色盲

色盲是什么？

色盲（色觉缺陷）是一种相对常见的状况，在这种情况下，你不能以传统的方式看到颜色。这种情况通常发生在视网膜中的锥体细胞（你眼睛中的一种神经细胞）无法正常工作时。这些锥体细胞在光线和图像进入眼睛时处理它们，并向大脑发送信号，使你能感知颜色。

色盲通常并不意味着你看不到任何颜色。绝大多数色盲的人能看到一系列的颜色，但他们对某些颜色的感知与其他人不同。他们也可能难以区分某些颜色或色调。一些非常罕见的色盲形式会使一个人完全看不到颜色。

对于大多数人来说，色盲是遗传的。这意味着它是从你的生物学父母那里传下来的——在最常见的红绿色盲形式中，通常是通过母亲或分娩者传递的。但是，你也可以因为医疗条件或其他原因在以后的生活中获得色觉缺陷。

如果你或你的孩子有色盲，了解色盲的类型和严重程度是很重要的。与眼科医生（验光师或眼科医生）讨论该状况的性质以及它可能对你造成的影响。

色盲的类型及人们能看到什么

色盲有几种类型，根据哪些类型的锥体细胞工作不正常来定义。为了理解色盲的类型，了解一些关于锥体细胞的知识是有帮助的。

锥体细胞是你眼中的神经细胞，可以检测可见光谱中的颜色。这个光谱包括人类可以看到的所有波长。这些波长的长度范围从380纳米（短）到700纳米（长）。通常，你出生时有三种类型的锥体细胞：

• 红敏感锥体细胞（L锥体细胞）：这些细胞感知长波长（约560纳米）。
• 绿敏感锥体细胞（M锥体细胞）：这些细胞感知中等波长（约530纳米）。
• 蓝敏感锥体细胞（S锥体细胞）：这些细胞感知短波长（约420纳米）。

大多数人都有这三种类型的锥体细胞，而且这些细胞正常工作。然而，如果你有色觉缺陷，至少有一种类型的锥体细胞没有正常工作。锥体细胞的问题会影响你以传统方式看到颜色的能力。描述你有多少种类型的锥体细胞以及它们工作情况的一般类别包括：

• 三色视（三色性）：所有三种类型的锥体细胞都存在并且正常工作。你以传统的方式看到可见光谱中的所有颜色。这是全色视觉。
• 异常三色视（异常三色性）：你有三种类型的锥体细胞，但其中一种类型的细胞对波长的光不够敏感。结果，你不能以传统的方式看到颜色，与正常的差异可以从轻微到严重不等。在轻度情况下，你可能会混淆淡色或柔和的颜色。在更严重的情况下，你也可能混淆鲜艳和纯（完全饱和）的颜色。这些类型的色盲名称以“异常”结尾（表示特定颜色的部分视力）。
• 双色视（二色性）：缺少一种类型的锥体细胞。因此，你只有两种类型的锥体细胞（通常是S锥体细胞加上L锥体细胞或M锥体细胞）。你通过这两种类型的锥体细胞能感知的波长来看世界。很难分辨完全饱和的颜色之间的区别。这些类型的色盲名称以“无色”结尾（表示特定颜色的视力缺失）。
• 单色视（单色性）：你只有一种类型的锥体细胞，或者完全没有锥体细胞的功能。你看到颜色的能力非常有限或根本没有。相反，你看到的世界是由不同深浅的灰色组成。

在这些一般类别中，有许多具体的色盲类型。

红绿色盲是最常见的色盲类型。它影响你对任何含有红色或绿色的色彩或色调的感知。主要有四种亚型：

• 全色盲（红盲）：你的L锥体细胞缺失。所以，你不能感知红色光。你主要看到的颜色是蓝色或金色的阴影。你可能会将不同的红色色调与黑色混淆。你可能也会将深棕色与其它颜色的深色混淆，包括绿色、红色或橙色。
• 绿盲：你的M锥体细胞缺失。所以，你不能感知绿色光。你主要看到的是蓝色和金色。你可能会将某些红色色调与某些绿色色调混淆。你也可能将黄色与鲜绿色混淆。
• 红弱视（红异常）：你有三种锥体细胞，但你的L锥体细胞对红色光不如应有的敏感。红色可能看起来像深灰色，包含红色的所有颜色可能都不那么明亮。
• 绿弱视（绿异常）：你有三种锥体细胞，但你的M锥体细胞对绿色光不如应有的敏感。你看到的主要是一些蓝色、黄色和一般柔和的颜色。

