搜索
首页 > 疾病百科 > 便秘

便秘

英文名：
Constipation
就诊科室：
消化内科 中医消化科
发病部位：
肠

相关药物

简介

便秘是一种常见的消化系统问题，主要表现为排便频率减少和排便困难。技术上来说，如果一个人每周排便次数少于三次，就可以被诊断为便秘。然而，每个人正常的排便频率差异很大。有些人每天排便多次，而另一些人则可能每周只排便一到两次。因此，只要排便频率没有显著偏离个人习惯，就不应被视为异常。

便秘的典型症状包括：干燥且坚硬的粪便；排便过程疼痛且费力；以及排便后仍感觉肠道未完全排空。这些症状不仅影响身体健康，还会带来不适感和心理压力。

便秘是美国最常见的胃肠道问题之一，每年有数百万美国人因此寻求医疗帮助。便秘的主要原因包括缺乏足够的膳食纤维、水分摄入不足以及缺乏运动。此外，一些医疗状况或药物使用也可能导致便秘。

对于大多数便秘患者来说，通过改善生活方式，如增加膳食纤维和水分摄入量，加强体育锻炼等方法，可以有效缓解症状。若上述措施无效，则可能需要使用非处方药物来辅助治疗。对于长期便秘（即慢性便秘），可能需要更深入地探究潜在的病因，并采取针对性的治疗方法，包括药物治疗、更换药物或其他由医疗专业人员开具的治疗方案。

总之，虽然便秘是一种普遍现象，但了解其原因并采取适当的措施进行干预是非常重要的。

病因

排便模式因人而异。常规频率是每天三次到每周三次。因此，重要的是要了解您的常规模式。

一般来说，如果粪便通过大肠（也称为结肠）的速度太慢，会出现便秘。如果粪便移动缓慢，身体会从粪便中吸收太多水分。粪便会变硬、干燥且难以排出。

生活方式原因

如果以下条件不满足，可能出现排便缓慢：

  • 饮用足量液体。
  • 食用足量膳食纤维。
  • 定期运动。
  • 在有便感时如厕。

药物

便秘可能是某些药物（尤其是阿片类止痛药）的副作用。其他可能导致便秘的药物包括一些治疗以下疾病的药物：

盆底肌问题

支撑躯干底部器官的肌肉称为盆底肌。这些肌肉在放松的同时收紧对于从直肠排出粪便是必要的。这些肌肉的无力或协调问题会导致慢性便秘。

结肠或直肠阻塞

结肠或直肠阻塞可能会减缓或停止大便蠕动。此外，结肠、直肠或附近组织中的肿瘤会导致阻塞。

其他因素

许多状况都可能影响排便所涉及的肌肉、神经或激素的功能。慢性便秘可能与以下因素有关：

有时，慢性便秘的原因无法确定。

症状

便秘的发生及原因

便秘发生是因为你的结肠（大肠）从你的粪便中吸收了过多的水分，使粪便变得干燥、硬结，难以排出体外。食物通常在消化道中移动时，肠道逐渐吸收营养物质。从小肠进入大肠的部分消化食物变成了粪便。你的结肠会从这些废物中吸收水分，使其变得更坚实。如果你有便秘，食物可能在消化道中移动得太慢，给了结肠更多的时间——太多时间——来从废物中吸收水分。粪便因此变得干燥、硬结且难以排出。

便秘的原因

便秘有很多原因，包括生活方式因素、药物和医疗状况。

生活方式因素

常见的生活方式导致便秘的因素包括：

  • 纤维摄入不足。
  • 饮水不足（脱水）。
  • 缺乏运动。
  • 日常生活规律的改变，如旅行、饮食或睡眠时间的变化。
  • 大量摄入牛奶或奶酪。
  • 压力。
  • 抗拒排便的感觉。

