

临床抑郁症的症状可以从轻微到严重不等，但通常会持续至少两周的大部分时间。

症状和体征包括：

• 感到非常悲伤、空虚或绝望（情绪低落）。儿童和青少年可能表现为易怒而不是悲伤。
• 对曾经带来快乐的事物和活动失去兴趣。
• 食欲增加或减少，可能导致体重增加或减轻。
• 言语减慢、动作减少和认知功能受损（精神运动性激越或迟滞）。
• 睡眠困难（失眠）或睡眠过多（嗜睡）。
• 精力不足或疲劳。
• 感到无价值或过度内疚。
• 注意力难以集中。
• 有死亡或自杀的想法。

如果您或您所爱的人正在考虑自杀，请拨打988电话联系自杀与危机生命线。有人24小时为您提供帮助。

临床抑郁症的原因是什么？

研究人员并不确切知道临床抑郁症（重度抑郁障碍）的确切原因。他们认为，多种因素共同作用导致了它的发生，包括：

• 大脑化学：神经递质失衡，包括血清素、去甲肾上腺素和多巴胺，会导致抑郁的发生。过去的研究人员认为这些失衡是主要问题。然而，最近的理论表明，复杂的神经回路紊乱引起了神经递质的次级失衡。
• 遗传因素：如果您的一级亲属（生物学上的父母或兄弟姐妹）患有临床抑郁症，那么您患上这种疾病的可能性是没有家族史的人的三倍左右。但是，即使没有家族史，您也可能患有临床抑郁症。
• 童年发展：多个不利的童年经历（如虐待和创伤）与日后出现临床抑郁症有关。
• 生活中的压力事件：诸如亲人的去世、创伤、离婚、孤立和缺乏支持等困难经历，可以触发那些容易受到影响的人出现临床抑郁症。

如果我患有临床抑郁症，我该怎么办？

除了寻求专业医疗帮助治疗临床抑郁症外，你还可以在家里做一些事情来改善你的症状，包括：

• 定期锻炼。
• 获得高质量的睡眠（既不太少也不太多）。
• 保持健康的饮食。
• 避免饮酒，因为酒精是一种抑制剂。
• 与你关心的人共度时光。

何时应该就临床抑郁症咨询我的医疗服务医生？

如果你有临床抑郁症的症状，应去看医疗服务医生或心理健康专业人士。他们可以为你做出准确诊断并建议治疗方案。

如果你已经开始接受临床抑郁症的治疗但效果不佳或者出现令人不快的副作用，请与你的医疗服务医生交谈。他们可以推荐不同的治疗计划。

临床抑郁症（重度抑郁障碍）是最常见的心理健康状况之一。任何人都可能患上临床抑郁症——即使看起来没有明显的原因。好消息是，临床抑郁症是可以高度治愈的。如果你正在经历症状，请与你的医疗服务医生交谈。你越早获得帮助，就能越早感觉好转。

临床抑郁症（重度抑郁障碍）是如何诊断的？

医生根据对您的症状、病史和心理健康史的详细了解来诊断临床抑郁症（重度抑郁障碍）。他们可能会根据您症状的背景，诊断出特定的临床抑郁症亚型，如季节性情感障碍（SAD）或非典型抑郁症。

要获得临床抑郁症的诊断，您必须在至少两周的时间里，每天几乎全天都出现本文症状部分中列出的五种或更多种症状。其中两种症状必须包括情绪低落和对以前喜欢的事物和活动失去兴趣。

您的医疗服务医生必须排除其他可能导致这些症状的原因，例如身体疾病或药物使用。为此，他们可能会要求进行一些医学检查，如血液检测。

他们还必须确保您没有经历过轻躁狂发作或躁狂发作，这可能表明您患有双相情感障碍。大约有5%到10%的临床抑郁症患者会发展为双相情感障碍。

临床抑郁症如何治疗？

临床抑郁症（重度抑郁症）的治疗通常涉及药物治疗和/或心理治疗（谈话疗法）。研究表明，这些治疗方法的结合比单独使用任何一种都更有效。

心理治疗涉及与心理健康专业人员交谈，如心理学家。你的治疗师帮助你识别和改变不健康的情绪、思维和行为。有许多类型的心理治疗——认知行为疗法（CBT）和人际治疗（IPT）是治疗临床抑郁症最常见的类型。你可能每周看一次治疗师，或者每隔一周看一次。

称为抗抑郁药的处方抑郁症药物可以帮助改变导致抑郁症的大脑化学物质。有几种不同类型的抗抑郁药。可能需要时间并尝试多种药物才能找到最适合你的药物。抗抑郁药有副作用，通常随着时间的推移会改善。

对于对其他治疗没有反应的严重临床抑郁症，电休克疗法（ECT）非常有效。它涉及通过你的大脑传递轻微的电流，引起短暂的癫痫发作。ECT 是安全的。它涉及全身麻醉，不会疼痛。

其他用于抗药抑郁症的刺激疗法包括：

• 经颅磁刺激（TMS）。
• 迷走神经刺激（VNS）。
• 氯胺酮和艾氯胺酮。

抑郁症治疗需要多长时间才能开始起作用？

在开始服用抗抑郁药的第一两周内，你可能会注意到症状有所改善。但在服用药物两到三个月后，你可能才会看到全部益处。

如果在这段时间后抗抑郁药没有起作用，请与你的医疗保健提供者交谈。他们可能会调整剂量或建议使用不同的抗抑郁药。

根据临床抑郁症的严重程度，在你开始感觉好转之前，心理治疗可能需要几周或更长时间。在许多情况下，10 到 15 次治疗会使你的症状明显改善。

临床抑郁症（重性抑郁障碍）的预后如何？

临床抑郁症的预后（即预期结果）取决于几个因素，包括：

• 其严重程度。
• 是否接受治疗。
• 是否有其他心理健康或医疗状况。

在轻度发作、寻求治疗并且有强大支持系统的人中，预后较好。在患有其他精神疾病或人格障碍，并且在诊断时年龄在60岁及以上的人中，预后较差。

未经治疗的临床抑郁症（重性抑郁障碍）发作可能持续6到12个月。

大约三分之二的临床抑郁症患者会考虑自杀。约10%至15%的患者最终死于自杀。

好消息是，临床抑郁症是治疗效果最好的心理健康状况之一。大约80%至90%寻求治疗的患者最终对治疗反应良好。

临床抑郁症可能出现哪些并发症？

如果未得到治疗，临床抑郁症（重性抑郁障碍）可能会严重影响您的日常生活和生活质量。

临床抑郁症患者患焦虑症和物质使用障碍的风险很高，这些情况进一步增加了他们自杀的风险。

抑郁症会使潜在的医疗条件恶化或更难管理，例如：

• 糖尿病。
• 高血压（高血圧）。
• 慢性阻塞性肺病（COPD）。
• 冠状动脉疾病。

临床抑郁症患者也有可能因症状而采取自毁行为作为应对机制，这使得他们面临更高的风险。

我能否预防临床抑郁症（重性抑郁障碍）？

你不能总是预防临床抑郁症，但可以通过以下方式来降低风险：

• 获得高质量的睡眠并保持健康的睡眠习惯。
• 通过健康的方式来管理压力。
• 定期进行自我护理活动，如运动、冥想和瑜伽。
• 管理好你所患有的任何基础医疗或心理健康状况。
• 避免滥用酒精和其他物质。

如果你之前有过临床抑郁症的发作，你可能更容易再次经历这种情况。如果你有抑郁症状，请尽快寻求帮助。