全色盲和绿盲是二色性的例子。红弱视和绿弱视是异常三色性的例子。

你可能还会听到“protan”和“deutan”这两个术语。“protan”和“deutan”是红绿色盲的简写表达方式。“deutan”指的是绿色（你有受损或缺失的绿色敏感锥体细胞，即M锥体细胞）。“protan”指的是红色（你有受损或缺失的红色敏感锥体细胞，即L锥体细胞）。

与女性相比，男性和出生时被指定为男性的人群中红绿色盲更为常见。这是因为控制色觉锥体细胞感光蛋白的基因位于X染色体上，男性有一个X染色体而女性有两个。所以，如果男性的一个X染色体含有异常基因，色盲就会显现出来，而女性可以用第二个X染色体上的正常基因进行补偿。

蓝黄色视觉缺陷（三色缺陷）较为少见，包括：

• 三色盲：你没有S锥体细胞。所以，你不能感知蓝色光。你主要看到的是红色、浅蓝色、粉红色和紫色。
• 三色弱视：你有三种锥体细胞，但你的S锥体细胞对蓝色光不如应有的敏感。蓝色看起来像绿色，你几乎看不到黄色。

蓝黄色盲对被指定为男性和被指定为女性的人群影响相同。

这是一种最罕见的色盲形式。在这种情况下，你没有工作的L锥体细胞或M锥体细胞。你只有S锥体细胞。很难分辨颜色之间的区别，你主要看到的是灰色。你可能还有其他眼部问题，包括对光敏感（畏光）、眼球震颤和近视。

全色盲是指你所有的或大部分的锥体细胞缺失或不能正常工作。你看到的一切都是灰度。你还会有其他视觉问题，可能严重影响你的生活质量。

谁会受到色盲的影响？

遗传性色盲主要影响男性和出生时被指定为男性的人群。这是由于其遗传模式（X连锁隐性遗传）。以这种方式遗传的条件在被指定为男性的人群中更为普遍。

人们也可能由于某些医疗条件、药物或环境暴露而获得色盲。

色盲有多常见？

在北欧血统的人群中，红绿色盲影响大约每12个被指定为男性的人中有1人，每200个被指定为女性的人中有1人。这些数字因种族而异。一些研究表明，欧洲人有最高的色盲患病率。

以下是一些关于较少见的色盲形式的统计数据：

• 蓝黄色盲缺陷影响每10,000人中有1人。
• 全色盲影响每30,000人中有1人。
• 蓝锥单色视影响每100,000人中有1人。

总体而言，全世界约有3亿人患有某种形式的色盲（主要是红绿色盲）。

色盲的原因是什么？

色盲可以是遗传性的（你生来就有它）或后天获得的（你在生命后期才发展出它）。在每种情况下，原因都是不同的。

遗传性色盲的原因

基因的变化（突变）导致遗传性色盲。

最常见的形式是红绿色盲，遵循一种X连锁隐性遗传模式。以这种方式遗传的疾病通常会影响出生时具有男性解剖结构（AMAB）的婴儿，并且在出生时具有女性解剖结构（AFAB）的婴儿中较为罕见。以下是红绿色盲的遗传学概述。

一个男婴：

• 如果母亲患有这种疾病，将继承红绿色盲。
• 如果母亲是携带者（这意味着母亲携带了该基因突变的一个拷贝但没有疾病），有50%的几率会继承红绿色盲。另一个拷贝是正常的，因此几率是50:50。
• 如果只有父亲患有该病，则不会继承该疾病，因为父亲对男婴提供Y染色体，对女婴提供X染色体。

一个女婴：

• 如果父母双方都患有该病，将继承红绿色盲。
• 如果父亲患有该病，但母亲没有（且不是携带者），则将成为携带者。
• 如果父亲患有该病，而母亲是携带者，则有可能继承红绿色盲（50%的几率）或成为携带者（50%的几率）。

后天获得性色盲的原因

后天获得的色盲，通常表现为蓝黄色盲缺陷，可能由许多原因引起。这些原因包括：

• 接触损害神经系统的化学物质，如有机溶剂、溶剂混合物和重金属。
• 长期暴露于焊接光下。
• 药物，包括羟氯喹（用于治疗类风湿关节炎）。
• 眼睛状况，包括年龄相关性黄斑变性、青光眼和白内障。
• 影响大脑或神经系统的一系列医疗条件，包括糖尿病、阿尔茨海默病和多发性硬化症（MS）。

后天获得性色盲比遗传性形式少见。

色盲的症状是什么？

如果你在以下方面遇到困难，你可能有一种色盲的形式：

• 区分某些颜色或色调。
• 看到某些颜色的亮度。

但是要识别这些症状，你需要知道去寻找它们。许多色盲的人不知道要去寻找这些差异，因为他们一直以同样的方式看待颜色。所以，他们并不意识到他们的色觉有什么不同。

这就是为什么在孩子开始上学之前进行全面的眼科检查并包括色盲测试是非常重要的。许多测试和其他课堂材料依赖颜色来传达信息或衡量学生的学习情况。有色觉差异的孩子可能会在这些材料上挣扎。

