相关药物
简介
什么是震颤谵妄？
震颤谵妄（DTs）是酒精戒断的最严重形式。这种状况有时可能危及生命。当患有酒精使用障碍的人，特别是中度或重度酒精使用障碍的人突然完全停止饮酒时，可能会出现DTs。
长期大量饮酒会在您的身体内造成一种拔河般的效果。一方面，酒精会减缓中枢神经系统（CNS）的活动。CNS控制着您身体的自动过程，如呼吸和心率。酒精是一种抑制剂，因此它会减慢这些活动。另一方面，您的CNS通过增加自身活动来对抗酒精，以保持正常运行。随着时间的推移，您的CNS会调整并将其增加的活动水平视为新的正常状态。
如果您突然停止饮酒，就像是酒精那一边放手了。突然之间，您的CNS不再需要对抗酒精以保持活动水平的正常。但是，您的CNS无法迅速降低其活动水平。这意味着您的CNS活动水平远高于所需，以至于影响到自动的身体过程。这就会导致震颤谵妄。
这种情况有多常见？
酒精使用障碍很普遍。大约有29%的美国成年人在其一生中的某个时候符合该诊断标准。在这些人中，大约1%至1.5%的人会出现震颤谵妄。
症状
症状有哪些？
戒断性谵妄（DTs）有许多可能的症状，其中一些更为人所知。这些症状可以包括：
- 震颤或颤抖。这是DTs最常见的症状之一（也是最具特征性的）。它们在你的双手最为明显。
- 混乱。这是一种特定于酒精戒断的谵妄形式（医护人员有时称之为精神状态改变）。这种症状加上震颤是DTs名称的由来。
- 焦虑或烦躁。这常常导致攻击性或好斗的行为。
- 精神病症状。患有DTs的人可能会出现幻觉——看到、感觉到或听到实际上不存在的东西。其他精神病症状也有可能发生，比如妄想。
- 感觉紊乱和定向障碍。DTs患者常常因为感官功能不正常而对外界环境的感知减弱。
- 大量出汗（多汗症）。DTs患者会经历明显的大量出汗期，这些期会时而出现时而消失。
- 抽搐。这些通常在戒断发展为DTs之前就开始了。如果抽搐演变成癫痫持续状态，则可能是危险甚至致命的。
- 高体温（发热）。
- 头痛。
- 恶心和呕吐。
- 心跳加快（心动过速）。
什么是戒断性谵妄？
DTs的唯一原因是酒精使用障碍患者突然停止饮酒引起的戒断反应。这些症状通常在最后一次饮酒后的一到三天内出现，并且通常在最后一次饮酒后的四到五天达到高峰。
戒断性谵妄的风险因素有哪些？
有几个风险因素可以使DTs更可能发生。这些因素包括：
- 个人有酒精戒断症状的历史，包括抽搐和DTs。
- 多次停止大量饮酒的经历。
- 大量饮酒（饮酒量越大，风险越高）。
- 同时存在其他物质使用障碍，尤其是镇静剂或催眠药（安眠药）。这些物质也会减缓中枢神经系统（CNS）。
- 年龄增长。随着年龄的增长，更容易出现DTs。30岁以下的人很少出现酒精戒断和DTs。
- 其他医疗问题。这些问题包括营养不良或其他疾病，如心血管疾病和肝病。
戒断性谵妄的并发症有哪些？
酒精使用障碍和DTs都可能导致许多并发症，其中很多都是严重的。这些并发症包括：
诊断
谵妄震颤是如何诊断的？
通常由急诊科医生或其他临床医生通过一系列方法和工具来诊断谵妄震颤。这些方法包括：
- 体格检查。
- 神经系统检查。
- 使用评分工具的专门检查表，根据症状来判断谵妄震颤的可能性。其中一个例子是《酒精戒断临床评估研究所量表（修订版）》(CIWA-Ar)。
- 实验室检测。
诊断谵妄震颤需要做哪些检查？
大多数有助于诊断谵妄震颤的检查都是在实验室进行的，并涉及血液或尿液样本。这些检查会寻找以下问题：
- 器官功能，尤其是肝脏、肾脏和心脏。
