尺神经管综合征

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什么是尺神经管综合征？

尺神经管综合征，也称为尺神经卡压，发生在你的尺神经在肘部内侧受到刺激或压迫（挤压）时。

神经是一束线状纤维，通过细胞内的电化学变化在你的大脑和身体之间传递信息。你的手臂中有三大主要神经：正中神经、尺神经和桡神经。尺神经从颈部延伸到手臂，再到手。

如果你的尺神经在肘部受到压迫或刺激，你可能会患上尺神经管综合征。该神经也可能在上臂或腕部受到影响。

尺神经的作用是什么？

你知道你的“Funny Bone”并不是骨头吗？它实际上是一根神经。当你撞到“Funny Bone”时所感觉到的独特且几乎带有电感的感觉实际上是尺神经受压的结果。

你的尺神经穿过一个称为尺神经管的组织隧道，在肘部内侧的一个骨性突起下方行进，这个突起被称为内上髁。这个空间狭窄，并且只有少量的组织保护着它。这就是尺神经最脆弱的地方。经过内上髁后，尺神经继续穿过前臂内侧的肌肉，并进入你的手——也就是小指（无名指）所在的那一侧。当它进入你的手掌时，它会穿过另一个隧道，称为Guyon管。

由于尺神经，你可以控制前臂中的一些大肌肉（帮助你抓握物体的那些肌肉），可以感受小指，可以感受到无名指的一半，还可以控制许多手部的肌肉。这些手部的肌肉帮助你执行精细的动作，例如在键盘上打字和演奏乐器。

谁有患尺神经管综合征的风险？

以下因素可能使你更容易患上尺神经管综合征：

• 肘关节关节炎。
• 长时间弯曲肘部。
• 骨刺。
• 肘关节附近的囊肿。
• 过去的肘关节脱位。
• 过去的肘关节骨折。
• 肘关节肿胀。

仅仅因为你有这些症状并不意味着你一定会患上尺神经管综合征。这仅仅意味着你比一般人更容易患病。

尺神经管综合征和腕管综合征有什么区别？

尺神经管综合征影响你的小指和无名指。而腕管综合征影响你的拇指、食指和中指。

肘管综合征是什么原因引起的？

您的医生可能无法确切确定您肘管综合征的原因。可能的原因包括：

• 解剖结构：随着时间的推移，您尺神经上方的软组织可能会变厚，或者可能存在额外的肌肉。这两种情况都可能导致神经功能障碍，从而引起肘管综合征。
• 压力：肘部看似简单的使用，如将其靠在扶手上，也可能压迫尺神经。当神经受到压迫时，您可能会感到手臂、手、无名指和小指麻木。
• 弹跳：您的尺神经可能无法保持在正确的位置。当您移动它时，它可能会在内上髁上弹跳。反复弹跳会刺激神经。
• 拉伸：如果您长时间弯曲肘部，例如在睡觉时，可能会过度拉伸神经。过多的拉伸可能导致肘管综合征。

肘管综合征的症状有哪些？

如果您的以下症状持续超过六周或症状严重，请就医。如果治疗延迟，您可能会出现手部肌肉萎缩。但是，如果及时接受治疗，您的症状应该会改善或消失。

肘管综合征的症状包括：

• 手指麻木或刺痛（感觉像睡着了）时难以移动手指。
• 手和手指间歇性麻木。
• 肘部内侧疼痛。
• 手和手指间歇性刺痛。

肘部内侧疼痛以及手部麻木和刺痛是最常见的症状。这种情况通常发生在肘部弯曲时。当您：

• 开车。
• 拿电话。
• 睡觉。

我应该在什么时候联系我的医生？

如果你的肘管综合征的症状严重或者持续超过六周，你应该联系你的医生。重要的是要接受治疗，因为肘管综合征可能会导致手部肌肉（肌肉萎缩）变弱和缩小，从而引起笨拙和额外的疼痛。

关于肘管综合征，我应该问我的医生哪些问题？

你可以考虑向你的医生询问以下问题：

• 是什么原因导致了我的肘管综合征？
• 我应该尝试哪些非手术治疗方法？
• 我需要做手术吗？
• 手术后我需要在医院过夜吗？
• 我需要进行物理治疗吗？
• 我的神经需要多长时间才能恢复？

