角膜扩张

角膜扩张是什么？

角膜扩张是指影响您角膜（眼睛最外层的透明部分）的一组条件。角膜扩张会逐渐改变您的角膜形状。您的角膜变薄并向外凸出，导致散光不断加重。结果是您的视力逐渐模糊。角膜扩张通常影响双眼，但偶尔也只影响一只眼。

角膜扩张的程度可以从轻微到严重不等。它可能轻微到在临床测试中都检测不出来。但随着病情进展，您的视力可能会变得如此模糊以至于眼镜或隐形眼镜不再起作用。这种状况很少会导致严重的并发症，如失明。然而，视力受损会给您的日常生活带来负担，并使工作或照顾家人变得困难。

早期诊断和治疗对于管理您的病情至关重要。

角膜扩张有哪些类型？

有几种类型的角膜扩张，包括：

• 圆锥角膜：这是最常见的类型。您的角膜变薄并逐渐向外凸出，使眼睛变成圆锥形而不是圆形。
• 角膜球形化：这是整个角膜的极度变薄和相应凸出。
• 边缘性薄翳：角膜下半部有一个新月形的变薄区域，上方有一个凸出区域。
• 术后角膜扩张：在这种情况下，用于矫正近视或其他视力问题的手术会导致角膜扩张。术后角膜扩张是一个例子。术后角膜扩张可影响多达每166名接受LASIK手术的人中的一人。然而，扩张也可能发生在PRK和其他角膜视力矫正手术之后。
• 穿透性角膜移植术后扩张：在这种情况下，扩张作为角膜移植的并发症发生。这种情况最常影响那些接受角膜移植以治疗圆锥角膜的人（在手术后十年内，受影响的比例高达十分之一）。

哪些人容易患角膜扩张？

角膜扩张影响所有年龄段和种族的人。所有性别都同样受到影响。角膜扩张可以在儿童时期开始，并持续到中年甚至更晚。根据具体情况，发病年龄（当症状开始出现时）各不相同：

• 角膜球形化：儿童期或青少年期。
• 圆锥角膜：青少年期或二十几岁。
• 边缘性薄翳：二十几岁、三十几岁或四十几岁。
• 术后扩张：手术后数月至数年间。

角膜扩张的症状有哪些？

角膜扩张在早期可能没有任何症状，特别是初期阶段。可能出现的症状包括：

• 视力逐渐恶化。
• 眩光。
• 灯光周围出现光环。
• 复视（双重视觉）。

这些症状中最常见的是视力随着时间推移而不断恶化。起初影响可能是轻微的，眼镜可能很容易矫正你的视力。但随着时间的推移，你的视力可能会恶化到眼镜甚至隐形眼镜也无法充分改善的程度。

这是因为角膜扩张改变了你角膜的形状，导致散光变得更加严重。某些形式（如圆锥角膜）还可能导致角膜瘢痕，从而降低视力。

角膜扩张的并发症

罕见情况下，角膜扩张可能导致严重的并发症，例如角膜水肿。这是角膜突然肿胀。这种医疗紧急情况会影响高达3%的圆锥角膜患者。角膜水肿的症状包括：

• 突然模糊的视力。
• 对光线敏感。
• 剧烈疼痛。

如果你有这些症状，请立即拨打120或当地的急救电话。

角膜扩张的原因是什么？

通常，确切原因未知。圆锥角膜和角球形角膜似乎在生物家庭中遗传。手术后发生的扩张是由于手术前测试未发现的角膜潜在薄弱性。

风险因素有哪些？

如果你有以下情况，你可能面临更高的角膜扩张风险：

• 患有结缔组织疾病，如埃勒斯-当洛斯综合征。
• 患有导致揉眼的疾病，如花粉症或湿疹。
• 戴隐形眼镜，尤其是硬镜。
• 接受视力矫正手术。

我该如何照顾自己？

大多数生活方式的改变不会影响角膜扩张症。但揉眼睛可能会使某些类型的角膜扩张症恶化。尽量避免揉眼睛。如果因为任何原因这对你来说很困难，请与眼科医生或全科医生谈谈。他们可以提供意见，并在适当的情况下给予药物治疗。例如，一些过敏药物可以帮助减少揉眼睛的冲动。

