先天性梅毒

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什么是先天性梅毒？

先天性梅毒发生在孕妇患有梅毒时，感染可以通过胎盘在怀孕期间或分娩时通过接触受感染的病变传给婴儿。梅毒是一种性传播感染（STI），可以通过治疗（抗生素）治愈。即使你怀孕了，这也是正确的——孕期治疗可以治愈你，并且在许多情况下，保护胎儿。

但是，如果你怀孕了，患有梅毒并且没有接受治疗，这种感染可能会对胎儿造成严重的伤害和/或出生后的问题。先天性梅毒可能导致流产、死产或新生儿死亡。如果婴儿存活下来，他们可能会出现各种健康问题。

如果你怀孕并且认为你可能有梅毒的哪怕一点点可能性，都应该向医生咨询梅毒检测。这可以让你知道你是否患有梅毒。如果确实患有梅毒，你可以立即得到治疗。在怀孕早期——理想情况下是在第一个三个月内——的治疗通常可以预防先天性梅毒。

但与你的性伴侣讨论检测也很重要，因为他们有可能被感染并且需要治疗。如果没有治疗，他们可能会再次感染你（那你又需要重新接受治疗）。美国的梅毒和先天性梅毒的发病率一直在上升。这意味着现在比过去有更多的人患有梅毒而不知道这一点。诚实地与伴侣交谈可以帮助你保持健康并拥有健康的妊娠。

先天性梅毒的类型

医生根据体征和症状首次出现的时间来分类先天性梅毒：

• 早期先天性梅毒：体征和症状在婴儿两岁前出现（通常在出生后三个月内）。
• 晚期先天性梅毒：体征和症状在两岁后出现。

先天性梅毒的体征和症状是什么？

早期先天性梅毒（出生至2岁）的体征和症状包括：

• 骨骼异常，如骨软骨炎。
• 肝脏肿大。
• 脾脏肿大。
• 黄疸。
• 红细胞计数低（贫血）和血小板计数低（血小板减少症）。
• 称为软疣状病变的柔软、疣状病灶。
• 手或脚上的脱皮。
• 颈部、手臂和口腔区域的皮疹。
• 流鼻涕（梅毒性鼻炎，或“鼻塞”）。这种情况通常持续且经常在出生后一周内开始。分泌物可能呈白色和/或含有血液。

多达60%有先天性梅毒症状的新生儿患有神经梅毒。这可能涉及以下一个或多个方面：

• 大脑的血流受阻（中风）。
• 眼部异常，如白内障或脉络膜视网膜炎。
• 抽搐。

有些婴儿在出生时没有体征或症状，但几天、几周甚至几个月后会发展出这些症状。如果检测显示感染风险，医生仍然会给这些婴儿立即治疗。

晚期先天性梅毒（2岁以上）的体征和症状包括：

• 异常的骨骼生长。
• 眼部异常，如角膜炎症。
• 听力损失。
• 有缺口或有间隙的牙齿（赫奇森牙齿）。

你可能会注意到一些这些体征和症状。但大多数需要医生的评估。

先天性梅毒是由什么引起的？

孕妇患有梅毒会导致先天性梅毒。“先天性”意味着这种疾病在出生时就存在。婴儿出生时就带有这种感染。但在某些情况下，感染在活产之前对胎儿是致命的。

导致梅毒的特定类型细菌（苍白密螺旋体）通过胎盘传播给胎儿。这些细菌直接进入胎儿的血液。从那里，它们可以扩散到全身，引起骨骼和主要器官的炎症。有些婴儿在分娩过程中接触梅毒疮口而获得先天性梅毒，但这不太常见。

并不是每个患有梅毒的父母生下的孩子都会患上先天性梅毒。根据感染在生育者体内开始的时间不同，风险也不同。最近的感染（怀孕前或怀孕期间）比在怀孕一年前就开始的感染风险更大。

这种疾病的危险因素有哪些？

先天性梅毒最大的危险因素之一是缺乏产前护理。这意味着你在怀孕期间根本不看医生，或者看得很晚。如果没有产前护理，你可能不知道自己患有梅毒。如果不治疗，感染可能导致先天性梅毒及相关并发症（包括流产）。

重要的是在第一个孕期就开始看医生进行产前检查。这些检查可以让医生尽早发现任何问题——包括可能影响妊娠的任何健康状况。

其他可能导致孕妇患梅毒（可能进而导致先天性梅毒）的因素包括：

• 有多个性伴侣。
• 在性活动期间使用非处方药物。
• 以金钱或服务交换性行为（交易性性行为）。

这种疾病的并发症有哪些？

先天性梅毒可能导致妊娠并发症，包括：

• 流产。
• 早产。
• 低出生体重。
• 死产。
• 婴儿出生后不久死亡。

未经治疗，患有先天性梅毒的婴儿可能会出现严重症状或死亡。

我应该在什么时候寻求医疗护理？

如果您怀孕并且认为自己可能感染了梅毒，请联系医生。尽快进行检测至关重要，这样如果检测结果呈阳性，您可以开始治疗。如果您没有固定的初级保健医生，您所在地区可能有社区健康中心或组织可以为您提供帮助。

如果您的孩子被诊断为先天性梅毒，在治疗结束后需要随访。这些随访对于确保感染确实已经消除并检查孩子的发育情况至关重要。请务必带孩子参加所有这些预约，并遵循他们的护理团队的指示。