药物

可能导致便秘的药物包括：

许多药物都可能导致便秘。如有疑问，请向你的医护人员或药剂师咨询。

医疗条件

可能导致便秘的医疗和健康状况包括：

  • 内分泌疾病，如甲状腺功能减退、糖尿病、尿毒症和高钙血症。
  • 结直肠癌。
  • 肠易激综合症（IBS）。
  • 憩室炎。
  • 出口功能障碍性便秘。这是一种盆底肌肉协调缺陷。这些肌肉支撑着你的骨盆和下腹部器官，有助于排便。
  • 排便障碍综合征。复杂或不明原因可能导致你无法正常排便。
  • 肠道假性梗阻。有时，你的结肠中的运动系统可能会暂时瘫痪（如麻痹性肠梗阻或Ogilvie综合征）。
  • 神经系统疾病，包括脊髓损伤、多发性硬化、帕金森病和中风。
  • 懒惰肠综合征。这是指你的结肠收缩不良并保留粪便。
  • 肠梗阻。
  • 消化道结构缺陷（如瘘管、结肠闭锁、扭转、套叠、肛门闭锁或旋转不良）。
  • 多器官疾病，如淀粉样变性、狼疮和硬皮病。
  • 怀孕。

便秘的症状

便秘的症状包括：

  • 你每周排便少于三次。
  • 你的粪便干燥、硬结和/或呈块状。
  • 你的粪便难以或痛苦地排出。
  • 你感到腹痛或痉挛。
  • 你感到腹胀和恶心。
  • 你感觉排便后没有完全排空肠道。

如果你在过去三个月或更长时间内出现了其中两种或两种以上的症状，可能是患有慢性便秘。

便秘的风险因素

各个年龄段的人都可能偶尔出现便秘。但某些风险因素使人们更容易持续便秘（“慢性便秘”）。这些因素包括：

  • 年龄。65岁以上的老年人往往活动较少，新陈代谢较慢，消化道肌肉收缩力量较年轻时弱。
  • 出生时被指定为女性，尤其是孕期和分娩后的便秘。激素变化可能使你更容易便秘。子宫内的胎儿可能会挤压你的肠道，减慢粪便通过的速度。
  • 摄入的高纤维食物不足。纤维有助于食物在消化系统中移动。
  • 服用某些药物。
  • 患有某些神经性疾病（大脑和脊髓的疾病）和消化道疾病。

便秘可能导致的并发症

如果不进行软化和规律的排便，可能会发生一些并发症。这些并发症包括：

  • 直肠内肿胀和发炎的静脉（痔疮）。
  • 由于硬粪便试图通过而导致肛门内膜撕裂（肛裂）。
  • 因粪便被困并感染而形成的结肠壁上的小囊袋（憩室）而引起的感染（憩室炎）。
  • 直肠和肛门内粪便堆积过多（粪便嵌塞）。
  • 过度用力排便导致盆底肌肉受损。这些肌肉除了帮助控制膀胱外还发挥其他作用。长时间过度用力可能导致尿液从膀胱中漏出（压力性尿失禁）。

便秘是否会引发毒素积累？

这种情况通常不会发生。尽管便秘时结肠会保留粪便更长时间，你可能会感到不适，但结肠是一个可以扩张的废物容器。只有在结肠发生严重疾病时，其壁才会泄漏毒素进入体内（中毒性巨结肠）。

何时就诊

如果你有以下任何一种状况的便秘，请与医疗护理专业人员约诊：

  • 症状持续三周以上。
  • 阻碍日常活动的症状。
  • 直肠出血或卫生纸带血。
  • 便血或黑便。
  • 粪便形状或颜色的其他异常变化。
  • 胃疼不止。
  • 体重意外下降。

就医指导

我应该在什么时候看医生？

如果出现以下情况，请联系医生：

  • 便秘对你来说是新问题。
  • 你在排泄物中看到血液。
  • 你无意中体重减轻了。
  • 你在排便时有剧烈的疼痛。
  • 你的便秘持续超过三周。
  • 你有出口梗阻型便秘的症状。

