简介
复杂性哀伤是指在失去亲人后持续时间较长的一种悲伤状态。这种悲伤会引起强烈的情绪和占据心灵的思绪，并且这些情绪和思绪不会随着时间消退，还可能影响到你的日常生活。悲伤是处理损失的一种自然方式。它可能会让你感觉自己陷入困境、迷失方向或艰难前行。你可能会经历痛苦、悲伤和/或愤怒。通常情况下，随着时间的推移，悲伤会逐渐减轻——当你准备好按照自己的节奏继续前进时。但是，复杂的悲伤不会自行消失。它可能对你的身心造成比预期更大的影响。
如果你有复杂性哀伤，你可能会感到：
- 对损失的原因或情况感到无法承受。
- 担心损失带来的后果。
- 需要避免或排斥与损失有关的提醒。
医生可能会将复杂性哀伤称为：
- 长期悲伤。
- 慢性悲伤。
- 持久复杂的哀伤障碍。
正常的悲伤和复杂的悲伤之间的主要区别在于，在失去亲人后的六到十二个月内仍然存在。它会影响你继续正常生活的能力，就像失去亲人之前一样。每个人处理损失的方式都会根据他们的背景、信仰以及他们与失去的事物的关系而有所不同。你遇到的每个人都有自己独特的个性，这受到他们的环境影响。这可能会影响一个人如何应对损失并处理悲伤。
复杂的悲伤或长期悲伤障碍是《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-5）中的一个相对较新的分类，因此关于它的研究仍在进行中。估计有7%的成年人在经历悲伤时会出现复杂的悲伤。失去所爱之人是人们最痛苦的经历之一，但不幸的是，这也是人们常常要面对的。大多数经历正常悲伤和丧亲之痛的人都会有一段悲伤、麻木、甚至内疚和愤怒的时期。渐渐地，这些感觉会减轻，人们可以接受亲人的离去并向前迈进。
对于一些人来说，失去亲人会让人倍感虚弱，并且这种症状不会随着时间的流逝而改善。这被称为复杂哀伤，有时也称为持续性复杂性丧亲障碍。在复杂哀伤中，痛苦的情绪持久且强烈，让人无法摆脱失去亲人的痛苦并继续自己的生活。不同的人经历悲伤的路径是不同的。这些阶段的顺序和时间可能因人而异：
- 接受失去亲人的现实
- 让自己体验失去亲人的痛苦
- 适应新的现实，即逝者无法复生
- 建立其他关系
这些差异是正常的。但是，如果你在所爱之人去世一年多后仍无法度过这些阶段，你可能患上了复杂哀伤。如果是这样，则需要治疗。它可以帮助你接受亲人的离去，重新去接纳并获得内心的安宁。
病因
复杂性哀伤的病因尚未知。和很多心理健康疾病一样，复杂哀伤可能与您的环境、性格、遗传特征和您身体的自然化学物质成分有关。
症状
复杂性哀伤的迹象、原因、风险因素及并发症
复杂性哀伤是一种严重的心理状态，它会干扰一个人的生活质量，并可能导致一系列的身体和心理问题。了解其迹象、原因、风险因素以及可能的并发症对于及时识别和治疗至关重要。
症状和迹象
复杂性哀伤的迹象可能包括：
- 对失去的人或事有压倒性的、侵入性的或占据主导地位的想法。
- 感到强烈的渴望或情感上的痛苦。
- 否认、回避或忽略与失去有关的提醒，或者让自己被失去的回忆包围。
- 在失去后感觉失去了生活的意义。
- 难以接受失去的事实。
此外，复杂悲伤还会导致：
逝世后的前几个月内，复杂哀伤和正常哀伤有很多一样的体征和症状。但是，正常哀伤的症状会随时间流逝开始逐渐消退，而复杂哀伤的症状会继续存在甚至会加剧。复杂哀伤就像持续加剧的哀悼状态，让您无法痊愈。
复杂哀伤的体征和症状包括：
- 强烈的忧伤、疼痛、沉思逝世的爱人。
- 除了您爱人逝世外不再关注任何事情。
- 极端关注您爱人的遗物或过分回避这些遗物。
- 长期强烈渴望或思念已逝之人。
- 难以接受死亡。
- 麻木或冷漠。
- 对其逝世悲痛欲绝。
- 感觉生活毫无意义或目的。
- 不信任别人。
- 无法享受生活或追思和爱人在一起时的愉快过往。
如果您持续出现以下情况，也可能属于复杂哀伤：
- 难以过正常生活。
- 自我隔离并拒绝社交。
