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简介
什么是复杂性创伤后应激障碍（CPTSD）？
复杂性创伤后应激障碍（CPTSD、C-PTSD 或 cPTSD）是一种心理健康状况，如果你经历了长期的创伤，可能会发展出这种状况。它包括以下压力反应：
- 焦虑。
- 出现闪回或噩梦。
- 回避与创伤事件相关的场景、地点和其他事物。
- 情绪反应加剧，如冲动行为或攻击性。
- 在维持关系方面持续存在困难。
长期创伤的例子包括：
- 长期的儿童身体或性虐待。
- 长期的家庭暴力。
- 成为人口贩卖或性贩卖的受害者。
- 战争。
- 频繁的社区暴力。
虽然 CPTSD 常常与童年时期的慢性创伤有关，但经历长期创伤的成年人也可能发展出这种状况。
CPTSD 作为一种诊断
心理学领域的专家们对 CPTSD 是否是一种独特的状况和诊断存在分歧。
例如，两个出版专业参考书籍的组织对 CPTSD 的看法不同。2019年，世界卫生组织（WHO）在其国际疾病分类第11版（ICD-11）中列出了CPTSD。但出版《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）的美国精神病学协会（APA）并不认为CPTSD是一种独特的状况。然而，DSM-5确实列出了一种名为解离型PTSD的创伤后应激障碍（PTSD）亚型，似乎涵盖了CPTSD的症状。
一些专家认为，CPTSD、PTSD 和边缘型人格障碍（BPD）可能存在于一个以创伤相关心理健康状况为谱系的不同严重程度的范围内。
CPTSD 和 PTSD 有什么区别？
PTSD 和 CPTSD 的主要区别在于创伤的持续时间和症状。
传统上，专家认为 PTSD 通常是由短期创伤引起的，比如交通事故或自然灾害。通过研究，他们意识到那些经历长期、反复创伤的人往往除了 PTSD 的症状外还有其他症状。
CPTSD 和 PTSD 都涉及心理和行为压力反应的症状，如闪回、高度警觉和努力避免令人不安的创伤事件提醒。
患有 CPTSD 的人通常还会出现其他症状，包括：
- 情感调节问题。
- 身份认同和自我感的问题。
- 关系问题。
CPTSD 和 BPD 有什么区别？
CPTSD 和边缘型人格障碍（BPD）有几种相似的症状，如冲动行为、自我价值感低下和难以建立持久的关系。因此，一些专家怀疑这些状况是否真正不同。
根据现有的每种状况的标准，主要的区别在于慢性创伤必须是导致 CPTSD 的原因，而创伤不必是导致 BPD 的原因。然而，BPD 与童年创伤，如虐待或忽视，密切相关。
另一个区别是，一个人通常在年轻时就会发展出 BPD。而一个人可以在任何年龄发展出 CPTSD。
CPTSD 多常见？
由于 CPTSD 是一种较新的诊断，关于其普遍性的研究较少。但专家估计，它可能影响全球1%到8%的人口。
症状
CPTSD的症状有哪些？
根据ICD-11，复杂PTSD包括大多数PTSD的核心症状，例如：
- 闪回（重新体验创伤事件）。
- 回避和脱离与创伤相关的人、事件和环境触发因素。
- 对潜在危险的过度关注（高度警觉）。
- 频繁的负面思维和情绪。
除此之外，还有以下症状：
- 对负面情绪刺激反应过度，并伴有愤怒和攻击行为（情感调节障碍）。
- 负面自我认知，包括持续的羞耻感、内疚感、失败感和无价值感。
- 在建立和维持有意义的关系方面存在严重困难。
什么导致了CPTSD？
根据ICD-11，复杂PTSD是由于暴露于极其威胁性的创伤事件或一系列事件所造成的。这些事件通常是长期或反复发生的，并且无法逃离这种情况或逃离可能非常危险。
这类创伤性情境的例子包括：
- 长期的家庭暴力。
- 儿童时期的性虐待或身体虐待。
- 酷刑。
- 种族灭绝。
- 奴隶制。
创伤压力可以改变你大脑的化学成分和结构。研究表明，创伤与大脑关键区域的永久性变化有关，包括你的：