我应该向我的医生询问哪些问题？

  • 我为什么便秘？
  • 我可以采取什么措施来缓解便秘？
  • 你推荐哪些家庭疗法来治疗便秘？
  • 我应该吃什么或喝什么来预防便秘？
  • 还有其他什么方法可以预防便秘？

记住，与你的医生坦诚地讨论你的排便情况以及任何疑问或担忧。排便是我们所有人都应该做的事情。便秘可能是暂时的情况，长期的问题，也可能是更严重状况的征兆。为了安全起见，请及时看医生，尤其是如果你注意到你的排便模式发生了变化，或者你的生活被排便问题所困扰。

并发症

慢性便秘的并发症包括：

  • 痔疮，即肛门周围组织肿胀。
  • 肛裂，即肛门组织撕裂。
  • 粪便嵌塞，即干硬粪便积聚堵塞在结肠中。
  • 直肠脱垂，即直肠组织从肛门滑出，裸露在外。

诊断

当你向你的医生谈论便秘时，你可能会感到有些尴尬，但请记住，他们已经习惯了处理各种健康问题。他们关心的是你的健康和福祉，因此请放心地分享你的症状和担忧。

与医生的对话

你的医生会从询问你的病史、排便情况、生活方式和日常习惯开始。这些问题可能包括：

病史

  • 你目前和过去的疾病/健康状况是什么？
  • 你最近是否体重增加或减少？
  • 你是否有过任何消化道手术？
  • 你服用哪些药物和补充剂来缓解便秘或其他疾病？
  • 你的家人中有人有便秘或消化道疾病的历史，或者结肠癌的历史吗？
  • 你是否做过结肠镜检查？

排便史

  • 你多久排便一次？
  • 你的粪便看起来像什么？
  • 你注意到粪便中有血迹或红色条纹吗？
  • 你是否曾在马桶里或擦拭后在厕纸上看到过血？

生活方式习惯和日常习惯

  • 你每天每餐通常吃什么？
  • 你多久吃一次水果和蔬菜？
  • 你喝多少水？
  • 你的运动习惯是什么？

体格检查

你的医生还会进行体格检查，这包括测量你的生命体征（体温、脉搏、血压）。他们会使用听诊器来听你腹部的声音。他们还会触摸你的腹部以检查疼痛、触痛、肿胀和肿块。

此外，你的医生也可能进行直肠检查。这是一种对直肠内部的指检。这是一种快速检查是否有可以被手指感觉到的肿块或问题。

实验室测试和其他医学检查

为了找出便秘的原因，可能会做以下几种测试：

实验室测试

  • 血液测试和尿液测试可以揭示甲状腺功能减退、贫血和糖尿病的迹象。
  • 粪便样本可以检查感染、炎症和癌症的迹象。

影像学检查

  • 计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）或下消化道造影，以识别其他可能导致便秘的问题。

结肠镜检查

  • 结肠镜检查或乙状结肠镜检查——用内窥镜查看你的结肠。在此过程中，他们可能会取一小块组织（活检）以测试癌症或其他问题，并移除任何息肉。

结肠传输研究

  • 这些测试涉及摄入少量放射性物质，可以是药丸形式或在餐食中，并跟踪该物质通过肠道的时间和移动方式。

其他肠道功能测试

  • 排粪造影：特定类型的X光，用于排除出口梗阻型便秘的原因。
  • 气囊排出试验和肛门直肠测压：将一个小气球插入你的直肠，以检查你的肛门和直肠如何保持和释放粪便。

其他检查

在就诊期间，除了进行一般体格检查以外，医疗护理专业人员可能还会：

  • 轻轻按压腹部，检查是否存在疼痛、触痛或不规则肿块等情况。
  • 检查肛门和周围皮肤的组织。
  • 用戴手套的手指检查直肠和肛门肌肉的状况。

询问你的病史、饮食、锻炼习惯和大便情况。有些人在就诊期间提供的信息可能就能让医生确诊，并制定治疗方案。有些人可能还需要进行一项或多项检测，才能让医疗护理团队了解便秘的性质和病因。

