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简介
什么是细胞减少症？
细胞减少症是指某些血细胞数量降低。您有三种类型的血液细胞：红细胞、白细胞和血小板。
- 红细胞（红血球）将氧气输送到全身各个组织。氧气为您的细胞提供能量。
- 白细胞（白血球）帮助您的身体抵抗感染。它们是免疫系统的关键组成部分，保护您免受有害病原体（细菌、病毒、寄生虫和真菌）的侵害。
- 血小板（凝血细胞）使您的血液凝结。它们防止过度出血。
细胞减少症有哪些不同类型？
您具体的细胞减少症类型取决于哪些血细胞计数较低。
- 贫血描述了红细胞水平低的情况。贫血会减少您的身体接收到的氧气量。
- 白细胞减少症描述了白细胞水平低的情况。白细胞数量不足可能会增加您的感染风险。一种相关情况称为中性粒细胞减少症，涉及一种称为中性粒细胞的白细胞水平低。您大部分的白细胞都是中性粒细胞。
- 血小板减少症描述了血小板水平低的情况。低血小板水平可能会影响您的血液正常凝结。
- 全血细胞减少症描述了所有血细胞类型水平低的情况。
其他分类根据引起细胞减少症的原因对其进行描述：
- 自身免疫性细胞减少症发生在您患有自身免疫性疾病时，导致您的免疫系统攻击健康的血细胞。这种攻击会降低您的一种或多种血细胞水平。
- 难治性细胞减少症发生在您的骨髓不能产生正常数量的血细胞时。您的骨髓是某些骨头内部的海绵状组织，负责制造血细胞。
症状
什么是细胞减少症的症状？
症状因哪些血细胞数量低、你的血液指标有多低以及导致血细胞计数低的疾病而异。有些人没有注意到任何症状。相反，他们从血液检查结果中得知自己的血细胞水平低。
贫血的症状包括：
- 虚弱或疲劳。
- 呼吸短促（气促）。
- 心率不齐或过快。
- 皮肤苍白且湿冷。
- 胸痛。
白细胞减少/中性粒细胞减少的迹象包括：
血小板减少的症状包括：
- 容易出现瘀伤。
- 出血过多或出血时间过长。
- 皮肤下出血造成的斑点（紫癜）。
细胞减少症的原因是什么？
各种形式的细胞减少症有多种潜在原因。总的来说，它们涉及骨髓中血细胞生成的问题。或者你可能有一种在骨髓释放血细胞到血液流后破坏这些血细胞的情况。
原因可能是遗传性的（你生来就有的）或获得性的（你在生活中逐渐发展出来的）。
贫血的原因
大多数贫血病例涉及营养缺乏，特别是铁缺乏（缺铁性贫血）。你的骨髓需要某些营养素来制造健康的红细胞，包括铁、维生素B12和叶酸。缺乏这些营养素会导致血细胞计数降低。出血和破坏红细胞的疾病也会导致贫血。
与贫血相关的疾病包括：
白细胞减少/中性粒细胞减少的原因
癌症治疗，包括化疗和放疗，是导致白细胞计数低的最常见原因之一。这些治疗方法可以杀死癌细胞，但作为副作用也可能杀死一些健康的细胞（如血细胞）。
与白细胞计数低相关的疾病包括：
- 自身免疫性疾病。
- 血液病和骨髓病。
- 癌症。
- 癌症治疗。
- 遗传条件。
- 感染。
- 药物。
- 营养缺乏。
血小板减少的原因
与血小板减少症相关的疾病包括：
- 酒精使用障碍。
- 自身免疫性疾病，包括免疫性血小板减少症。
- 血液病和骨髓病，包括血栓性血小板减少性紫癜（TPP）。
- 癌症。
- 癌症治疗。
- 遗传条件。
- 感染。
- 药物，包括肝素引起的血小板减少症（HIT）。
- 营养缺乏。
- 怀孕。
- 有毒化学物质暴露。