一个健康的尺神经对于手臂和手的使用以及小指和无名指的一半感觉非常重要。它帮助你控制前臂和手部的肌肉。当这条神经受压或发炎时，你可能会出现包括疼痛、麻木、刺痛和感觉肢体“睡着”等症状。如果你有这些肘管综合征的症状，请去看你的医生。

没有人希望整天都处于疼痛之中。你不必忍受肘管综合征的症状。治疗可能会改善你的生活质量，并且越早接受治疗，你就会越早减轻疼痛。

尺神经管综合征是如何诊断的？

您的医生可能会首先通过询问您的症状来开始诊断过程。然后他们将进行多项测试，这些测试可能包括：

• 糖尿病或甲状腺疾病的血液检查。
• 肌电图（EMG），它会显示您的神经和附近肌肉的活动情况。
• X光检查以检查骨刺、关节炎以及骨骼可能压迫尺神经的位置。

医生在诊断尺神经管综合征时可能会问哪些问题？

您的医生可能会在您的就诊期间询问以下问题：

• 您的症状是什么？
• 这些症状持续了多久？
• 您服用哪些药物？
• 您是否有麻木感？
• 您是否感觉手或手指像是“睡着”了一样？
• 您是否有针刺感？
• 疼痛有多严重？
• 您能否完成精细的动作，如打字？
• 您之前是否有过肘部骨折或脱位的经历？

如何治疗尺神经管综合征？

尺神经管综合征的治疗方法既有手术也有非手术方法。医生通常首选非侵入性治疗方法，并且通常从非手术选项开始。这些选项包括：

• 支具或夹板：睡觉时佩戴带衬垫的支具或夹板可能有助于保持肘部伸直。
• 运动：神经滑动练习可能有助于尺神经更容易地通过尺神经管滑动。这些练习也可能防止手臂和手腕僵硬。你可以尝试的一种练习是将手臂向前伸直，然后弯曲手腕和手指向身体靠拢。接着，将它们推离身体并弯曲肘部。请咨询你的医生，看看神经滑动练习是否适合你。
• 手部理疗：手部理疗师可能会帮助你学习避免对尺神经施加压力的方法。
• 非甾体抗炎药（NSAIDs）：例如布洛芬（Advil®、Motrin®）这样的药物可能有帮助。它们可以减少神经周围的肿胀，并减轻你因尺神经管综合征引起的疼痛。

如果非手术治疗没有改善你的尺神经管综合征，或者神经受压严重，或者压迫已经导致肌肉无力，你的医生可能会建议手术。你会被转诊给矫形外科医生。有助于治疗尺神经管综合征的手术类型包括：

• 尺神经管松解术：尺神经管的顶部是一条韧带。这种手术会切开并分离你的韧带，使通道变大，从而降低对尺神经的压力。在韧带被切开的地方会有新组织生长。
• 尺神经前移术：在这种手术中，外科医生会将尺神经从内上髁后方移动到前方（最接近皮肤的位置）。该手术可以防止神经卡在骨头上的情况发生。
• 内上髁切除术：这种手术会移除部分内上髁以释放神经。

这些手术通常是门诊手术，但你可能需要在医院住一晚。你可能需要在手臂上佩戴夹板大约两到三周。有时需要进行物理治疗以恢复活动范围和力量。

手术并不能保证尺神经管综合征会永久消失，但是结果通常是积极的。

尺神经管综合征需要多长时间才能恢复？

恢复过程可能需要数月时间。神经的愈合速度不像身体其他部位那么快。

如果肘管综合征未经治疗会怎样？

如果你不接受治疗，可能会出现一种称为萎缩（手部肌肉萎缩）的问题。你的肌肉可能会变弱。你的手可能会显得骨瘦如柴，并且功能不如以前。

我如何降低患上尺神经管综合征的风险？

虽然可能无法完全预防尺神经管综合征，但以下几种方法可以帮助你降低风险：

• 避免肘部受压。
• 避免对前臂内侧施加压力。
• 如果你经常使用它，请不要将肘部放在电脑椅的扶手上。保持椅子高度。
• 睡眠时保持肘部伸直。
• 远离任何需要长时间弯曲手臂的活动。