简介
什么是品行障碍？
品行障碍（CD）是一种影响儿童和青少年的精神健康状况，其特征是一贯的攻击性行为和伤害他人的行为模式。患有品行障碍的儿童也常常违反规则和社会规范。
品行障碍属于一种扰乱行为障碍谱系，还包括对立违抗性障碍（ODD）。在某些情况下，ODD 可能会发展为 CD。
品行障碍通常与其他精神健康状况同时发生，包括：
- 抑郁症。
- 注意力缺陷多动障碍（ADHD）。
- 学习障碍。
品行障碍和人格障碍有什么区别？
人格障碍是一种涉及持久、扰乱的思维、行为、情绪和与他人交往模式的精神健康状况。大多数人格障碍始于青少年时期，此时人格进一步发展和成熟。因此，几乎所有被诊断为人格障碍的人都超过 18 岁。
有一个例外是反社会人格障碍（ASPD）——大约 80% 的人在这个障碍中会在 11 岁前开始出现症状。
品行障碍（CD）和 ASPD 之间没有太多区别，但 CD 通常在儿童时期被诊断出来。如果成年人符合这两种情况的标准，则心理健康专业人士会给他们诊断为 ASPD 而不是 CD。
品行障碍影响哪些人群？
品行障碍影响儿童和青少年。它可能在 10 岁之前就开始出现，但通常在青春期（10 至 19 岁之间）发展。
该状况在出生时被指定为男性的儿童中比在出生时被指定为女性的儿童中更为常见。在出生时被指定为男性的儿童中，症状表现的平均年龄为 10 至 12 岁，在出生时被指定为女性的儿童中，症状表现的平均年龄为 14 至 16 岁。
品行障碍有多普遍？
在美国，品行障碍影响 2% 到 10% 的儿童和青少年。
症状
品行障碍的迹象和症状是什么？
品行障碍的行为特征会随着时间逐渐发展。患有品行障碍的儿童往往冲动且难以管理，他们似乎并不关心他人的感受。
品行障碍的四个核心行为包括：
- 对人和动物的攻击行为和/或侵犯他人的基本权利。
- 破坏财产。
- 欺骗、撒谎和/或偷窃。
- 严重违反规则。
对他人的攻击行为的迹象包括：
- 欺凌。
- 身体暴力（可能使用武器）。
- 口头争斗。
- 威胁。
- 强迫性行为。
- 将自身行为归咎于他人。
- 伤害动物。
破坏财产的迹象包括：
- 故意纵火。
- 破坏或损毁他人的财物。
欺骗、撒谎和偷窃的迹象包括：
- 为了获得好处或逃避责任而撒谎。
- 从个人或商店中偷窃。
- 闯入房屋或企业。
违反规则的迹象包括：
- 没有明确理由地违反规则。
- 不去上学（逃学）。
- 离家出走。
- 频繁违反父母设定的任何规则。
品行障碍的其他常见迹象包括：
- 大量饮酒和/或滥用物质。
- 频繁进行危险性行为。
- 容易变得沮丧。
- 不隐藏其攻击行为。
- 对其行为没有悔意。
- 难以建立和维持友谊。
值得注意的是，偶尔的叛逆行为在童年和青少年时期是常见的。导致品行障碍诊断的症状和体征表现出一种破坏性和重复性的模式。
成人品行障碍的迹象
患有品行障碍的成年人可能难以保持工作或维持关系。他们可能会倾向于非法或危险的行为。
成人的品行障碍症状可能会被诊断为反社会人格障碍。
是什么原因导致了品行障碍？
研究者不确定到底是什么原因导致了品行障碍（CD），但他们认为这是一种复杂的遗传/生物因素和环境因素的结合。
遗传/生物因素：
- 各种研究表明，某些CD特征是可以遗传的，包括反社会行为、冲动性、气质、攻击性和对惩罚的不敏感。
- 高睾酮水平与攻击性有关。
- 脑部创伤、癫痫和神经系统损伤可能导致攻击性。
父母、家庭和环境因素：
- 患有CD的青少年的父母常常有物质滥用和反社会行为的历史。他们也经常被诊断为ADHD、情绪障碍、精神分裂症或反社会人格障碍。
- 缺乏结构的家庭环境和父母间频繁冲突的环境会导致儿童适应不良的行为，这可能发展成CD。
- 经常暴露于家庭暴力中的儿童更有可能发展成CD。
- 生活在低社会经济环境中的儿童，面临过度拥挤和失业的问题，这会导致经济和社会压力，并缺乏足够的养育。CD影响更多的生活在低经济环境中的儿童。
- 儿童所在社区中毒品的可获得性和犯罪率增加，增加了他们发展成CD的风险。
需要注意的是，品行障碍也可能发生在来自高功能、健康家庭的儿童中。
就医指导