我应该什么时候去看医生？

你的医生会告诉你需要多久进行一次随访。这取决于你患有的角膜扩张症类型、严重程度以及你正在接受的治疗。

你可能需要每三到六个月进行一次随访，以检查疾病进展。这样的频繁随访可以让医生确定最佳的治疗时机。

一定要参加所有的预约。你的医生将密切监测你的病情并根据需要进行测试，以便制定治疗计划。为了尽可能保持视力，角膜扩张症需要精心护理。

如果你有角膜扩张症的症状，包括视力似乎变差，应立即联系医生并预约就诊。即使还未到每年的例行眼科检查时间，你也应这样做。

我应该何时去急诊室？

如果你出现以下情况，请拨打120或当地紧急电话：

• 突然或严重的眼部疼痛。
• 突然模糊或重影视力。
• 眼睛肿胀（水肿）。

这些可能是需要立即治疗的医疗紧急情况的迹象。

圆锥角膜是如何诊断的？

眼科专家通过以下方式诊断圆锥角膜：

• 全面的眼部检查。
• 与您讨论您的病史和家族史。
• 测试，包括裂隙灯检查和角膜地形图。

早期诊断可以帮助您的医生制定最佳治疗计划。这就是为什么每年进行眼部检查，特别是如果您有圆锥角膜或其他眼部疾病的历史非常重要。

在进行视力矫正手术（如LASIK或角膜其他手术）之前，诊断也是必不可少的。即使圆锥角膜较轻或在手术时没有症状，角膜手术也可能使现有的圆锥角膜恶化。因此，您的医生会在手术前进行测试，以确保您是低风险的。

角膜膨隆可以修复吗？

针对角膜膨隆有不同的治疗选择，从眼镜到手术不等。眼科医生会根据您的个人需求量身定制治疗方案。您需要哪种治疗取决于病情的严重程度以及您的视力情况。

治疗选项包括：

• 眼镜。
• 隐形眼镜。
• 手术。

眼镜

眼镜可以帮助您看得更清楚，但不能阻止或减缓疾病的进展。眼镜通常是最早期阶段角膜膨隆的一线治疗方法。

隐形眼镜

与眼镜一样，隐形眼镜可以帮助您看得更清楚，但无法阻止或减缓疾病的发展。它们在早期或中度阶段特别有帮助。隐形眼镜有许多不同的类型（包括软性隐形眼镜和硬性隐形眼镜）。您的医生将为您选择最佳选项。

手术

手术通常在角膜膨隆的中度或晚期阶段最为适用。您的眼科医生会首先尝试保守措施（如眼镜和隐形眼镜），只要您的视力足够好以维持日常功能。但一旦眼镜和隐形眼镜无法再有效改善您的视力，或者影像学检查显示疾病仍在进展，则可能需要手术。与眼镜和隐形眼镜不同的是，手术实际上能够减缓或阻止疾病的进展。

如果您的医生建议手术，您可能会想知道需要哪种手术或下一步该做什么。花时间了解手术选项非常重要。每种手术都有其独特的益处和风险。与您的医生交谈以了解更多关于这些手术的信息，并确定哪些可能适合您。手术选项包括：

• 角膜环植入：这种手术将小型装置植入您的角膜，以平滑其形状。这提高了角膜聚焦光线的能力，从而提高您的视力。角膜环也被称为角膜内环段（ICRS）。
• 角膜交联术（CXL）：这种手术通过增强胶原纤维之间的联系来强化您的角膜。胶原纤维决定了角膜的形状。CXL 可以减缓甚至停止角膜膨隆的进展。在疾病尚未进展过远时进行此手术尤其有益。
• 角膜移植：这种手术为您提供一个新角膜（来自人类捐赠者）。外科医生会根据您的角膜组织受损的程度采用不同的方法。例如，在深层板层角膜移植（DALK）中，外科医生仅移除您角膜的最上层和中间层，并保持最低层不变。这与穿透性角膜移植术不同，后者会替换掉您角膜的所有层次。

这种情况的预后如何？

询问您的预后情况，最好的人选是您的医生。他们了解您眼睛的状况和您的病史，并可以根据您的历史和检查结果告诉您未来会怎样。如果您有任何疑问或担忧，请随时联系他们以获得所需的答案。

我如何降低风险？

不幸的是，你不能预防大多数类型的角膜扩张。但早期发现可以帮助你在适当的时间接受治疗，并避免加速其进展的因素。你可以通过以下方式提高早期诊断的机会：

• 每年进行眼科检查。
• 在进行视力矫正手术前，向你的医生询问你患角膜扩张的风险。
• 了解你的任何直系亲属是否有角膜扩张的病史（并将这些信息与你的医生分享）。