内镜检查

医务人员可能要求你做内镜检查。检查时，医生会将一根带有摄像头的小管导入结肠，查看结肠的状况，以及是否存在不规则组织。检查前，你可能需要限制饮食、使用灌肠剂或饮用清理结肠的溶液。检查一般分为两种：

  • 结肠镜检查：是对直肠和整个结肠的检查。
  • 乙状结肠镜检查：是对直肠和结肠下部（乙状结肠或降结肠）的检查。

影像学检查

根据你的症状，医疗护理专业人员可能会要求进行 X 线影像检查。X 线检查可以显示结肠中粪便的位置以及结肠是否阻塞。可能需要影像学检查，例如 CT 扫描或 MRI，以诊断可能导致便秘的病症。

粪便移动检查

你的医疗护理专业人员可能会要求你进行一项监测粪便在结肠内如何移动的检查（肠道传输功能检查）。这类检查包括：

  • 不透 X 线标记检查：这种 X 线检查能显示胶囊释放出的微小颗粒在一段时间内在结肠内的移动距离。
  • 闪烁成像：在这项检查中，患者需要吃下一份带有微小放射性物质的餐食，然后使用特殊技术跟踪它们在结肠中的移动。

直肠和肛门的检查

可以使用其他检查来检测直肠和肛门的工作情况以及患者的排便能力：

  • 肛门直肠测压：将一根细长软管插入肛门和直肠。将小球囊状设备充气后，再把设备从肛门中拉出。该检查测量排便所用肌肉的协调性。
  • 球囊排出试验：该检查测量直肠推出一个充水小球囊所需的时间，从而提供关于肌肉工作或控制情况的信息。
  • 排粪造影：该检查旨在对排便过程进行模拟。将一种可以用成像技术追踪的黏稠物质置入直肠。X 线或 MRI 图像可以显示在物质如同粪便一样通过时直肠和肛门工作情况的信息。

通过这些详细的检查和询问，你的医生可以更好地了解你的便秘原因，并为你提供有效的治疗方案。

治疗方法

如何缓解便秘？

便秘是一种常见的消化系统问题，可以通过多种方法进行管理和治疗。首先，自我护理措施是缓解便秘的首选方法，这些措施包括饮食和生活方式的调整。

饮食和生活方式改变

  1. 增加水分摄入：每天多喝两到四杯水。避免含咖啡因的饮料和酒精，这些饮料会导致脱水。同时，避免果汁和高糖饮料。
  2. 健康饮食：避免加工肉类、油炸食品和精制碳水化合物（如白面包、意大利面和土豆）。可以吃瘦肉（如家禽）和低脂乳制品。在日常饮食中加入水果、蔬菜、全谷物和其他富含纤维的食物。减少高脂肪食物的摄入，如肉类、鸡蛋和奶酪。
  3. 特定食物：吃李子、麦麸谷物和其他富含纤维的水果，如橙子、菠萝、浆果、芒果、牛油果和木瓜。
  4. 饮食日记：记录您的饮食日记，并找出导致您便秘的食物。
  5. 运动：动起来，进行适量的体育活动。
  6. 排便姿势：检查您坐在马桶上的姿势。抬高双脚、向后倾斜或蹲下可能会使排便更容易。
  7. 纤维补充剂：在饮食中添加非处方补充纤维（如Metamucil®、MiraLAX®、Citruce®或Benefiber®）。开始时最好从少量开始。
  8. 温和的通便剂：如果需要，服用非常温和的非处方通便剂或泻药（如docusate）。矿物油灌肠和刺激性泻药也是其他选择。有许多通便剂可供选择。请咨询您的药剂师或医疗服务医生以帮助您做出选择。不要连续使用超过两周的泻药而未事先与您的医疗服务医生联系。滥用泻药会使症状恶化。
  9. 避免分心：在试图排便时不要阅读或使用手机或其他设备。
  10. 及时排便：不要憋住想上厕所的感觉。最终，这会阻断结肠向大脑发送放松信号并让粪便排出。

