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简介
什么是马蹄内翻足？
马蹄内翻足是一种畸形（先天缺陷），在这种情况下，婴儿的脚或双脚会向内翻转。当你观察他们的脚时，底部通常面向侧面，甚至向上。马蹄足的另一个名称是talipes equinovarus。马蹄足是一种常见的先天性（出生时就存在的）状况。大约每1000个新生儿中就有1个会出现马蹄足。
马蹄足的发生是因为孩子肌腱的问题，肌腱是连接肌肉和骨骼的组织。婴儿腿部和脚部的肌腱比正常情况下更短、更紧绷。这会导致脚部扭曲。大约一半的马蹄足患儿会有双侧的马蹄足问题。
过去，广泛的手术曾是矫正马蹄足的主要治疗方法。但如今，医生通常会使用非手术方法和一个小手术的组合。
马蹄内翻足的类型
马蹄内翻足有两种类型：
- 孤立型或特发性马蹄内翻足：这是最常见的类型。如果您的孩子有马蹄内翻足且没有其他健康问题，这被称为孤立型马蹄内翻足。特发性意味着马蹄内翻足的原因不明。
- 非孤立型马蹄内翻足：非孤立型马蹄内翻足与其他健康状况同时发生。这些状况包括关节弯曲症（一种关节问题）和脊柱裂（一种神经管缺陷）。神经管缺陷是指宝宝的大脑、脊柱和脊髓的问题。
症状
足内翻有哪些症状？
最常见的足内翻迹象是单脚或双脚向内转。您的宝宝的脚会朝向另一条腿。
您还可能注意到他们的脚有：
- 肾形。
- 内侧有深深的褶皱。
- 比正常更高的弓形（称为爪状足畸形）。
您还可能注意到其他足内翻的症状，包括：
- 受影响腿上的小腿肌肉较小。
- 脚较短。
- 踝关节僵硬。
- 脚部活动范围受限。
足内翻的原因是什么？
研究人员不知道足内翻的确切原因。这很可能是遗传和环境因素的结合：
- 遗传：基因告诉您的孩子身体如何发育、生长和运作。一个或多个基因的问题（这些基因从父母传给孩子）可能导致足内翻。
- 环境：怀孕期间的药物使用和吸烟可能会增加生出患有如足内翻等出生缺陷婴儿的风险。
谁有先天性足内翻的风险？
出生时被指定为男性（AMAB）的婴儿患足内翻的可能性是出生时被指定为女性（AFAB）婴儿的两倍。家族中如果有足内翻的历史也会使您的宝宝有更高的风险。
如果婴儿有以下情况，他们也有较高的风险：
- 另一种出生缺陷，如脊柱裂或脑瘫。
- 一种遗传病，如18三体综合症（爱德华综合症）。
如果有人：
足内翻如何影响我的宝宝？
足内翻不会对您的宝宝造成疼痛。许多婴儿在生命的最初几个月甚至不会注意到它。但足内翻会妨碍站立和行走。它不会自行消失。患有足内翻的婴儿需要接受治疗以纠正问题，在他们达到可以行走的年龄之前。
未经治疗的足内翻可导致：
- 行走问题。患有足内翻的婴儿通常以不寻常的方式行走。通常情况下，人们用脚掌和脚底行走。而患有足内翻的婴儿可能会用脚的侧面和顶部行走。
- 足部感染。
- 足部问题，包括老茧。老茧是一种厚皮肤层，通常在脚底形成。
- 关节炎，一种引起疼痛、僵硬和肿胀的关节状况。
就医指导
我该如何帮助我的孩子使用矫形器？
定期佩戴矫形器可以为您的孩子提供最大的成功机会。但是，让孩子每天佩戴这么长时间的矫形器可能会有挑战。以下是一些可以帮助父母减轻佩戴矫形器过程的建议：
- 让它变得有趣：当孩子佩戴矫形器时，和他们一起玩耍。进行一些温和的运动和踢腿游戏。利用矫形器来帮助弯曲和伸直他们的膝盖。