无法解释的细胞减少症原因
有时，医生无法确定导致血细胞计数低的原因。这些细胞减少症分为两类：
- 意义未明的克隆性细胞减少症（CCUS）：在这种类型的细胞减少症中，几种血细胞在其DNA中具有相同的获得性基因突变（变化）。患有CCUS会增加你患上某些血液病和心血管疾病的风险。
- 意义未明的特发性细胞减少症（ICUS）：血细胞的DNA中没有基因突变。
就医指导
我应该问医生哪些问题？
您可以考虑询问以下问题：
- 我患的是哪种类型的细胞减少症？
- 导致我血细胞计数低的原因是什么？
- 我的治疗方案有哪些选择？
- 可能的治疗副作用有哪些？
- 我的血细胞计数何时能恢复正常？
- 我需要接受多长时间的治疗和随访？
- 我的病情可以治愈吗？
诊断
如何诊断细胞减少症？
全血细胞计数（CBC）的结果可以显示你是否有红细胞、白细胞或血小板水平低。CBC是一种标准的血液检测，可以提供有关你的血液细胞的信息。它会传达你的血液细胞水平，并提供可能表明某些状况的细胞特征信息。
你的医生可能会进行额外的测试以确定导致细胞减少症的原因。
将进行哪些测试来诊断导致我细胞减少症的原因？
用于确定原因的测试可能包括：
- 外周血涂片：医生将你的血液样本涂抹在载玻片上，并在显微镜下观察。细胞的外观可以为潜在原因提供线索。
- 骨髓穿刺和活检：医生取出骨髓样本并测试其是否存在异常细胞。这些测试可以帮助诊断如癌症或血液和骨骼疾病等病因。
你可能需要额外的实验室测试来确定常见原因。
治疗方法
如何治疗细胞减少症？
与严重疾病无关且不引起症状的轻度细胞减少症可能不需要任何治疗。
当需要治疗时，通常涉及解决导致细胞水平低下的潜在条件。例如，如果营养缺乏导致你的细胞水平低下，你的医生可能会建议你改变饮食或补充营养，以获得所需的营养素。如果你的细胞水平低下是由感染引起的，你可能需要使用抗生素。
在更严重的情况下，你可能需要直接提升细胞水平的治疗方法，包括：
- 粒细胞集落刺激因子（G-CSF）：这些药物可以增加你的中性粒细胞。接受化疗的人通常会处方G-CSF以预防中性粒细胞减少。
- 输血：如果你的身体不能产生足够的血细胞，你可能需要来自捐赠者的血液。
- 骨髓或干细胞移植：移植将你骨髓中的异常、未成熟的血细胞替换为健康的细胞。这些细胞最终会发育成为在你的血液中循环的成熟血细胞。
- 脾切除术：这种手术移除你的脾脏。如果你的脾脏捕捉血细胞，使它们脱离血液循环，你可能需要进行脾切除术。
预后情况
贫血症的预后如何？
您的预后（病情发展）取决于导致您血细胞水平低下的原因。例如，解决营养缺乏可以逆转与饮食相关的贫血。如果细菌或病毒是原因，治疗或管理感染可以帮助提高您的白细胞水平。
导致贫血的遗传性疾病、血液和骨髓疾病以及癌症可能需要更强烈的治疗。您的医生可能需要监测您的血细胞计数，以确保您有足够的血细胞保持健康。
请向您的医生询问基于导致您贫血的原因的预后。
如何预防
能否预防细胞减少症？
一些原因，如自身免疫性疾病、血液和骨髓疾病以及癌症，是无法预防的。
通过获取身体需要制造健康红细胞的营养素，可以降低某些类型细胞减少症的风险。例如，确保饮食中含有足够的铁可以预防缺铁性贫血。
限制酒精摄入可以让您的身体更有效地吸收制造健康血细胞所需的营养素。不健康的饮酒习惯可能导致血细胞计数偏低。避免饮酒可以解决许多这些血液异常问题。