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简介
什么是冠状动脉钙化？
冠状动脉钙化是指在你的心脏的两条主要动脉（也称为冠状动脉）中积累了钙。这种情况通常发生在你动脉中形成斑块（脂肪和胆固醇）大约五年后。
冠状动脉钙化是冠状动脉疾病的一个指标，可以为你提供医生所需的信息，帮助他们评估你的心血管风险。
当斑块在你的动脉中积累时，会使血液更难通过。良好的血流对冠状动脉至关重要，因为它们向你的心肌供应富含氧气的血液。如果血液不能通过你的冠状动脉，可能会导致胸痛和/或心脏病发作。
冠状动脉钙化的两种类型
- 内膜型（在内膜或动脉内层）。这种类型在冠状动脉中更为常见。
- 中膜型（在中膜或动脉中层）。
冠状动脉钙化与动脉粥样硬化
你所拥有的钙化量是动脉粥样硬化严重程度的一个指标。动脉粥样硬化是由于斑块在动脉中积聚，使动脉变窄，这使得血液难以通过动脉。
哪些人容易出现冠状动脉钙化？
通常有冠状动脉疾病的人都会有冠状动脉钙化。
在70岁以上的人群中，超过90%的男性和67%的女性有冠状动脉钙化。在绝经前，雌激素保护女性免受动脉粥样硬化的侵害。这就是为什么女性往往比男性晚10到15年才出现动脉粥样硬化的原因。
白种人比其他种族更容易出现冠状动脉钙化。
如果你有以下情况，你更有可能出现冠状动脉钙化：
- 慢性肾病。
- 血糖问题，如糖尿病。
- 过多的坏胆固醇（低密度脂蛋白或LDL）和过少的好胆固醇（高密度脂蛋白或HDL）。
- 高BMI（体重指数）。
- 冠状动脉钙化的家族史。
- 高血压。
- 吸烟或使用其他烟草制品的历史。
- 年龄较大。
- 甲状旁腺激素异常。
- 高磷酸盐水平。
- 高钙水平。
出生时被指定为男性的人也有更高的冠状动脉钙化风险。
冠状动脉钙化如何影响我的身体？
冠状动脉钙化使你的动脉变得僵硬，更不易扩张和收缩。这会增加你心血管问题的风险。
冠状动脉钙化会导致较少的血液流向你的心肌。
钙化使得你的医生更难进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或血管成形术。它使得扩张支架以保持动脉通畅变得更加困难。
症状
症状是什么？
冠状动脉钙化的人通常没有症状。随着时间的推移，人们可能会出现以下症状：
- 稳定型心绞痛。
- 呼吸短促。
- 心脏病发作。
冠状动脉钙化是由什么引起的？
在40岁之后，血液中的钙可以沉积在身体的某些部位。受损、发炎或修复过的动脉更容易吸引钙沉积。这个过程可能从20多岁开始，但你的医生可能直到钙沉积量足够大，在影像学检查中显现出来时才会发现它。而大多数20多岁和30多岁的人没有理由去做影像学检查。
钙沉积开始时很小（0.5微米），并逐渐增长到超过3毫米，同时斑块也在不断积累。
研究人员认为，内膜层中的微钙化始于平滑肌细胞死亡的时候。
就医指导
我该如何照顾自己？
如果你有冠状动脉钙化，你应该遵循对心脏有益的生活方式建议，包括：
- 食用低脂肪的食物。
- 避免使用烟草产品。
- 定期运动。
- 保持血压和胆固醇在正常水平。
我应该何时看我的医生？
如果你有高血压和/或高胆固醇，你应该定期去看你的医生，以确保你控制这些问题。如果你需要一个如何改善心血管健康的计划，请去看你的医生。
我应该何时去急诊室？
如果你出现胸痛、恶心呕吐、呼吸急促或其他心脏病发作的迹象，请拨打120。
我应该问医生什么问题？
- 我需要检查我的冠状动脉钙化情况吗？
- 我的冠状动脉钙化严重程度如何？
- 您为我具体情况推荐哪种治疗方法？
了解你是否有冠状动脉钙化可以帮助你的医生制定帮助你的计划。你可能需要进行手术来清除冠状动脉中的钙沉积，或者你只需要养成对心脏有益的习惯。即使你没有心血管问题，也可以通过减少脂肪摄入、增加运动量和避免烟草产品来帮助自己保持健康。
诊断
将进行哪些检查来诊断冠状动脉钙化？
一种称为计算机断层扫描（Computed Tomography, CT）或多探测器计算机断层扫描（Multidetector Computed Tomography, MDCT）的成像技术可以在冠状动脉病变发展到晚期之前发现它。
心脏CT（计算机断层扫描）可以显示冠状动脉中的钙化斑块沉积。这被称为冠状动脉钙（CAC）测试，该测试会评估：
- 您有多少处沉积。
- 沉积物的密度有多高。
- 它们有多大。
您的医生会将您的钙化区域乘以其密度以得出Agatston评分。您将得到一个从0到400分以上的评分，评分越高表明在未来10年内发生心肌梗死或中风的风险越大。
医生发现CAC测试能准确预测未来的心血管风险。
您可能需要自费支付这项测试。
冠状动脉钙化评分
- 得分为0表示没有疾病。
- 1到99分表示轻度疾病。
- 100到399分表示中度疾病。
- 超过400分表示重度疾病。
更侵入性的方法来检查您的冠状动脉钙化包括：
- 心脏血管内超声（Intravascular Ultrasound, IVUS）为您提供从I类到IV类的结果，其中第四类描述最严重的钙化。对于IVUS，您的医生使用位于导管末端的超声波探头来查看您的冠状动脉内部情况。
- 血管内光学相干断层扫描（Intravascular Optical Coherence Tomography, IVOCT）可以显示您有多少钙化以及其厚度。它使用近红外光从冠状动脉内部创建图像。一个位于导管上的探头发出光线并检测光线。
治疗方法
冠状动脉钙化如何治疗？
尽管医生没有标准的治疗方法来处理冠状动脉钙化，但有些医生正在使用血管内碎石术来治疗严重的病例。这种较新的手术方法采用一根带有末端装置的导管（管子），该装置会发出压力波，使钙化物质分解。在手术后，您的医生可以在您的动脉中放置一个支架（小型金属管）以保持动脉畅通。
其他改善动脉血流的治疗方法：
- 旋转、轨道或激光斑块切除术，用于从动脉中切割出斑块和钙化物质。
- 切割、刻痕或高压球囊血管成形术，用于将含有钙化的斑块推压到动脉壁上。
治疗并发症
旋转斑块切除术的并发症可能包括：
- 动脉剥离。
- 心脏病发作。
- 死亡。
- 紧急冠状动脉旁路移植术（CABG）。
冠状动脉血管成形术的并发症可能包括：
- 心脏病发作。
- 中风。
- 心律失常（异常心跳）。
- 出血。
- 血栓。
预后情况
如果您有冠状动脉钙化，我可能会有哪些预期？
如果您有冠状动脉钙化，您患冠状动脉疾病和重大不良心血管事件（MACE）的风险很高。
冠状动脉钙化的预后
血管内碎石术在超过92％的病例中取得了成功，而旋磨术的成功率达到了90％。
冠状动脉钙化增加了球囊血管成形术失败的可能性。它也使放置支架以达到最佳效果变得更加困难。
如何预防
我如何降低风险？
通过治疗使你面临这种风险的问题，可以降低冠状动脉钙化的风险。这些包括：
- 糖尿病。
- 异常的胆固醇水平。
- 高血压。
- 肾病。