我该如何照顾患有品行障碍的孩子？
如果你的孩子患有品行障碍，除了让他们接受专业护理外，你还可以通过以下方式帮助他们和你自己：
- 了解更多关于品行障碍的知识，包括最近的研究中关于有效治疗手段的内容。
- 与心理健康专业人士交谈，最好是那些受过诊断和治疗品行障碍训练的专业人士。
- 探索可用的治疗方法。治疗必须个性化以满足你孩子的需要，并且应该是以家庭为中心的。
- 在你的社区里找到一个家庭支持小组或组织。
我的孩子应该在什么时候去看医生关于品行障碍的问题？
如果你的孩子已经被诊断为品行障碍，并且他们的行为变得更加严重或者进一步扰乱了家庭或学校生活，你应该与他们的心理健康医生谈谈。
如果你的孩子表现出伤害他人或动物的行为，或者自伤行为，那么重要的是要立即寻求医疗护理。
对于那些不听话或具有攻击性的儿童和青少年，父母可能会感到非常有挑战性。虽然对于年幼的孩子和青少年来说，偶尔表现出反抗行为是正常的，但如果这种攻击性行为频繁且干扰日常生活，则可能表明存在品行障碍（CD）。
早期开始治疗品行障碍很重要，治疗的第一步是与医生或心理健康医生交谈。不要害怕向你的医生提问，他们随时准备帮助你。
诊断
如何诊断品行障碍？
精神健康专业人士使用美国精神病学协会《精神疾病诊断与统计手册》中提供的标准来诊断品行障碍。
他们诊断品行障碍时，如果孩子或青少年在过去12个月内表现出以下三种或以上的行为，并且在过去的6个月内至少表现出一种行为，则可以做出诊断：
- 对人和/或动物的攻击行为。
- 破坏财产。
- 欺骗、撒谎或偷窃。
- 严重违反父母的规定。
这些行为必须严重影响到孩子在人际关系、家庭、学校和/或工作中的功能。
如果您的孩子表现出品行障碍的迹象，他们可能需要看儿童和青少年心理学家或精神病学家。这些心理健康专业人士使用专门设计的访谈和评估工具来评估孩子的心理健康状况。
心理学家和精神病学家通常依赖于孩子的父母、兄弟姐妹、朋友和老师的报告，以全面了解孩子的行为。
治疗方法
如何治疗品行障碍？
治疗品行障碍（CD）的首选方法是为您的孩子和家庭提供多种形式的心理治疗（谈话疗法），以及基于社区的治疗方法。
治疗方法包括：
- 父母管理培训：这种疗法的目标是训练孩子的父母在适当奖励积极行为的同时实施一致的纪律。
- 心理治疗：“心理治疗”是一系列治疗技术的术语，旨在帮助一个人识别和改变令人困扰的情绪、思想和行为。与心理健康专业人员合作可以为个人及其家人提供支持、教育和指导。品行障碍的心理治疗通常需要针对家庭生活和学校，重点在于改善家庭动态、学业表现，并在各种环境中改善您孩子的行为。
- 愤怒管理培训：愤怒管理的目标是减少孩子的情感感受以及愤怒引起的身体反应。您无法摆脱或完全避免使他们愤怒的事物或人，因此愤怒管理培训教会您的孩子如何控制自己的反应。
- 个别心理治疗，如认知行为疗法：对于患有品行障碍的孩子，个别治疗的重点是培养解决问题的技能，通过解决冲突来加强关系，并学习在环境中拒绝消极影响的技巧。
- 基于社区的治疗：这种治疗涉及提供结构化项目的治疗学校和居住治疗中心。
医生通常不会直接使用药物来治疗品行障碍，但因为其他心理健康状况常常与品行障碍同时发生，您的孩子的病情可能会从药物治疗中受益，以管理这些状况。
预后情况
品行障碍的预后（前景）如何？
品行障碍的预后（前景）取决于该状况出现的早晚以及是否得到了治疗。
通常情况下，品行障碍的破坏性行为在成年早期会停止，但在大约三分之一的情况下，这些行为会持续下去。许多这些情况符合反社会人格障碍的标准。
该状况在10岁之前就开始出现（早发）与较差的预后相关，并且与学业成绩显著下降密切相关。
一些患有品行障碍的儿童和青少年还会发展出其他心理健康状况，包括：
抑郁症和双相情感障碍也可能在青少年时期和成年早期出现。自杀意念可能是这些状况的并发症。如果您的孩子谈论或威胁要自杀，请务必立即带他们就医。
如何预防
品行障碍可以预防吗？
目前，由于品行障碍可能是由多种复杂因素引起的，因此没有已知的方法可以预防。然而，通过治疗可能会减轻许多相关问题。一旦出现症状就寻求帮助可以帮助减少对您孩子的生活、家庭和友谊的干扰。