相关药物
简介
什么是缩窄性心包炎？
缩窄性心包炎是一种病症，其中包裹心脏的薄膜——心包变得比正常情况下更僵硬和更厚。这会干扰心脏的泵血功能，并可能导致诸如心力衰竭等严重问题。它通常是一个长期（慢性）的问题，但在大多数情况下是可治疗的，尤其是早期诊断的情况下。
这种病症会发生什么？
心包是一个充满液体的双层膜，围绕着心脏。心包的一部分作用是将心脏固定在原位。心包内还有一层液体，在心包和心脏之间。这层液体有助于缓冲心脏并保护其免受损伤。
在正常情况下，心包是柔韧且有弹性的。这意味着心脏在两次心跳之间填充血液时不会有任何困难。在缩窄性心包炎中，心包变得比正常情况下更僵硬和更厚。这使得心脏无法像应有那样扩张。
当心脏无法充分扩张以填充足够的血液时，它难以泵出足够的血液来满足身体的需求。为了补偿，充盈压力增加，导致心力衰竭。
缩窄性心包炎与限制性心包炎有何区别？
这两种情况实际上是同一种病症，“限制性心包炎”现在不再常用。
哪些人容易患这种病？
缩窄性心包炎最可能发生在有心脏手术史、心脏周围接受过放射治疗或特发性/病毒性心包炎（“特发性”意为“未知原因”）的人群中。在发展中国家，结核病是最常见的原因。男性患病的可能性是女性的两到三倍。此外，这种病在儿童中极为罕见。
这种病有多常见？
缩窄性心包炎总体上是一种罕见的疾病。大约9%的急性心包炎患者会患上这种病，而急性心包炎约占所有因胸痛急诊就诊的病例的5%。
症状
症状是什么？
缩窄性心包炎的症状包括：
- 呼吸急促（气短）。
- 胸痛。
- 疲劳。
- 头晕。
- 由于体液积聚导致的肿胀（尤其是在腹部和下肢）。
- 肌肉质量减少。
- 食欲减退，即使吃得很少也会感到饱腹。
缩窄性心包炎的类型
缩窄性心包炎有几种不同的亚型：
- 急性。这种类型发生在心包膜迅速出现瘢痕的情况下，通常在几天内。
- 亚急性。这种类型类似于急性缩窄性心包炎，但症状不那么严重。
- 渗出性-缩窄性心包炎。这种亚型会导致心包积液，即心包内部液体积聚过多，会对心脏造成过大的压力。这会引起心包填塞，心脏因液体积聚而无法正常跳动。最终，心脏会因为周围液体的压力而停止跳动。当心脏内的充盈压力升高，即使排出多余液体后仍然存在时，就会发生渗出性缩窄。
- 短暂性缩窄性心包炎。这种类型通常涉及急性心包炎转变为炎症性缩窄性心包炎。这种情况可以通过抗炎药物治疗。
- 隐匿性缩窄性心包炎。在医学上，“隐匿”一词意味着隐藏。这种类型的缩窄性心包炎被称为“隐匿”的原因是因为它很难被发现。通常在进行其他检查时意外发现并诊断出此病。
病因是什么？
缩窄性心包炎意味着您的心包比正常情况下更僵硬或更厚，通常是由于以前的医疗状况引起的瘢痕组织。心包膜僵硬可以由多种原因引起，包括：
- 感染。在发展中国家，这些情况通常是由细菌感染引起的，尤其是结核病（缩窄性心包炎在与结核病相关的心包炎病例中占20%至30%）。在发达国家，病毒性感染更有可能导致这种情况。
- 心脏和循环系统问题。这包括心脏病发作或其他影响靠近心脏的主要血管的疾病。
- 创伤。胸部受伤（无论是钝性撞击还是穿透伤，如刀伤或枪伤）可以引起炎症，导致瘢痕组织形成。
- 免疫系统疾病或炎症性疾病。这类疾病的例子包括狼疮、类风湿性关节炎或Sjögren综合征。
- 医疗原因。心包增厚或瘢痕可以在心脏手术后、癌症放射治疗后或某些药物的副作用中发生。
- 癌症。这包括心包本身的癌症或身体其他部位的癌症。
- 其他。缩窄性心包炎可能出于未知的原因发生。医护人员通常假设这些病例是由于病毒感染或将未知和病毒原因归为一类以供统计。
是否会传染？
不会。虽然缩窄性心包炎可能由感染引起（其中一些感染可能是潜在传染性的），但这种状况本身并不具有传染性。
就医指导
我该如何照顾自己？
如果你有这种状况，遵循医疗专业人员的指导来照顾自己是非常重要的。这包括以下几点：
- 按照处方服药。这种状况的药物应该按照医嘱服用，而不仅仅是当你感觉好转时就停止。
- 遵循饮食指导。许多人可能需要限制盐分摄入。食盐中的钠可以导致你的身体保留过多的水分，从而加重这种状况。
- 如有必要，限制体力活动。这有助于减轻心脏的压力，并防止或限制对心肌的损害。
我应该在什么时候看医生或寻求治疗？
大多数人在从这种状况中恢复的过程中都需要定期看医生。如果病情有所改善，医生可能会建议减少看诊的频率。
如果你发现症状再次出现或开始变化并影响到你的日常活动和常规生活，你应该联系你的医生或预约就诊。
我应该何时去急诊室？
这种状况的一些症状也会出现在危及生命的紧急医疗情况中。因此，如果你出现以下任何症状，应立即就医：
