新冠病毒肺炎

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什么是COVID肺炎？

COVID肺炎是由导致COVID-19的病毒SARS-CoV-2引起的肺部感染。您可能在感染COVID-19后出现肺炎作为并发症。当您的免疫系统攻击肺部的感染时，肺部会发炎并充满液体，这会使呼吸变得困难。

在冠状病毒病（COVID-19）中观察到的双侧间质性肺炎是什么？

与COVID-19相关的肺炎几乎总是同时发生在两个肺中（双侧）。间质组织是围绕肺部的气囊、血管和气道的组织。间质性肺病会导致肺部瘢痕形成或其他损伤。在COVID-19中，双侧间质性肺炎是由于COVID-19相关肺炎导致两侧肺部损伤。这种情况通常发生在初始（传染性）阶段之后，经常出现在长期COVID（SARS-CoV-2的急性后遗症，或PASC）患者中。

COVID-19是如何影响你的肺的？

COVID-19是由SARS-CoV-2病毒引起的呼吸道疾病。该病毒感染您的气道并损害您的肺部。为了对抗感染，您的免疫系统会引起炎症，这也可能导致损伤，并使液体渗入肺部的小气囊。这被称为肺炎。

感染COVID-19时是否会得肺炎？

是的，感染COVID-19时可能会得肺炎。引起COVID-19的病毒可以感染您的肺部，导致肺炎。有时，当您的免疫系统被削弱时，您也可能感染导致肺炎的细菌（这称为超级感染）。如果您因COVID-19生病时需要使用呼吸机帮助呼吸，那么您患呼吸机相关性肺炎的风险更高。

COVID肺炎和COVID-19是不同的疾病吗？

COVID-19和COVID肺炎最好描述为同一种疾病的不同的阶段。COVID-19是由SARS-CoV-2病毒引起的呼吸道疾病，而COVID肺炎是COVID-19的一个并发症，它会引起肺部炎症和积液。

COVID肺炎和其他肺炎有什么区别？

所有肺炎都会导致肺部炎症和积液。但研究表明，引起COVID肺炎的SARS-CoV-2病毒通过肺部传播的方式与其他引起肺炎的病毒和细菌不同。

COVID肺炎在肺内缓慢扩散，利用您自身的免疫系统传播，这意味着它往往持续时间更长，在更多地方造成损伤。其他类型的肺炎会导致急性疾病——症状突然发作——但不会持续太久。

谁最容易患COVID肺炎？

如果您：

• 年龄超过65岁。
• 怀孕。
• 吸烟或曾经吸烟。
• 接受过器官或血液干细胞移植。

则您患重症COVID-19，包括COVID肺炎的风险较高。

如果您患有以下情况，风险也会增加：

• 血液疾病，如镰状细胞病或地中海贫血。
• 癌症。
• 脑血管疾病，如中风。
• 慢性肾病或肝病，包括肝炎、肝硬化和非酒精性脂肪肝病（NAFLD）。
• 慢性肺病，包括哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）、肺纤维化、肺动脉高压、肺栓塞等。
• 囊性纤维化。
• 痴呆、阿尔茨海默病或其他神经系统疾病。
• 糖尿病（1型或2型）。
• 脑瘫、唐氏综合征或其他先天性疾病。
• 心脏疾病，如心力衰竭、冠状动脉疾病或高血压（高血圧）。
• 艾滋病/HIV或免疫系统受损（虚弱）。
• 精神健康状况，如抑郁症或精神分裂症谱系障碍。
• 肥胖。
• 物质使用障碍（如酒精、阿片类药物或可卡因使用障碍）。
• 结核病。

有多少人感染COVID-19后会出现肺炎？

大约15%的COVID-19患者会出现严重的并发症，包括COVID肺炎。在全球范围内，这意味着到目前为止已有超过7700万人患有严重的COVID-19病例。

COVID肺炎的症状有哪些？

COVID肺炎的症状可能与最初的COVID-19感染相似。如果出现以下任何症状或症状加重，请及时就医或前往最近的急诊室，因为这可能是COVID-19进展为肺炎的迹象：

• 呼吸急促（气短）或呼吸困难。
• 困惑。
• 极度疲劳/疲倦。
• 咳嗽。
• 发热。
• 胸痛或胸部紧绷感。
• 嘴唇、皮肤或指甲发蓝（紫绀）。

我如何知道我的COVID-19感染开始导致肺炎了？

虽然肺炎和COVID-19可以引起许多相似的症状，但最大的指标是呼吸困难。如果你有气短并且症状加重，或者感觉无法呼吸到空气，应立即前往最近的急诊室。

是什么导致了COVID肺炎？

当你的免疫系统攻击肺部的SARS-CoV-2病毒感染时，就会发生COVID肺炎。这会使你肺部的小囊（肺泡）肿胀并渗出液体。

在大多数肺炎中，细菌或病毒会迅速繁殖并在你的一个或多个肺中快速扩散。就像大火从一棵树蔓延到另一棵树一样，在短时间内引发一场猛烈的野火。

另一方面，在COVID肺炎中，研究表明该病毒同时感染你肺部的小区域，并在那里定居。随后，病毒利用你的免疫系统逐渐向肺的其他部分扩散。你可以想象成不同营地里的篝火。篝火燃烧一段时间后，余烬会飘散到其他区域，引发新的火灾，从而造成缓慢燃烧的损害。