也许您怀孕了，刚刚得知自己患有梅毒。您可能会想，接下来该怎么办？或者您可能已经生下宝宝，而医护人员正在治疗您的宝宝的先天性梅毒。您可能会感到无助或不知所措。这并不是您想要或期望的情况，但这就是现实。

无论您处于何种情况，要知道帮助是可用的。与您的护理团队谈谈您的感受，他们会为您连接支持和资源。您不必独自面对这一切。

先天性梅毒是如何诊断的？

医务人员通过以下方式诊断这种状况：

• 对孕妇进行梅毒检测。血液检测可以显示是否感染了梅毒。这些结果有助于医务人员确定胎儿患先天性梅毒的风险。
• 胎儿超声检查。有时在超声检查中可以看到先天性梅毒的特征（如肝脏肿大或积液）。但先天性梅毒并不总是在超声检查中显现出来。有些婴儿尽管超声检查结果正常，但出生时仍患有该病。
• 新生儿的体格检查和检测。医务人员仔细检查可能患有先天性梅毒的新生儿，寻找该病的迹象。他们可能会进行一次或多次检测，包括血液检测、腰椎穿刺和影像学检查。例如，X光片可以显示出先天性梅毒婴儿特有的骨骼异常。

有些婴儿出生时看似正常，但随后会出现先天性梅毒的症状。这被称为晚期先天性梅毒。在两岁以上的儿童中，医务人员会进行全面的体格检查以查找先天性梅毒的迹象。

先天性梅毒的治疗方法是什么？

医生使用青霉素来治疗先天性梅毒。他们采用以下方法之一或两种方法：

• 在你怀孕期间进行治疗。这包括给你注射（打针）一次或多次青霉素。
• 在孩子出生后进行治疗。这包括通过静脉（静脉注射）或注射给孩子青霉素。

确切的治疗方法取决于：

• 医生在何时诊断出你患有梅毒。
• 是否（以及何时）在怀孕期间开始治疗。
• 你的孩子在出生时患梅毒的风险。
• 孩子出生后的体征和症状。

理想情况下，治疗应在怀孕期间尽早开始，并且至少在分娩前30天开始。这样可以治愈你的感染，也可能治愈胎儿的感染。即使父母接受了足够早的治疗，一些婴儿仍然会在出生时患有先天性梅毒。

医生将确定你的孩子在出生时患梅毒的风险，并相应地计划治疗。他们的风险取决于许多因素，包括你是否接受了治疗以及某些血液检测结果。

如果你在怀孕前曾患有梅毒并接受了充分的治疗，那么你的孩子患梅毒的可能性很小。而且在大多数情况下，你的孩子不需要接受治疗。

如果你在怀孕期间患有梅毒，你的医生会仔细评估你孩子的风险。你的医生将审查你的治疗历史，并确定你的孩子患先天性梅毒的风险。风险较高的婴儿需要留在医院接受青霉素治疗。

如果你在怀孕早期接受治疗，你的孩子可能不需要住院治疗。他们可能会在接受一次青霉素注射后，在密切随访的情况下出院。

你的孩子的护理团队会告诉你关于治疗的具体情况。

如果我的孩子患有先天性梅毒，我预期会怎样？

这取决于这种状况如何影响胎儿的发育和/或婴儿出生后的健康。抗生素可以治愈梅毒感染，但它们不能逆转治疗前已经发生的任何损害。这意味着一些婴儿可能会因感染而产生持久的影响（如视力或听力的变化）。

您孩子的医疗团队将会解释您能期待什么以及如何支持您孩子的需要。

婴儿能存活先天性梅毒吗？

可以。他们的生存机会取决于许多因素，包括治疗开始的时间。但是，在某些情况下，先天性梅毒可能是致命的。任何在妊娠20周后发生胎儿死亡的孕妇都应接受梅毒检测。

先天性梅毒可以预防吗？

可以。您可以通过以下方法预防（或大大降低）您的孩子患先天性梅毒的风险：

• 在怀孕前和怀孕期间进行安全性行为。安全性行为包括每次性行为时使用保护措施（如避孕套和牙科屏障）。还包括要求您的性伴侣接受性传播感染（STI）检测，并诚实地向您报告结果。请记住，避孕套和其他屏障方法不能完全防止STI，但它们可以降低您的风险。为了在怀孕期间预防梅毒或其他STI，您可以选择在孩子出生后再进行性活动。
• 在怀孕期间接受梅毒检测。大多数美国州要求在首次产前检查时进行检测，有些州还要求在妊娠晚期和/或分娩时进行检测。如果您的梅毒感染风险增加，您的医疗服务医生可能会建议重复检测。
• 接受梅毒治疗。如果您在怀孕前或怀孕期间梅毒检测呈阳性，治疗可以治愈感染并降低将梅毒传给孩子的风险。越早开始治疗越好。分娩后30天内开始的治疗可能无法有效保护您的孩子。这就是为什么怀孕期间的检测如此重要。

如果您担心自己患梅毒或其他STI的风险，请与医生交谈。他们可以与您讨论检测问题，并帮助您了解哪些STI可能会影响您的怀孕或您的孩子。

与医生谈论性行为或STI可能会让人感到不舒服。但请记住，他们的职责是帮助您并尽一切可能支持您的健康。找到让您感到舒适、安全和受尊重的医生。