相关药物
简介
什么是角膜溃疡？
角膜溃疡是在你眼睛前部的透明拱形组织层（即角膜）上类似伤口的溃烂。角膜溃疡可能由多种原因引起，但通常是因为感染。
你的角膜就像汽车的挡风玻璃。它们保护你眼睛内部不受外界侵害。角膜损伤可以产生瑕疵，使眼睛更容易受到感染和其他问题的影响。有角膜溃疡就像是在那块挡风玻璃上有裂缝或破损。角膜溃疡是一种医疗紧急情况。需要立即治疗，因为它们可能导致永久性眼部损伤、视力下降甚至失明（尤其是在没有治疗的情况下）。
症状
角膜溃疡的症状是什么？
角膜溃疡的症状变化很大。最常见的症状包括：
- 红眼或血丝眼。
- 流泪或水汪汪的眼睛（溢泪）。
- 眼睛疼痛（从轻微不适或酸痛到剧烈疼痛不等）。
- 感觉眼睛里有异物，如头发或灰尘（异物感）。
- 对光敏感（畏光）。
- 视力模糊。
- 眼睑发炎或肿胀（睑缘炎）。
- 角膜上出现白色或灰色斑点（这些斑点并不总是可见，即使能看到，也很难用肉眼观察到）。
角膜溃疡的原因是什么？
角膜溃疡可以由多种原因引起，但主要分为两大类：感染性和非感染性。
感染性原因
感染性原因是可以通过接触传染给他人或被他人传染的条件。感染性原因有四种亚型：
- 细菌。最常见感染角膜的细菌类型是绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌和链球菌属。许多这类细菌在我们周围普遍存在，但如果角膜受伤，它们就可能引发感染。
- 病毒。这些病毒包括常见的单纯疱疹病毒（引起口唇疱疹或生殖器疱疹）和水痘-带状疱疹病毒（引起水痘和带状疱疹）。
- 真菌。这些情况最有可能发生在植物或土壤导致的眼部损伤时（例如在园艺过程中）。最常见的致病真菌包括曲霉菌和念珠菌。真菌感染对免疫力低下的人群（其免疫系统受到抑制）来说也是一个更严重的威胁。他们的免疫系统不能很好地对抗感染，因此那些真菌更容易建立起来。
- 寄生虫。棘阿米巴原虫家族是寄生虫感染相关角膜溃疡最常见的原因。这些寄生虫对佩戴隐形眼镜游泳的人构成重大风险。这既适用于水体或泳池，因为棘阿米巴种类可以在较低的氯化水平下生存（例如未经充分处理的游泳池）。它们也可以在自来水里存活，这就是为什么你不应该用自来水来清洁或储存你的隐形眼镜。
非感染性原因
这些是非感染性的状况或情形，可以导致角膜溃疡。例子包括：
- 眼部损伤。烧伤、划痕（角膜擦伤）、切割伤（撕裂伤）和穿刺伤都可能导致溃疡形成，如果它们没有正确愈合的话。这些损伤也会使你的眼睛更容易受到感染，从而导致角膜溃疡。
- 暴露。如果你无法完全闭上眼睛（这种情况称为睑裂闭合不全），那么你的角膜将暴露更长时间，这可能导致角膜表面损伤。在非常热或非常冷的条件下，你的角膜也可能容易受到暴露损伤。
- 非常干燥的眼睛。这可能是由于天气条件、眼部疾病或两者的结合。
- 毒性作用。这些可能来自有毒物质，或者更罕见的是，来自你正在服用的药物。
- 免疫性疾病。有时，眼部炎症发生是因为你的免疫系统功能失调。这种炎症可能会削弱你的角膜组织，使其容易受到损伤和溃疡形成。
此病的风险因素有哪些？
任何人都可能患上角膜溃疡，但如果你有以下情况，患病风险更高：
- 经常佩戴或长时间佩戴隐形眼镜（特别是如果睡觉或游泳时仍然佩戴隐形眼镜，或没有正确维护隐形眼镜）。
- 当前或过去的单纯疱疹病毒感染或水痘-带状疱疹病毒感染。
- 干眼症。
- 难以或无法完全闭上眼睛的状况（包括不同的面部麻痹类型，如贝尔氏面瘫，或眼球突出的状况，如格雷夫斯病）。
- 目前正在使用或最近使用过含有类固醇的滴眼液。
- 角膜上的损伤或烧伤。
- 2型糖尿病。
- 眼科手术史。
- 其他眼部疾病的病史，尤其是角膜疾病。
角膜溃疡的并发症有哪些？
角膜溃疡可能导致以下并发症：
就医指导
我该如何照顾自己？
如果你有角膜溃疡，最重要的事情包括：
- 严格遵循医生的治疗指示。这包括药物使用、如何保护眼睛等。
- 按推荐的时间复诊。复查可以让医生监测溃疡的愈合情况，并在必要时调整治疗方案。
- 如果有任何疑问，请联系你的眼科专家。这包括出现新的症状、关于用药或治疗方式的问题，或者发现治疗无效的情况。如果你遇到任何治疗引起的副作用问题，也应该和专家沟通。他们可能会有办法减轻症状的影响，或者调整你的治疗方案以避免副作用。
何时应该看医生/何时寻求医疗帮助？
你的眼科专家可以告诉你哪些症状需要打电话给他们或寻求医疗帮助。这些症状通常包括：
- 即使在接受治疗的情况下，症状仍然持续恶化。
- 对光线的敏感度增加，特别是这种敏感度严重到足以让你避免某些活动或日常生活的某些部分。
