德奎尔万肌腱病

什么是de Quervain肌腱鞘炎？

De Quervain肌腱鞘炎是指拇指肌腱周围的疼痛性炎症。它也被称为de Quervain肌腱病或de Quervain肌腱炎。医生有时会交替使用这些名称来指代同一种病症。

肌腱将肌肉连接到骨骼上。它们是强韧且有弹性的组织束，类似于绳子。当你收缩（挤压）肌肉时，肌腱会拉动它们所附着的骨头并使其移动。两个肌腱将你的拇指连接到手腕。

通常情况下，肌腱可以轻松地通过称为鞘的组织隧道滑动。当影响拇指肌腱鞘的肿胀或增厚发生时，就会出现de Quervain肌腱鞘炎。这种肿胀在使用拇指和手腕时会引起额外的摩擦。当这种情况发生时，某些拇指和手腕的动作会感到疼痛并且更困难。de Quervain肌腱鞘炎通常会导致拇指基部附近的疼痛，并可能放射到前臂。

de Quervain肌腱鞘炎有多常见？

de Quervain肌腱鞘炎是最常见的肌腱鞘炎之一。专家估计，每年大约有1%的美国人受到此病的影响。

什么是尺侧腕伸肌腱鞘炎的症状？

最常见的尺侧腕伸肌腱鞘炎症状是拇指同侧手腕（桡侧）疼痛。有些人会突然感觉到疼痛或一次性出现疼痛，但疼痛也可能随着时间的推移逐渐发展。疼痛通常：

• 在使用手、手腕和拇指时加重。
• 从手腕扩散到拇指或前臂。
• 在抓握或捏东西时加重。

其他症状包括：

• 肿胀。
• 移动拇指时手腕有弹响或咔嗒声。
• 僵硬或拇指感觉不那么顺滑。
• 手腕或拇指麻木。

尺侧腕伸肌腱鞘炎的原因是什么？

任何刺激拇指肌腱的因素都可能导致尺侧腕伸肌腱鞘炎。最常见的原因包括：

• 过度使用拇指或手腕。
• 为工作或爱好重复抓握或捏东西。
• 引起炎症的健康状况（包括关节炎）。
• 直接撞击到拇指或手腕。

需要紧握物体并进行重复动作的活动可能会导致尺侧腕伸肌腱鞘炎，例如：

• 网球、壁球或滑雪等运动。
• 使用锤子或其他工具。
• 抱小孩。
• 园艺。

尺侧腕伸肌腱鞘炎的风险因素

任何人都可能经历尺侧腕伸肌腱鞘炎，但某些群体更容易患上这种疾病，包括：

• 女性和出生时被指定为女性的人。
• 40岁以上的人。
• 儿童护理人员。
• 有幼儿的父母。
• 从事体力劳动或用手工作的人员。
• 运动员。

我应该什么时候去看医生？

一旦您注意到疼痛或德奎万氏腱鞘炎的其他症状，请立即就诊。不要忽视这些症状，特别是如果它们在或之后的体力活动中恶化。

我应该问医生哪些问题？

• 我是否患有德奎万氏腱鞘炎或其他引起腕部疼痛的疾病？
• 我需要戴护具或夹板多长时间？
• 我是否需要手术来治疗德奎万氏腱鞘炎？
• 我可以何时恢复体力活动？

德奎万氏腱鞘炎是拇指肌腱周围的鞘肿胀。这会使您的拇指和腕部疼痛且难以使用。幸运的是，大多数人只需要休息、在家治疗以及佩戴几周的护具或夹板，让肌腱和腱鞘愈合。

如果您开始了一项对拇指和腕部施加压力的新活动或爱好，或者工作时经常使用双手，请告诉您的医生。他们会帮助您找到管理症状的方法，并在安全的情况下尽快让您回到您喜欢的活动中去。

如何诊断De Quervain腱鞘炎？

医生会通过体格检查来诊断De Quervain腱鞘炎。他们会检查你的拇指和手腕。请告诉你的医生你第一次注意到手腕疼痛是什么时候，以及哪些活动会使疼痛明显加重。

医生使用哪些测试来诊断De Quervain腱鞘炎？

医生使用一种称为Finkelstein试验的物理运动来诊断De Quervain腱鞘炎。你的医生会让你用手指包裹住拇指握拳。保持这个握拳姿势，你需要上下移动你的手腕（就像在跟人握手一样）。这个位置和动作会特别影响到你的拇指肌腱。如果你患有De Quervain腱鞘炎，在进行Finkelstein试验时，移动手腕通常会引起疼痛。