- 抑郁、深度忧伤、内疚或自责。
- 认为自己做错事或本来可以阻止死亡。
- 感觉失去您爱的人后生活毫无意义。
- 希望和您爱人一起赴死。
原因
复杂悲伤通常由失去亲人引起，例如亲人去世、离婚或搬家等。失去对每个人的影响不同，它可能会对一个人产生长期的影响。
风险因素
如果您有以下情况，您可能更容易发展出复杂悲伤：
- 经历了意外的损失（如自杀或事故）。
- 失去了家庭中的某人，如父母、兄弟姐妹、孩子或配偶。
- 与失去的人有亲密的关系。
- 在失去事件期间经历了创伤。
- 有潜在的心理健康状况。
并发症
复杂悲伤会影响您的心理和身体。复杂悲伤可能导致长期的身体和心理健康问题，这些问题可能包括：
何时就诊
如果您爱的人去世一年多后，您还是非常哀伤，而且有无法解决的问题，请联系您的医生或心理健康专业人员。
如果您有自杀想法
有时，复杂哀伤患者可能会考虑自杀。如果您有自杀想法，请与您信任的人交谈。如果您觉得自己有自杀倾向，请立即拨打120或本地急救服务电话。也可以拨打预防自杀热线。在美国，拨打或发短信至988可接通988预防自杀与危机生命线，该热线每周7天、每天24小时提供服务。也可以使用Lifeline Chat（生命线聊天室）。服务免费且保密。
就医指导
我应该在什么时候看医生？
如果你在失去亲人后的一年内感到悲伤，你应该去看医生。如果悲伤影响了你的正常生活和日常活动，那么医生可以帮助你感觉更好。
如果你有自杀的想法，请联系医生或拨打全国自杀与危机生命线988。
我应该问医生哪些问题？
- 您能为我提供哀伤支持资源吗？
- 我是否需要和心理健康专家交谈？
- 我是否需要服药以及药物是否有副作用？
- 我是否会因为复杂的悲伤而产生长期的影响？
- 我如何才能恢复到正常的日常活动？
- 我有自杀的念头。您能否帮我找到护理服务？
复杂的悲伤可能会让你陷入无尽的情感痛苦之中，好像这种失去给你的心灵上压了一块重石。没有治疗的帮助，自己很难去除这块重石。虽然随着时间的推移，认知行为疗法可能会改善你的悲伤症状，但你对失去的感受可能在你一生中时有时无。一年中的某些日子，如节假日和纪念日，可能会比其他日子更加艰难。请明白，在这段旅程中你并不孤单，有许多人可以支持你度过最困难的时刻。
并发症
复杂性哀伤会对患者身体、心理和社交产生影响。如果得不到妥善治疗，产生的并发症有：
- 抑郁症
- 自杀想法或行为
- 焦虑症，包括创伤后应激障碍（PTSD）
- 严重睡眠障碍
- 患心脏病、癌症或高血压等身体疾病的风险增大
- 长期在日常生活、人际关系或工作中存在困难
- 酗酒、尼古丁使用或药物滥用
诊断
如何诊断复杂性悲伤？
如果您的悲伤症状影响到了您的身体健康、精神健康和社会功能，并且在亲人去世后至少持续一年（成人）或六个月（儿童或青少年），并且在被诊断前的最后一个月内几乎每天都会出现，那么您的医生可能会考虑是否存在复杂性悲伤的情况。
为了确认诊断，您的医生会寻找以下至少三种情况：
- 您感觉失去了某部分自我。
- 您不愿意接受失去亲人的事实。
- 您回避与失去亲人相关的提醒。
- 您感到强烈的悲痛情绪。
- 您无法参与家庭或朋友的社交活动。
- 您在失去亲人之后不再像以前那样体验情绪，或者感到情绪麻木。
- 您觉得失去亲人后生活没有意义。
- 您感到孤独或与他人疏远。
哀伤是一个非常因人而异的过程，哀伤从正常程度到复杂情况的演变可能难以确定。目前，心理健康专家对需要多长时间才能诊断出复杂哀伤尚未达成共识。
当哀伤强度在您的亲人去世几个月后还没有减少时，就可以考虑为复杂哀伤。一些心理健康专家在哀伤情绪持续加剧、持久存在且虚弱持续 12 个月以上时将其诊断为复杂哀伤。
复杂哀伤与重度抑郁症之间有很多相似之处，但两者之间也有明显的区别。某些情况下，临床抑郁症和复杂哀伤会同时发生。获得正确的诊断对于适当的治疗至关重要，因此，经常要做全面的医学和心理检查。