- 视力模糊或视力下降。
- 严重的眼部疼痛。
- 眼睛有大量的分泌物。
我应该问我的眼科专家什么问题？
你可能想要询问你的眼科专家以下问题：
- 是什么原因导致了我的角膜溃疡？
- 你推荐哪种治疗方法？
- 我怎样做可以帮助我的眼睛愈合？
- 哪些症状意味着我需要给你打电话？
- 哪些症状意味着我需要紧急医疗救助？
- 我的具体情况的预后如何？我可以做什么来提高获得良好结果的机会？
如果你有角膜溃疡，你可能会担心它是否会好转，以及它是否会影响你的眼睛健康长期来看。角膜溃疡是严重的，但通常是可治疗的。你的眼科专家可以回答这些问题并让你放心地了解预期情况。他们也可以帮助你采取措施来提高获得更好结果的机会。
诊断
角膜溃疡是如何诊断的？
为了诊断角膜溃疡，眼科专家或其他医生主要依赖于眼部检查。与检查你眼睛健康所有部分的常规检查不同，这些检查将更加针对问题本身。他们将使用的关键眼部检查之一是裂隙灯检查。它可以让您的眼科专家近距离、详细地观察您的角膜。
您的医生可能会进行的一项特定实验室测试是拭子培养。这涉及使用一个软头拭子，收集您眼睛的分泌物，然后将其送往实验室进行检测。测试结果可以告诉您的医生是什么类型的感染导致了您的溃疡。在对治疗没有反应的情况下，您的医生可能会建议进一步进行角膜活检。这包括取一小块角膜组织进行检测。
您的眼科专家可以告诉您更多关于他们推荐的任何其他测试的信息。他们还可以解释这些测试的工作原理、为什么它们应该有所帮助以及您在接受测试后应预期的任何副作用。
治疗方法
角膜溃疡是如何治疗的？有治愈的方法吗？
角膜溃疡可能由多种原因引起，这意味着有许多方法可以治疗它们。一些治疗方法非常具体，只适用于某些特定情况。其他治疗方法则更为普遍，帮助解决与角膜溃疡最相关的症状。
一些更常见的治疗选项包括：
- 药物。这些药物可能包括针对细菌感染引起的溃疡的抗生素，或者对病毒、真菌和寄生虫采用类似的处理方法。其他药物，如皮质类固醇，则更为通用，用于治疗角膜溃疡的症状。您的医生还可能会推荐非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬（Advil® 或 Motrin®）。您的眼科专家可以告诉您关于药物的信息、它们的剂型以及更多细节。
- 巩膜镜或绷带隐形眼镜。这些可穿戴设备有助于保护眼睛免受进一步损伤，并给角膜足够的时间来愈合。
- 睑裂缝合术。这种治疗方法涉及延长眼睛闭合的时间。为此，您的医生可以物理缝合您的眼睛，或者使用肉毒杆菌毒素A（Botox®）等药物暂时麻痹控制眼睑的肌肉。让眼睛闭合为角膜愈合提供了更理想的环境。
- 手术。在角膜溃疡没有愈合的情况下，可能需要手术。在更严重的情况下，可能需要进行角膜移植。
根据您的具体情况，可能还有其他治疗方式是可行的或必要的。您的眼科专家是了解您特定情况下可用治疗方案的最佳信息来源。他们还可以告诉您更多有关治疗可能产生的副作用或并发症的信息。
预后情况
角膜溃疡的预后如何？
角膜溃疡的预后因引起溃疡的原因而异。这包括溃疡愈合所需的时间以及预期的愈合情况。您的眼科专家可以为您提供有关您特定病例的更多详细信息。
以下是一些可能影响您的预后的关键因素：
- 大小。较大的溃疡通常预后较差。
- 原因。某些原因非常难以治疗或恢复。
- 位置。溃疡在角膜上的发生位置会影响结果。
- 对治疗的反应。当溃疡对治疗反应良好时，预后通常会更好。
角膜溃疡需要多长时间才能愈合？
角膜溃疡的愈合时间可以有很大的差异，许多因素都会影响这一过程。您的眼科专家是告诉您病例可能时间框架的最佳人选，因为他们可以根据您的具体情况来调整估计。
如何预防
角膜溃疡可以预防吗？
角膜溃疡并不能完全预防，但你可以采取许多措施来降低患病风险。以下是一些你可以做的事情：
- 不要戴着隐形眼镜睡觉。戴隐形眼镜睡觉是最常见的导致严重角膜溃疡的原因。
- 不要佩戴超过使用期限的隐形眼镜。软性隐形眼镜使用的时间越长，滋生细菌的可能性就越大。日抛型隐形眼镜最为安全。
- 经常洗手或消毒。如果手看起来或感觉脏，就用肥皂和水洗手。如果不觉得脏，可以使用含至少60%酒精的免洗洗手液。
- 保护眼睛。防止眼部受伤是避免因外伤引起的溃疡的关键方法。确保你使用适合的眼睛保护装置。
- 不要与他人共用接触眼睛的物品。这包括任何接触眼周区域的物品，例如化妆品或卫生用品（如毛巾或面巾）。还包括储存这些物品的容器，比如隐形眼镜盒。
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