- 呼吸急促（气短）。
- 胸痛。
- 头晕或感到晕眩。
- 昏厥或失去意识。
缩窄性心包炎是一种不常见的状况，其发生是不可预测的。它也与许多其他状况的症状相似，因此有时诊断起来可能比较困难。幸运的是，由于医学知识和技术的进步，通过某些影像学检查更容易诊断这种状况。这种状况的治疗方法也取得了很大进展。这意味着大多数情况下这种状况是可以治疗的，在一些情况下甚至有可能治愈。
诊断
如何诊断？
医生可以根据您的症状、病史、体格检查和诊断测试来诊断这种状况。当症状不严重或您有其他具有类似或相关症状的疾病时，这种状况有时可能难以诊断。
在医生试图诊断这种状况时，可能会进行哪些检查？
如果医生怀疑您患有缩窄性心包炎，可能会进行以下检查。
- 结核病检测。
- 血液检测以确认或排除免疫系统疾病。
- 超声心动图。
- 心电图。
- 胸部X光片。
- 心脏计算机断层扫描（CT）。
- 心脏磁共振成像（MRI）。
- 左右心导管插入术。
治疗方法
如何治疗，有治愈的方法吗？
这种状况通常是可治疗的，并且治愈是可能的。
在大多数情况下，治愈这种状况涉及两个主要原则：
- 缓解心脏的压力，因为心包膜不能伸展。
- 治疗潜在原因或相关症状。
使用哪些药物或治疗方法？
大多数情况下，这种状况涉及以下内容：
- 手术。心包切除术（移除整个心包膜）通常提供最好的机会成功治疗这种状况。你不需要心包膜就能生存，许多人在没有困难或长期影响的情况下恢复正常生活。
- 药物。根据潜在原因和症状的不同，不同的药物可以直接治疗这种状况的症状，或者通过停止导致症状发生的因素来尝试治愈它。在某些情况下，药物足以治疗这种状况，避免手术的需要，或者可以帮助无法进行手术的人管理症状。
使用哪些药物？
治疗这种状况最常用的药物包括：
- 利尿剂。这些药物帮助你的肾脏从体内排出多余的液体。
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）。非甾体抗炎药（NSAIDs）有助于减轻炎症和缓解疼痛。这类药物的例子包括布洛芬或萘普生。
- 类固醇。这些药物的抗炎作用可以帮助治疗这种状况。
- 病因特异性药物。这类药物的例子包括用于治疗结核病等细菌感染的抗生素。
治疗的并发症/副作用
潜在的并发症取决于所使用的治疗方法和药物。潜在原因或缩窄性心包炎的类型也是并发症的因素。你的医生是告诉你潜在副作用或并发症的最佳人选，特别是在药物方面。这是因为你的医生可以根据你的具体情况和环境量身定制信息。他们还可以告诉你要注意什么，如何管理这些潜在问题，以及你可以做些什么来完全避免它们。
手术可能导致的潜在并发症包括：
如何照顾自己或管理我的症状？
由于诊断缩窄性心包炎需要进行检测和成像，因此你不应该自行治疗或管理这种状况。这一点尤其重要，因为这种状况的一些症状也发生在致命的情况（如心包填塞或心脏病发作）中。因此，你应该首先与医生交谈，并从他们那里获得关于你可以为这种状况做什么的指导。
治疗后多久我会感觉好些？
根据这种状况的原因和你接受的治疗，你可能需要几天到几周的时间才能感觉好转。如果你进行了手术，你感觉好转所需的时间还需要考虑你需要多长时间从手术本身恢复。大多数人会在三个月内感觉好转，但有些人可能需要几个月才能完全康复。
预后情况
如果我有这种状况，我会有怎样的预期？这种状况可以治愈吗？
这种状况的预后取决于病因、病情的严重程度、所涉及的治疗方法以及您可能具有的其他健康状况。您的医生是告诉您这种状况的预期和可能的预后的最佳人选。
由于这种状况常常与其他严重或致命的状况同时发生或由其引起，因此预后往往不乐观。特别是当它是由放射治疗引起的或者您还有：
由于存在这些风险，早期诊断和治疗通常会带来最好的结果。短暂型这种状况的好转机会也更大。即便如此，大约5%至10%接受手术的人没有存活下来（专门从事心脏护理的医院通常有更好的结果）。
然而，大多数人恢复良好。近80%接受这种状况手术的患者至少存活五年，近60%的患者至少存活十年。
这种状况会持续多久？我什么时候可以恢复正常生活和活动？
这种状况持续的时间取决于类型、病因和您接受的治疗方法。在某些情况下，这种状况会自行消失或仅通过药物治疗即可缓解。这通常需要几周到几个月的时间。病情越严重或病因越严重，您恢复的时间通常就越长。
如何预防
我如何才能预防这种情况或降低风险？
缩窄性心包炎的发生是不可预测的，因此无法预防。你唯一能做的是避免可能导致该病的情况来降低患病风险。一个例子是尽快治疗细菌感染，而不是延迟治疗。另一个是医务人员在你接受放射治疗时尽量减少对心包的辐射损伤。