COVID肺炎具有传染性吗？

引起COVID-19的病毒具有传染性——当你被感染并在他人附近咳嗽、打喷嚏、说话甚至呼吸时，它可以在人与人之间传播。肺炎是你在患有COVID-19时可能在肺部得到的一种状况。如果你患有COVID肺炎，其他人可能会从你这里感染COVID-19，但他们不一定最终会得肺炎。

你也可能在感染COVID-19的同时患上一种导致肺炎的细菌感染（超级感染）。这种细菌感染具有传染性，可能会传播给其他人，他们可能会因此而患肺炎。

如果我患有新冠病毒肺炎，如何才能感觉好些？

出院后，在家你可以做几件事情来继续恢复：

• 根据医生的建议使用药物和其他治疗方法管理症状。
• 按照医生处方的规定完成所有药物和治疗。
• 充分休息。
• 继续监测症状。如果你在任何时候开始感觉更糟或出现新症状，请立即联系你的医生。

有哪些迹象表明新冠病毒肺炎正在好转？

当你开始从新冠病毒肺炎中恢复时，你应该不再会感到呼吸困难了。如果你的病情有所改善，你的医生应该能够减少帮助你呼吸或供氧的机器数量。

一旦你回到家，觉得自己可以恢复一些正常活动，这是一个很好的迹象，表明你正在继续康复。

我什么时候应该去看医生？

如果你有任何新冠病毒肺炎的症状，如味觉或嗅觉丧失、喉咙痛、发烧、咳嗽或呼吸短促，请进行新冠病毒检测。如果你有重症新冠病毒肺炎的风险，或者有关于如何管理症状的问题，请联系你的医生。

我什么时候应该去急诊室？

如果你患有新冠病毒肺炎并且有任何新的或恶化的症状，特别是如果你呼吸困难、感到困惑、似乎无法保持清醒或皮肤、嘴唇或指甲变蓝，请前往急诊室或拨打120。

有些人新冠病毒肺炎的症状非常轻微，而另一些人则会出现严重的状况，如新冠病毒肺炎引起的肺炎。确保你密切关注自己的症状——尤其是如果你年龄超过65岁或有持续的医疗状况，这会使你在感染新冠病毒肺炎时有严重的风险。

随着时间的推移，这种病毒可能会造成大量损害，所以如果你的症状恶化，不要犹豫，立即联系你的医生或前往急诊室。无法呼吸或保持清醒、感到困惑以及皮肤、嘴唇或指甲变蓝都不是正常症状，需要立即检查。

如何诊断COVID肺炎？

为了诊断COVID肺炎，您的医生会询问您的症状并进行身体检查。他们将用听诊器听您的肺部，并测量您的血压、体温和血氧水平。他们可能会使用拭子从您的鼻腔中取样以确认您是否患有COVID-19或排除其他病毒感染。

他们可能会进行或要求进行额外的测试，包括影像学检查、血液检查或痰液（唾液）检查。

将进行哪些测试来诊断COVID肺炎？

您的医生可能会进行测试，以观察您的肺部是否有感染迹象，衡量您的肺部功能，并检查血液或其他体液以确认COVID-19感染，并查找其他可能引起肺炎的原因。

医生可能会进行的测试包括：

• 鼻咽拭子：您的医生可能会使用一根带有柔软尖端的细棒来擦拭您的鼻腔或咽喉。实验室将对样本进行COVID-19和其他病毒的检测。
• 脉搏血氧测定：一个传感器套在您的手指上，测量您血液中的氧气含量，让您的医生了解您的肺部工作情况。
• 影像学检查：您的医生可以使用胸部X光或CT扫描来拍摄肺部的照片，寻找肺炎的迹象。
• 血液检查：您的医生可以使用血液检查来帮助确定是COVID-19还是细菌导致了您的肺炎。
• 痰液检查：您被要求咳嗽后吐入容器中收集样本，然后送到实验室进行检查。实验室将寻找感染的迹象，并尝试确定是COVID-19还是细菌导致了您的感染。
• 胸腔积液培养：您的医生使用一根细针从您肺部周围抽取少量液体。样本被送往实验室以帮助确定是COVID-19还是细菌导致了您的肺炎。
• 动脉血气测试：您的医生从手腕、手臂或腹股沟处抽取血液样本，以测量血液中的氧气水平。这有助于他们确定您的肺部工作情况。
• 支气管镜检查：您的医生可能会使用一种称为支气管镜的细长照明管来仔细观察您的肺部内部。他们还可以使用支气管镜获取组织或液体样本以供实验室检测。