药物/补充剂审查

除了自我护理方法外，您的医生还会审查您的药物和补充剂（如果您有服用的话）。其中一些产品可能导致便秘。如果有这种情况，您的医生可能会调整剂量、更换另一种药物和/或要求您停止服用补充剂。在未经与您的医生讨论前，不要自行停用任何药物或补充剂。

处方通便药

有一些处方药可用于治疗便秘。这些包括：

  • 鲁比前列酮（Amitiza®）
  • 普卢卡洛普利德（Prudac®、Motegrity®）
  • 普莱卡那肽（Trulance®）
  • 乳果糖（Cephulac®、Kristalose®）
  • 利纳克洛特（Linzess®）

您的医生将根据您的测试结果为您挑选最可能有效的工作药物。

手术

手术很少用于治疗便秘。但如果结肠结构问题导致便秘，您的医生可能会推荐手术。这些问题的例子包括：

  • 结肠阻塞（肠道梗阻）
  • 肠道某部分狭窄（肠道狭窄）
  • 肛门撕裂（肛裂）
  • 直肠部分塌陷进入阴道（直肠脱垂）

某些出口功能障碍便秘的原因可以通过手术治疗。在测试之后最好进行讨论。如果结肠镜检查发现结肠、直肠或肛门有癌症，您也可能需要手术。

饮食和生活方式改变

为缓解便秘，医生可能会建议作出以下改变：

  • 高纤维饮食：纤维会增加粪便体积，并使粪便保有液体。以上因素使粪便具有适合通过结肠的形状和重量。富含纤维的食物包括果实、蔬菜、豆类、全麦面包、麦片和大米。慢慢增加膳食纤维，可防止腹胀和胀气。《美国居民膳食指南》建议，根据每日推荐热量摄入 25 克至 34 克的纤维。
  • 大量饮水：选择水和不含咖啡因的饮料。这样可以保持粪便柔软，防止随着膳食纤维的增加而可能发生的腹胀和胀气。
  • 规律运动：一周中的大部分时间都运动。有规律的身体活动有助于改善粪便在结肠内的移动。每周尽量多锻炼。如果还没开始运动，请向医疗护理专业人员咨询安全运动的方式。
  • 良好排便习惯：不要回避排便冲动。制定排便时间表。例如，尝试在餐食后 15 分钟到 45 分钟排便，因为消化有助于结肠内的粪便移动。

梅干，也称为李子干，长期以来一直用于治疗或预防便秘。梅干是纤维的优质来源，但其本身也含有天然存在的制剂，可以将液体吸入结肠。

泻药

泻药是帮助粪便通过结肠的药物。每种泻药的作用略有不同。以下药物无需处方即可获得：

  • 纤维补充剂：纤维补充剂有助于保留粪便内的液体，让粪便更柔软、更容易通过。纤维补充剂包括洋车前（Metamucil、Konsyl 等）、聚卡波非钙（FiberCon、Equalactin 等）和甲基纤维素（Citrucel）。
  • 渗透性药物：渗透性泻药通过增加释放到肠道的液体量来帮助粪便通过结肠。例如口服氢氧化镁（Phillips' Milk of Magnesia、Dulcolax Liquid 等）、柠檬酸镁、乳果糖（Generlac）和聚乙二醇（Miralax）。
  • 兴奋剂：兴奋剂导致肠壁收紧，迫使粪便移动。这些药物包括比沙可啶（Correctol、Dulcolax Laxative 等）和番泻苷（Senokot、Ex-Lax、Perdiem）。
  • 润滑剂：矿物油等润滑剂使粪便更容易通过结肠。
  • 粪便软化剂：多库酯钠（Colace）和多库酯钙等粪便软化剂可以让更多的液体被吸入粪便中。