- 让它成为例行公事：在最初的三个月后，您的孩子只需要在夜间和午睡时佩戴矫形器。将矫形器作为他们睡眠习惯的一部分。他们会明白睡觉意味着要佩戴矫形器。
- 加个垫子：在金属杆上加一个软垫可以使矫形器对孩子和您自己都更舒适。它还可以保护家中的家具和电器。
- 避免使用乳液：乳霜或乳液可能会使皮肤问题恶化。如果孩子的脚有些红肿是正常的。但如果出现水泡，则可能意味着脚跟从矫形器中滑出。确保鞋子牢固地绑紧，以防止脚滑出。并且要经常检查孩子的脚，以确保没有水泡形成。
- 防止滑脱：有时，脚会不断从矫形器中滑出。确保束带系得足够紧。双层袜子也可以帮助保持鞋子牢固地穿在脚上。物理治疗师可以推荐其他步骤，确保鞋子紧紧贴合在脚上。
关于马蹄内翻足，我还应该问孩子的医生什么？
请向您的孩子医生的咨询转介给一位专门从事Ponseti方法的矫形外科医生。这种治疗方法需要高水平的技能和专业知识。如果您的护理团队推荐了法国方法，请获得一位专门从事该方法的物理治疗师的转介。
您还应询问孩子的医生的其他问题包括：
- 我的宝宝什么时候开始治疗？
- 哪种治疗方式最适合我宝宝的马蹄内翻足？
- 治疗将持续多长时间？
- 我的孩子能正常行走吗？
- 如何预防马蹄内翻足复发？
作为父母，当您发现胎儿或新生儿有意外情况时，您可能会考虑下一步该怎么办。在整个怀孕期间，您一直在想象您会给宝宝穿上可爱的服装——而不是他们必须穿戴的石膏、夹板或矫形器。但马蹄内翻足是一种常见的出生缺陷，治疗非常成功。重要的是要严格按照治疗计划进行。这样做可以增加成功的几率。通过正确的治疗，许多患有马蹄内翻足的孩子可以无痛地行走、跑步甚至参加体育活动。与孩子的医生讨论适合您孩子马蹄内翻足的最佳治疗方法。
诊断
何时以及如何诊断马蹄内翻足？
很多时候，在怀孕期间进行超声波检查时，医生会注意到马蹄内翻足。产前超声波显示胎儿发育的图像。如果您的医生在怀孕期间诊断出马蹄内翻足，您可以开始为孩子出生后所需的治疗做计划。
其他时候，您的医生可能在婴儿出生后诊断出马蹄内翻足。他们通常会在婴儿的第一次体格检查中发现它。在某些情况下，您的医生可能会建议进行X光检查以确认诊断。
治疗方法
何时开始治疗马蹄足？
医生建议尽早治疗马蹄足。早期治疗可以帮助您的孩子避免以后的问题。最好在宝宝出生后的头两周内开始治疗。
谁来治疗马蹄足？
您的宝宝可能需要一个包括以下人员在内的医疗团队来治疗马蹄足：
- 小儿骨科医生：专门治疗儿童骨骼和关节问题。
- 矫形外科医生：专门进行骨骼和关节手术。
- 物理治疗师：帮助您的孩子增强力量并移动他们的脚。
如何治疗马蹄足？
马蹄足的治疗方法包括几种方法。您的护理团队会与您讨论这些选项，并确定哪种方法最适合您的孩子。治疗方法包括：
- Ponseti 方法：对您孩子的腿部进行拉伸和石膏固定以矫正曲线。
- 法国方法：对他们的腿部进行拉伸和夹板固定以矫正曲线。
- 矫形器：使用特殊的鞋子保持其脚部处于正确的角度。
- 手术：如果其他方法不起作用，可能会作为一种选择。
Ponseti 方法
Ponseti 方法是最受欢迎的一种涉及连续石膏固定的治疗方法。这种疗法持续大约两到三个月。您的护理团队将在宝宝出生后的头两周内开始这种治疗。
矫形外科医生执行此方法。他们会：
在最后的石膏固定之前，外科医生通常会进行跟腱切开术。他们：
这种手术的目标是使肌腱生长到正常的长度。当最后一块石膏取下时，肌腱已经达到了正常长度。随着宝宝的恢复，他们可能需要：
