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结肠炎

英文名：
Colitis
就诊科室：
消化内科 胃肠外科
发病部位：
肠

相关药物

简介

什么是结肠炎？

结肠炎是指你的结肠（大肠的主要部分）发生炎症。结肠是食物通过消化系统时的最后一段旅程。结肠的炎症会影响这段旅程的结局，导致疼痛、腹泻，有时还会在排泄物中出现血迹。炎症是身体对感染或损伤的反应，会导致组织肿胀和触痛。

结肠炎是一种严重的疾病吗？

结肠炎有不同的类型，其原因也各不相同。有些结肠炎是短暂的，容易治疗，例如因食物中毒引起的细菌感染。而另一些类型——称为炎症性肠病——则是慢性且难以治疗的。当结肠炎持续存在时，它会变得更加严重。长期来看，严重的结肠炎会对结肠造成严重损害，并影响你的生活质量。

症状

溃疡性结肠炎的症状是什么？

常见症状包括：

  • 腹痛。
  • 腹胀。
  • 急迫性腹泻。
  • 大便中有黏液或血液。
  • 食欲不振。
  • 体重下降。

急性病例可能伴有：

  • 恶心和呕吐。
  • 发热。

慢性病例可能伴有：

一个人是如何得溃疡性结肠炎的？

不同类型的溃疡性结肠炎有不同的原因：

  • 感染性结肠炎是由病毒、寄生虫或细菌感染引起的。沙门氏菌和大肠杆菌是常见的病原体。大多数人通过食用或饮用受污染的食物或水而感染。这种情况通常是暂时的，但某些情况下可能需要抗生素治疗。
  • 假膜性结肠炎。这种结肠炎通常由一种特定的细菌引起，即艰难梭菌（Clostridioides difficile）。讽刺的是，人们常常在使用抗生素后患上假膜性结肠炎。艰难梭菌通常已经存在于你的肠道中，但某些抗生素会杀死其他帮助控制它的细菌，导致艰难梭菌过度生长。
  • 过敏性结肠炎。过敏性结肠炎影响母乳喂养的婴儿。它通常由食物不耐受引起，最常见的原因是乳糖不耐受或大豆蛋白过敏。哺乳期的人所吃的食物中的蛋白质会通过母乳传递给婴儿。
  • 缺血性结肠炎是肠缺血综合征的副作用，这是指你的肠道没有得到足够的血液供应。缺血通常是由血管阻塞引起的，如血栓、动脉瘤或动脉粥样硬化（斑块积聚）。
  • 炎症性肠病（IBD）是一组导致结肠慢性炎症的疾病。它们包括溃疡性结肠炎、显微镜下结肠炎和克罗恩病。这些疾病没有直接的原因。医生认为它们是一种自身免疫性疾病，这意味着它们会导致免疫系统出现故障并攻击自身的组织。自身免疫性疾病似乎部分是遗传性的，并且由环境因素触发。
  • 放射性结肠炎是用于治疗某些类型癌症的放射疗法的副作用。这种情况通常是暂时的，但有些人可能会发展成长期症状。
  • 旁路结肠炎是在接受结肠造口术的人群中可能发生的一种副作用。这种情况发生在不再被使用的结肠部分。医生认为，将排泄物从该肠道部分转移开可能会使该部分缺乏维持健康所需的某些营养素。这种情况只会在少数人身上引起症状。

溃疡性结肠炎可能有哪些并发症？

并发症通常是由严重的、长期的、慢性的溃疡性结肠炎引起的。它们可以包括：

  • 穿孔。慢性炎症会使结肠壁变弱，使其更容易破裂。结肠内的溃疡可能会穿透整个结肠壁。这可能导致结肠内的细菌感染你的腹腔（腹膜炎），甚至可能进入你的血液（败血症），这尤其危险。败血症可能导致脓毒症。
  • 中毒性巨结肠。严重的炎症可以使结肠壁扩张（变宽），干扰其自然的肌肉收缩（蠕动）。这可以导致食物和气体在结肠内滞留（大肠梗阻）。梗阻会引起疼痛的腹部膨胀，并增加破裂的风险。
  • 结肠癌风险增加。长期炎症与结肠壁的细胞变化有关，有时这些变化会进展为癌变。在慢性结肠炎的第一个十年之后，风险迅速增加。
  • 其他炎症性疾病的风险增加。患有炎症性肠病的人更有可能在身体其他部位发生其他炎症性疾病。一些例子包括骨关节炎（关节炎症）和原发性硬化性胆管炎（肝脏和胆管的炎症）。看来，在一个区域不受控制的炎症可能会在其他地方引发类似的过程。