如何治疗COVID肺炎？

如果你被诊断为COVID肺炎，你可能会被送进医院。你可能接受的治疗包括：

• 抗病毒药物：某些抗病毒药物（如瑞德西韦或Paxlovid™）专门针对导致COVID-19的病毒，并帮助你对抗感染。
• 抗生素：抗生素用于治疗细菌性肺炎。如果你同时检测出细菌感染和COVID-19感染阳性，你将被开抗生素。如果你的医疗团队认为可能是细菌感染导致了你的肺炎，他们也可能作为预防措施给你开抗生素。
• 补充氧气：如果你的肺在工作但没有获得足够的氧气，你可以通过鼻管或面部的面罩吸入额外的氧气。
• 静脉输液：通过静脉输液可以防止脱水。
• 引流液体：为了减少肺部的液体，可能会用导管或手术来引流。
• 皮质类固醇：像地塞米松这样的皮质类固醇可用于减轻炎症。
• 单克隆抗体：单克隆抗体治疗，如托珠单抗，可以帮助减少或预防炎症。
• 机械通气：如果你不能自主呼吸，你的医生会把你放在呼吸机上。呼吸机会使用一根插入喉咙并进入呼吸道的导管，并连接到一个为你呼吸的机器上。你在使用呼吸机时会被镇静（睡着）。
• 体外膜氧合（ECMO）：如果您的肺或心脏不能正常工作，您可能会被置于ECMO机器上。这是一种生命支持设备，代替你的心脏和肺的工作。

感染新冠后肺炎恢复需要多长时间？

新冠后肺炎的恢复时间并没有标准的时间表。感染新冠后肺炎的症状可能会每天变化。有些日子你可能觉得自己在好转，但在完全恢复之前，你又会感觉更糟。对于中度病例，大约三到六周内你会感觉好转。对于更严重的病例，可能需要数月才能恢复。你恢复的速度取决于：

• 你的年龄。
• 你肺炎的严重程度。
• 你是否有其他健康状况或并发症。

如果你在治疗新冠后仍有持续的健康问题，请及时跟进你的医生。

新冠后肺炎有哪些可能的并发症？

新冠后肺炎是新冠感染的一种并发症，在由SARS-CoV-2病毒引起的不同严重程度的症状谱中属于较重的一类。你可以将新冠感染分为几个严重程度的阶段：

• 病毒性呼吸道疾病：这是新冠感染最轻微的阶段，仍然可以让你感到非常不适，出现发热、喉咙痛和呼吸困难等症状。许多人可以在家管理症状，但如果症状恶化，可能需要住院治疗。
• 新冠后肺炎：肺部感染导致炎症和积液，使呼吸困难。如果你患有新冠后肺炎，通常需要住院治疗，以便密切监测病情并治疗症状。这通常被认为是中度至重度的新冠感染。
• 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：ARDS 是一种呼吸衰竭的形式，你的肺部不能正常工作，无法获得足够的氧气。如果你处于这种危重的新冠感染阶段，你需要使用呼吸机来帮助呼吸。

新冠后肺炎的生存率是多少？

只要医院没有被压垮，新冠后肺炎的生存率约为80%。当疫情暴发且医院人满为患时，新冠后肺炎的死亡率（病死率）可能会翻倍。尽早寻求治疗可以增加你的生存机会，并加快康复速度。

如何预防COVID肺炎？

预防COVID肺炎的最佳方法是采取措施降低感染COVID-19的风险。接种针对COVID-19和其他肺炎原因的疫苗，并养成一些简单的习惯是降低风险的最佳方式。

肺炎和COVID-19疫苗

有针对COVID-19和其他可能导致您在同一时间感染的肺炎的疫苗。接种这些疫苗可以减少您生病的机会，并且如果确实生病的话，也可以减少您患严重疾病（如COVID肺炎）的风险。

• COVID-19疫苗：有几种疫苗可以帮助保护您免受COVID-19感染。它们在预防重症和因COVID-19导致住院方面高达90%的有效。
• 肺炎球菌疫苗：如果您属于某些年龄组或有肺炎的高风险，肺炎球菌疫苗如Pneumovax23®和Prevnar13®可以帮助保护您免受细菌性肺炎的影响。COVID-19会损害您的肺部并削弱您的免疫系统，使其更容易受到细菌性肺炎的影响。请咨询您的医生，了解肺炎球菌疫苗是否适合您。

其他降低COVID肺炎风险的方法

除了接种疫苗外，通过一些健康习惯也可以帮助降低患严重COVID-19的风险：

• 戒烟并避免吸入二手烟。吸烟会损害您的肺部，这意味着您可能更容易感染导致肺炎的病原体。
• 在进食前、处理食物前以及上厕所后用肥皂和水洗手。如果没有肥皂，使用含酒精的手部消毒剂。这可以降低您感染COVID-19的风险。
• 如果你们中的任何一人患有COVID-19，应避免与他人密切接触和共享物品。
• 治疗您已有的其他健康状况，因为它们可能会增加您患严重COVID-19的风险。