- 杏仁核：处理恐惧和其他情绪的大脑部分。
- 海马体：主要负责学习和记忆的大脑部分。
- 前额叶皮质：涉及执行功能的大脑部分，如规划、决策、个性表达和控制社会行为。
一些神经影像学研究显示，与PTSD患者相比，CPTSD患者的脑部变化更为严重。
就医指导
如果我患有复杂性创伤后应激障碍（CPTSD），我该如何照顾自己？
除了寻求急性应激障碍的治疗外，你可以采取以下措施来帮助自己：
- 进行适度运动以帮助减轻压力和改善心情。
- 为自己设定实际可行的目标。
- 花时间与你信任的人在一起，并让他们了解你的经历以及可能触发症状的情况。
- 识别并寻找让你感到舒适的情境和地点。
- 参加针对经历过创伤的人的支持小组。
- 对自己有耐心和友善。你应该期待自己的症状逐渐改善，而不是立即见效。
我应该什么时候去看我的医生？
在治疗CPTSD期间，定期看你的医生和/或心理健康医生是非常重要的。如果你的症状加重，请致电你的医生。
我应该何时去急诊室？
如果你有伤害自己或自杀的想法，请前往最近的急诊室或拨打988联系自杀和危机生命线。
在经历长期创伤之后寻求帮助可能会非常困难。要知道，治疗复杂性创伤后应激障碍（CPTSD）非常重要，随着时间的推移，治疗可以帮助你康复。与你的医生讨论治疗方案。他们可以为你提供帮助和支持。
诊断
CPTSD是如何诊断的？
没有特定的测试可以用来诊断CPTSD。相反，医生会通过询问您的：
- 症状。
- 医疗史。
- 精神健康史。
- 创伤暴露情况。
医生使用WHO的ICD-11中解释的标准来诊断CPTSD。然而，由于CPTSD是一种新近被认可的状况，一些医生可能对此并不了解。这可能会使获得正式诊断变得困难。医生可能会将您诊断为PTSD而不是CPTSD。
治疗方法
复杂性创伤后应激障碍（CPTSD）是如何治疗的？
心理治疗（谈话疗法）是治疗复杂性PTSD的主要方法。具体来说，这种心理治疗是一种认知行为疗法（CBT），称为创伤聚焦的认知行为疗法。
这种疗法由受过训练并拥有执业许可的心理健康专业人员（如心理学家或精神科医生）提供。它能够为你和/或你的亲人提供支持、教育和指导，帮助你们更好地适应生活并提高幸福感。
创伤聚焦的认知行为疗法包括：
- 了解你的身体如何对创伤和压力做出反应。
- 学习如何管理症状。
- 识别并重新构建有问题的思维模式。
- 暴露疗法。
患有PTSD和CPTSD的人常常会避免与他们的创伤有关的事物或情境。由于这个原因，他们无法学会在面对这些刺激时管理自己的恐惧。治疗师使用暴露疗法来帮助那些患有PTSD和CPTSD的人。暴露疗法逐步鼓励他们进入引起焦虑的情境，并尝试留在这种情境中，以便他们能够学会应对。
另一种创伤聚焦的治疗方法是眼动脱敏再处理（EMDR）。在此治疗过程中，你专注于治疗师引入的特定声音或动作，同时思考创伤事件。这种方法旨在随着时间推移减少事件带来的困扰。
认知加工疗法（CPT）是另一种创伤聚焦的治疗方法。这种治疗专注于解决自创伤事件发生以来出现的令人不安且通常具有问题性的思维和情绪。
CPTSD的药物治疗
目前，美国食品药品监督管理局（FDA）尚未批准任何药物用于治疗PTSD或CPTSD。然而，医生可能会开具某些药物来帮助缓解特定的CPTSD症状，例如：
- 选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）或血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）等抗抑郁药。
- 抗焦虑药物。
- 助眠药物。
预后情况
CPTSD的预后（前景）如何？
由于CPTSD是一种新近被认可的状况，医学研究人员还无法进行长期的研究。
对许多人来说，CPTSD是一种终身状况。好消息是心理治疗和药物可以帮助管理您的症状。