你的医生还可能使用X光等影像学检查来检查你的腕关节，以寻找其他引起腕痛的病症（如骨关节炎）的迹象。

如何治疗de Quervain肌腱鞘炎？

医生通常会建议一些治疗方法来管理您的症状，同时让您的拇指肌腱及其鞘愈合。最常见的治疗方法包括：

• 佩戴夹板或护具：这将使您的手腕和拇指保持固定（制动），以减轻对拇指肌腱的压力。
• 冰敷手腕：冰敷可以减少肿胀并缓解疼痛。用薄毛巾包裹冰袋，并将其敷在手腕上，每次20分钟，一天几次。
• 休息：尽可能避免使用受影响的手腕。您需要避免进行体育运动或重复性动作（尤其是导致de Quervain肌腱鞘炎的具体活动）。
• 非甾体抗炎药（NSAIDs）：非处方的NSAIDs可以减轻炎症和疼痛。未经与您的医生讨论，请勿连续服用NSAIDs超过10天。
• 皮质类固醇：皮质类固醇是处方的抗炎药物。您的医生可能会向受影响的肌腱鞘注射皮质类固醇。

de Quervain肌腱鞘炎锻炼

您的医生可能会建议一些增加手腕力量和灵活性的拉伸和锻炼。最常用的练习是握网球：

• 轻轻握住网球几分钟。
• 休息几分钟。
• 如果没有感到任何疼痛，可以稍微加大压力再握一次。

您的医生会告诉您多长时间以及多久做一次手腕的拉伸或锻炼。不要在疼痛时继续锻炼。如果任何拉伸或锻炼引起疼痛，请停止并联系您的医生。

de Quervain肌腱鞘炎手术

大多数人不需要手术来治疗de Quervain肌腱鞘炎。但如果其他治疗方法无法缓解您的症状，您的医生可能会推荐手术。

de Quervain肌腱鞘炎手术通常是一种门诊手术，这意味着您可以当天回家。您的外科医生会在拇指肌腱周围的鞘上做一个小切口。这将给肌腱更多的空间移动。如果需要手术，您的外科医生会告诉您预期的情况，包括您需要多长时间恢复。

治疗后多久我会感觉好转？

您的医生会告诉您需要多长时间来治疗de Quervain肌腱鞘炎。大多数人需要佩戴夹板或护具几周。

即使开始感觉好转，也不要未经医生许可就恢复体力活动。如果肌腱在未完全愈合前承受过多压力，您更有可能再次受伤。

多长时间可以恢复腕管综合征？

通常在被诊断为腕管综合征后，你的肌腱需要几周时间才能愈合。你需要多长时间取决于什么引起了炎症以及你的症状有多严重。

请咨询你的医生何时可以恢复体力活动。在你的医生说安全之前，不要回到导致腕管综合征的运动、爱好或工作动作。

如果腕管综合征不治疗会怎么样？

腕管综合征是可以治愈的，并且通常是一个短期的问题。但如果它没有得到治疗，你更有可能需要手术或经历并发症。如果你在开始出现腕管综合征症状后对拇指肌腱施加了过多压力，你的腱鞘可能会破裂或者肌腱可能会撕裂。这种情况很少见，但一些未经治疗的腕管综合征患者可能会永久丧失拇指和手腕的部分功能或活动范围（你能移动身体某部分的距离）。

德奎万氏腱鞘炎可以预防吗？

预防德奎万氏腱鞘炎的最佳方法是避免过度使用你的拇指和手腕：

• 学习正确的技术和佩戴适当的保护装备来进行运动、工作和任何体力活动。
• 在开始新的锻炼或活动时要循序渐进，以避免受伤。
• 如果你正在进行重复性任务，记得休息一下。
• 如果在进行体力活动时手腕疼痛，不要“忍痛坚持”。
• 在剧烈活动后给身体足够的时间休息和恢复。