治疗方法
复杂性悲伤是一种深刻且持久的悲伤状态，它可能会影响一个人的生活质量。幸运的是，有许多方法可以帮助人们克服这种挑战。
许多人通过认知行为疗法（CBT）找到了安慰。CBT可以帮助你：
- 接受失去的现实。
- 适应失去。
- 像失去之前那样重新参与活动或与人交往。
- 朝着感觉更好（身心）的目标努力。
此外，许多人还加入了哀伤支持小组。这些是社交团体，你可以与那些同样经历过失去的人建立联系。这些小组不仅提供了情感上的支持，还能让你感到不是独自一人在面对困难。
如果复杂性悲伤导致了任何并发症，医生可能会开处方药帮助你感觉好些，例如抗抑郁药。尽管关于使用精神病药物治疗复杂哀伤的研究有限，但抗抑郁药可能对患有临床抑郁症以及复杂哀伤的人有所帮助。
复杂哀伤通常采用一种名为复杂哀伤疗法的心理疗法进行治疗。这种疗法类似于治疗抑郁症和创伤后应激障碍的心理疗法，但专用于治疗复杂哀伤。该疗法可以个人或团体的形式进行。在治疗过程中，你可以：
- 了解复杂哀伤及其治疗方法。
- 探索悲痛反应、复杂哀伤症状、如何根据你的损失进行调整和重新定义你的人生目标。
- 与你的亲人进行一些设想和谈话，预想死亡的情形，以帮助你减少因亲人的想象和想法而感到沮丧的情绪。
- 探索和处理想法与情绪。
- 提高应对技巧。
- 减少责备和内疚的感觉。
其他心理疗法可以帮助你解决其他心理健康状况，如抑郁症或创伤后应激障碍，这些疾病可能伴随复杂哀伤一同发生。
每个人处理悲伤的方式都不同，因此治疗所需的时间也会有所不同。可能需要几个月到几年时间你才会开始感觉好转。你的治疗师会在每次会谈中与你合作，帮助你实现个人目标。你的医生或心理健康专家会根据你的特定症状和情况，确定最适合你的治疗方法。
通过综合运用上述各种治疗方法，许多人在面对复杂性悲伤时能够逐渐恢复并重拾生活的乐趣。
预后情况
如果我有复杂性哀伤，我可能会遇到什么情况？
失去亲人的痛苦是难以承受的。你的思绪可能会充满影响你身体健康的种种情绪。当这些思绪和情感占据你的生活时，你应该寻求医生的帮助。你自己可能很难做到这一点，因此在你预约时，你可能希望让一个亲人支持你。
复杂性哀伤的治疗可以通过心理治疗和支持小组进行。如果你不知道从哪里开始，初级保健医生可能会给你一些建议。如果悲伤不仅影响到你的心理健康，还影响到你的身体健康，他们也可以提供相应的治疗。
如何预防
复杂性悲伤是否可以预防尚无明确方法，但有一些措施可以帮助降低其风险：
首先，在失去亲人后与心理健康专业人士交谈是非常重要的一步。专业的心理咨询不仅有助于你处理复杂的感情，还可以教你如何有效地应对这些情绪。
其次，建立一个由亲朋好友组成的支持系统也非常重要。他们可以在你需要的时候给你提供情感上的支持，让你感到不孤单。此外，加入哀悼团体也可以帮助你更好地处理失去亲人的痛苦。
另外，为亲人提供临终关怀的照料者也可以从咨询和支持中获益。这不仅可以帮助他们做好准备面对死亡及其情感后果，也可以降低他们在失去亲人后患上复杂性悲伤的风险。
除了上述建议外，还有以下具体措施可以尝试：
首先，要勇于表达自己的悲伤。说出自己的悲痛，让自己哭出来，也有助于防止你陷入自身的忧伤。尽管这很痛苦，但请相信，如果你允许自己感受自身的痛苦，这种痛苦就会开始减轻。
其次，寻求支持。家庭成员、朋友、社会互助组和你的信仰团体都是帮助你走出悲痛的良好选择。你也许能够找到一个专注于特定类型失去亲人的互助组，例如配偶或孩子的去世。请医生推荐本地资源。
最后，尽早接受居丧咨询。在失去亲人后尽早接受咨询，你可以探讨萦绕丧亲之痛的各种情绪，并学习健康的应对技巧。这有助于防止许多负面的想法和信念占据你的心灵，从而难以克服它们。
总的来说，虽然我们无法完全预防复杂性悲伤，但通过以上措施，我们可以大大降低患病风险，更好地处理失去亲人的痛苦。