- 做拉伸练习，使他们的脚保持在正确的位置。
- 穿特制的鞋子或脚部矫形器几年。
法国方法
这种方法类似于 Ponseti 方法，但使用夹板和贴扎而不是石膏固定。夹板是一种支撑和保护骨骼的装置。
物理治疗师执行这种治疗。他们会在出生后不久就开始治疗。这种治疗需要每天进行，而不是每周一次。但是您不需要每次都回到物理治疗师那里。物理治疗师每周会几次来看您的宝宝，并教您如何在家进行夹板固定和贴扎。
如何使用法国方法修复马蹄足：
接受法国方法治疗的婴儿通常也需要进行跟腱切开术。
三个月后，您可能会注意到您宝宝的脚有所改善。为了保持正确的脚部位置并防止马蹄足复发，父母通常需要继续这种治疗直到孩子2岁或3岁。
矫形器
即使 Ponseti 或法国方法有效，您的宝宝的脚也可能再次回到不正确的位置。因此，在宝宝完成 Ponseti 或法国方法后，您的护理团队可能会建议使用矫形器。矫形器可以保持他们的脚处于正确的角度，使其不会移位。矫形器通常是连接在一起的一双鞋加上金属杆。这种矫形器通常被称为“靴子和杆”。重要的是：
- 让您的孩子每天穿三个月矫形器，然后通常在夜间或午睡时穿四年。
- 仔细遵循说明。如果您没有按照规定的时间让孩子穿矫形器，他们的脚可能会再次回到马蹄足的位置。
有几种类型的矫形器。您的医生将讨论您的选项，以便您可以为您的孩子找到合适的矫形器。
手术
有时，孩子有严重的马蹄足。或者您尝试了非手术方法，但它们不起作用。手术可以纠正问题。最好在孩子开始走路前进行手术。在手术过程中，外科医生：
手术几周后，外科医生：
仍然有可能他们的脚会再次回到马蹄足的位置。您的医生可能会建议使用矫形器或特殊鞋子来保持他们的脚处于正确的位置。
马蹄足手术的风险有哪些？
先天性马蹄足手术的风险包括：
- 神经损伤。
- 感染。
- 出血。
- 僵硬。
预后情况
先天性马蹄内翻足的预后如何？
先天性马蹄内翻足不会自行消失。早期治疗对于获得良好结果至关重要。早期开始治疗的婴儿可以获得良好的效果。他们可以穿普通鞋子、行走、跑步和玩耍而不感到疼痛。他们甚至可以参加体育活动。
如果只有一只脚受到影响，你可能会注意到：
- 受影响的脚比未受影响的脚更小且移动范围更小。
- 患有马蹄内翻足的腿上的小腿肌肉可能较小。
- 你的孩子可能会比没有马蹄内翻足的孩子更快感到疲劳或抱怨腿痛。
- 受影响的腿可能会稍微短一些。但这种情况通常不会造成主要问题。
如果你的孩子同时伴有其他疾病，预后情况可能会取决于对其他疾病的治疗。
马蹄内翻足会复发吗？
马蹄内翻足有可能复发。如果治疗计划没有正确遵循，复发的可能性更大。如果脚回到马蹄内翻的位置，请带孩子去看医生。他们可以为你提供下一步的建议。你可能需要重复治疗计划中的某些阶段。
如何预防
先天性马蹄内翻足能否预防？
在怀孕前和怀孕期间接受良好的医疗保健可以给你的孩子提供一个健康的开始。甚至在你怀孕之前，你可能需要考虑是否适合进行孕前检查。在这次访问中，医生会确保你在怀孕时尽可能健康。
如果你有很高的风险生出患有先天性马蹄内翻足或其他出生缺陷的婴儿，请与遗传顾问交谈。遗传顾问是出生缺陷和遗传状况方面的专家。并且要检查是否有如寨卡病毒等感染。在怀孕前治疗感染可以增加健康怀孕和婴儿的机会。
当你怀孕时：
- 确保参加所有产前护理预约。
- 通过使用驱虫剂来保护自己和胎儿免受寨卡病毒感染。
- 不要吸烟或饮酒，并且只使用你的医生批准的药物。