就医指导

哪些饮食有助于溃疡性结肠炎的管理？

根据您所患的溃疡性结肠炎类型，您的医生可能会建议您采用一种或多种以下饮食：

  • 低残渣饮食。当您的症状急性或严重时，低残渣饮食易于消化。它限制纤维和脂肪，并强调软、煮熟的食物。如果您有暂时性的感染或放射性结肠炎，您的医生可能会推荐低残渣饮食。
  • 抗炎饮食。为了保持慢性炎症处于较低水平，您的医生可能会建议您避免高炎症食物，特别是含糖和脂肪高的快餐和加工食品。他们可能会建议您更多地摄入健康的不饱和脂肪来缓解炎症，如橄榄油、牛油果、坚果和富含油脂的鱼类。地中海饮食天然具有抗炎作用。
  • 排除饮食。如果您患有炎症性肠病，您的医生可能会推荐您进行排除饮食，以确定引起症状的食物。排除饮食会消除某些类型的食物，然后以系统的方式重新引入这些食物，以便您可以观察肠道对它们的反应。在临时的排除饮食之后，您可以利用学到的知识设计个性化的长期维持饮食。

虽然其原因尚不清楚，但慢性溃疡性结肠炎在西方国家变得越来越普遍。我们并不完全知道原因是什么，但医生怀疑现代西方饮食可能是原因之一。这种饮食含有大量促炎加工食品和饱和脂肪，可能加剧肠道中的慢性低度炎症。您可以通过在饮食中强调抗炎全食物和不饱和脂肪来帮助保护肠道。

诊断

溃疡性结肠炎是如何诊断的？

您的医生会首先询问您的症状、症状开始的时间以及当时您所吃和喝的东西。他们还会询问您目前正在服用的药物以及最近治疗过的任何健康状况。他们会进行身体检查，然后进行一些医学检查。这些检查可能包括血液检查、粪便检查和影像学检查以查看您的结肠。

特别是使用带有照明内镜检查结肠内部情况的检查，对于诊断您所患的结肠炎类型非常有帮助。内镜检查，包括结肠镜检查和灵活乙状结肠镜检查，使医生能够从结肠内部取组织样本（活检）。通过在实验室中检查这些组织样本，医生可以获得重要信息。

治疗方法

溃疡性结肠炎如何治疗？

溃疡性结肠炎的治疗取决于其类型和原因。它可能包括：

  • 药物。您的医生可能会开抗生素来治疗感染，皮质类固醇来治疗炎症，免疫调节剂来抑制您的自身免疫反应，以及氨基水杨酸来治疗炎症性肠病（IBD）。
  • 饮食。如果您有暂时性的急性溃疡性结肠炎，您可能会从低纤维、易消化的饮食中受益。如果您患有慢性溃疡性结肠炎，您可能需要个性化的饮食计划。您可能需要避免引发溃疡性结肠炎发作的食物，并加入其他食物或补充剂以确保获得足够的营养。
  • 手术。患有某些类型的溃疡性结肠炎（包括坏死性小肠结肠炎、缺血性结肠炎和炎症性肠病）的人可能需要手术来治疗并发症。手术并不总是能治愈这些疾病，但它可能是必要的，以止血、修复穿孔或移除阻塞。

预后情况

结肠炎会消失吗？

由暂时性感染、食物不耐受或辐射暴露引起的急性结肠炎通常会自行消失。某些类型的感染可能需要治疗才能消失，特别是寄生虫感染。大多数感染大约需要一周时间才会消失，而放射性结肠炎则需要几个月的时间。当过敏原从孩子体内清除后，过敏性结肠炎就会消失。

对慢性病急性反应的结肠炎需要治疗才能消失。由于肠道缺血综合征导致的缺血性结肠炎，在恢复结肠血流之前不会消失。对于有结肠造口术的人，结肠造口术引起的分流性结肠炎在造口术逆转并恢复结肠的完全使用（即吻合手术）之前不会消失。在某些人中，这些解决方案是不可能实现的。

由炎症性肠病引起的慢性结肠炎是一种终身性疾病。它不会永远消失，但可以有一段时间内消失。这被称为缓解期。炎症性肠病的治疗重点是改善症状并尽可能延长缓解期。如果结肠炎是由另一种无法治愈的疾病引起的，也是如此。在某些情况下，手术可以使它消失。

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