我该如何照顾自己或我的孩子？

与患有色觉缺陷的人或有此病症孩子的父母建立联系。他们可以分享日常生活中的建议和资源来应对色觉缺陷。一些有用的提示包括：

• 找一个能够帮助你购买衣物或油漆等物品的色觉伙伴。
• 记住交通信号灯等物体上颜色的正确顺序。
• 下载可以帮助你识别周围世界中颜色的应用程序。

我应该在什么时候去看医生？

为了你的视力健康和整体健康，很重要的是：

• 每年看一次全科医生。
• 每年看一次眼科医生（验光师或眼科医生）。

你的医生会告诉你是否需要更频繁地进行随访检查或额外的测试。

色盲是一种从轻微到严重不等的常见状况。轻度形式可能对你的生活影响很小，甚至没有影响。但是，如果色盲妨碍了你追求目标的能力，你可能会感到沮丧或失望。

知道你并不是唯一一个，而且有数百万人以不同于传统的方式看待色彩，这可能会让你感觉好一些。与患有这种状况的人建立联系，并从他们的经验中学习，也可能有所帮助。为色盲患者建立的在线社区可以帮助你找到资源和支持。

如果你的孩子有色盲症，与他们的眼科医生讨论可能有助于他们在学校取得成功的调整措施。与孩子的老师讨论孩子的状况以及如何最好地支持他们的学习也很重要。

色盲是如何诊断的？

眼科护理医生使用多种不同的测试来诊断色盲。

Ishihara（石原）测试是最常用的眼科护理医生用来诊断红绿色盲的测试。在这个测试中，医生会向你展示一系列的色板。每个色板上都包含一种由小圆点组成的图案。在这些圆点中，有一个数字（或形状，对于年幼的孩子）。你需要识别出每个色板上的内容。一些色板上的数字只有在全色视觉下才能看到。而另一些色板上的数字只有在色觉缺陷的情况下才能看到。

根据Ishihara测试的结果，您的医生可能会建议进一步测试以确认诊断并了解更多情况。

如果您认为您或您的孩子可能有色盲，请联系眼科护理医生安排眼部检查。请务必在您的预约中提到您的担忧。

我的孩子应该多大才能进行色盲测试？

色觉缺陷测试通常适合4岁及以上的儿童。到了4岁，大多数孩子都能回答有关他们所看到的问题。然而，您的孩子应在更早的时候接受首次全面的眼部检查（在他们1岁之前）。

色盲的治疗方法是什么？

目前，对于遗传性色盲患者没有医学治疗或治愈的方法。如果你有获得性色盲，你的医生会治疗潜在的疾病或根据需要调整你的药物。这可能有助于改善你的色觉。

你可能听说过色盲眼镜。这种眼镜可能会为轻度异常三色视症患者提供更丰富的色彩体验。这些眼镜增强了颜色之间的对比度，使色觉缺陷的人能够更清楚地看到颜色差异。但它们不会让你看到任何新的颜色，并且效果因人而异。此外，重要的是要知道这些眼镜并不是一种治愈方法，也不会纠正你视锥细胞的任何问题。

如果你正在考虑使用色盲眼镜，请先咨询眼科医生，了解它们是否会有帮助。

如果我有色盲，我可能会有哪些预期？

色盲可能不会对你的生活产生太大影响，特别是如果你的情况较轻。更严重的形式可能会干扰你的工作、教育或个人生活。与眼科护理医生讨论你的状况以及未来可能的预期是很重要的。如果你的孩子有色盲，请询问你能做些什么来帮助他们在学校学习。

色盲是否会影响我孩子的职业选择？

某些职业由于色觉缺陷而可能过于具有挑战性或不安全，例如电工、飞行员、时装设计师或平面艺术家的职业。但是你可以鼓励你的孩子追求那些不需要色觉发挥主要作用的其他职业。与你孩子学校的辅导员或导师交谈，以获取有关职业选择的资源。

我如何降低色盲的风险？

你无法预防遗传性色盲。然而，你可能能够降低获得性色盲的风险。定期进行健康检查，并询问你发展出色觉缺陷的风险。你可以问以下一些问题：

• 我的任何疾病是否会使我有患色盲的风险？
• 我的任何药物会导致色盲吗？
• 我工作中的任何化学物质或环境暴露需要担心吗？
• 我应该怎么做来降低我的风险？