灌肠剂和栓剂

灌肠剂是一种轻轻泵入直肠以帮助排便的液体。灌肠剂通常在其他治疗方法不起作用的情况下使用。如果直肠被粪便堵塞，医疗护理专业人员可能会使用以下某种灌肠剂。其中一些无需处方。液体可能是：

  • 自来水
  • 自来水与温和的肥皂混合物
  • 矿物油

栓剂是一个小管状物体，置于直肠中输送药物。栓剂在体温下融化并释放药物。便秘栓剂可能含有以下药剂：

  • 渗透性泻药
  • 刺激性泻药
  • 润滑性泻药

处方药

如果其他治疗方法不起作用，则医疗护理专业人员可能会开具其他药物的处方。其中包括：

  • 鲁比前列酮（Amitiza）
  • 利那洛肽（Linzess）
  • 普卡那肽（Trulance）
  • 普卢卡必利（Motegrity）

如果便秘是由阿片类止痛药引起的，您可以服用处方药，用于阻断阿片类药物对粪便在结肠内移动的影响。其中包括：

  • 甲基纳曲酮（Relistor）
  • 纳地美定（Symproic）
  • 纳洛昔醇（Movantik）

骨盆肌肉训练

生物反馈训练中，治疗师使用设备帮助您学习放松肌肉并协调骨盆、直肠和肛门肌肉的使用。这些练习可以纠正慢性便秘的问题。

在治疗师帮助您进行各种练习的同时，直肠和皮肤上的传感器以声音或光的形式向设备提供反馈。这些线索有助于训练您控制排便所需的肌肉。

外科手术

可能需要手术来纠正结肠或直肠组织或神经的损伤或不规则。通常仅在其他慢性便秘治疗方法无效时才进行手术。

如何预防

如何预防便秘？

为了防止便秘变成慢性问题，你可以采取一些简单的方法来预防它。这些方法不仅有助于改善便秘，还能帮助你维持良好的消化系统健康。

首先，均衡饮食是关键。确保你的饮食中含有丰富的纤维，比如水果、蔬菜、豆类以及全麦面包和谷物。纤维可以帮助你的结肠顺利排便。值得注意的是，水果中的大部分纤维存在于果皮中，例如苹果。草莓等可以食用籽的水果含有最多的纤维。燕麦也是优质的纤维来源，可以将其加入汤或酸奶中。对于便秘患者而言，每天应摄入18至30克的纤维。如果你患有憩室炎，医生可能会建议你避免食用带籽的水果。

其次，保持充足的水分摄入同样重要。每天至少喝八杯8盎司的水。虽然牛奶对一些人来说可能会导致便秘，但含咖啡因的饮料如咖啡和软饮料则会使你脱水，因此在便秘期间可能需要避免饮用这些饮品。

此外，定期进行适度的运动也能促进肠道蠕动，帮助预防便秘。哪怕是简单的散步也能够起到积极作用。

镁是一种常见的膳食补充剂，可用于缓解便秘。然而，并非所有人都适合服用镁，所以在开始任何新的补充剂之前，最好先咨询医生或医生的意见。

最后，遵循身体自然的排便需求也很重要。当感到便意时，不要忍着，尽快去厕所。另外，养成定期排便的习惯，尤其是在饭后，这样有助于建立规律的排便模式。

通过以上措施，你可以有效预防便秘的发生，从而维持一个健康舒适的消化系统。

综上所述，预防便秘的有效方法包括：均衡饮食并摄入大量纤维（特别是水果、蔬菜、豆类和全谷物），保持充足的水分摄入，定期进行适度运动，不忽视排便冲动，并养成规律排便的习惯。

相关文章