- 血液酒精水平。
- 尿液药物测试。
- 电解质水平。
其他测试也可能根据您的症状或您是否有其他健康问题而进行。您的医生可以告诉您更多关于他们为您（或您的亲人）推荐或使用的检查及其原因。
治疗方法
谵妄震颤如何治疗，有治愈方法吗？
谵妄震颤（DTs）无法根治，但可以通过有效的治疗得到控制。由于混乱是DTs的关键症状之一，患有这种病症的人可能无法做出明智的治疗选择。如果自己无法做决定，家人或亲近的人可能需要代为决策。
在治疗过程中，降低神经系统的活动是一个优先事项。医生会使用一些药物来减少中枢神经系统（CNS）的活跃度。多种类型的药物可以帮助实现这一点。
治疗DTs通常首先采用镇静剂。它们有助于降低中枢神经系统的活动，这是DTs引起许多危险问题的主要来源。最常用的镇静剂是苯二氮卓类药物，但也有可能使用其他类型的药物。在极少数情况下，如果某人的中枢神经系统活动非常高，可能需要全身麻醉以完全镇静他们，避免DTs的最危险症状。
许多DTs患者还伴有脱水、电解质失衡或矿物质缺乏。医生可以通过静脉输液（通过静脉注射）为您提供必要的维生素和矿物质来治疗这些问题。有些输液是专门为这种情况准备的。例如，医生常称之为“香蕉袋”的输液（因为其中的溶液是黄色的）。它含有维生素B1（硫胺素）、B9（叶酸）、多种维生素、电解质溶液等。
酒精使用障碍治疗
导致DTs的主要潜在问题是酒精使用障碍。在治疗DTs后，长期目标是治疗酒精使用障碍。酒精使用障碍有许多治疗方法。接受治疗可以降低未来再次出现DTs的风险。
治疗的并发症或副作用
DTs治疗的并发症主要取决于所接受的治疗。由于有许多不同的药物和治疗方式，副作用可能各不相同。您的医生是告诉您可能经历的并发症的最佳人选，特别是在症状改善和混乱缓解之后。您的医生也可能告知有权了解并为您做决定的家人或亲近的人。
治疗后多久会感觉好转？
DTs的主要症状通常需要三到七天才能消失。在这段时间内，您应该逐渐开始感觉好转。在严重的情况下，您可能会经历几周到几个月的症状。
预后情况
如果我出现震颤谵妄，会有什么预期？
如果你出现震颤谵妄，混乱是你将经历的主要症状之一。你可能会难以理解周围发生的事情。你也可能会出现幻觉，也就是说你会看到或听到一些对你来说似乎真实但实际上并不存在的事物。
由于这些症状，你将无法就自己的医疗护理做出决定。医护人员会对你进行治疗以稳定你的状况（除非你有预先的医疗指示）。他们也可能与你之前批准的家人、朋友或亲人讨论你的医疗护理事宜。
震颤谵妄会持续多久？
震颤谵妄通常会持续多达七天。有些人可能在长达两周的时间里仍会经历一些症状。
震颤谵妄的预后如何？
震颤谵妄的预后取决于多个因素。这些因素包括：
- 症状的严重程度。
- 你的酒精使用障碍的严重程度。
- 你所患有的其他医疗条件。
- 你接受医疗护理的时间有多早。
即使在接受治疗的情况下，震颤谵妄的一个可能并发症是死亡。如果不接受治疗，大约15%的震颤谵妄患者无法存活。如果你有其他严重的医疗状况，死亡的风险也会更高。在接受治疗的情况下，震颤谵妄的生存率约为95%。一个人越早接受震颤谵妄的治疗，生存的机会和积极的结果就会越好。
如何预防
戒断性震颤谵妄能预防吗？
唯一确定的预防方法是完全避免饮酒。
如果你有酒精使用障碍并且想要停止饮酒，应该与医生交谈。他们可以帮助你找到资源、护理和支持，以安全地减少酒精摄入，并且给你最好的积极结果的机会。他们可以推荐酒精戒治计划、专科医生、支持团体等。
避免或降低患酒精使用障碍（以及戒断性震颤谵妄）风险的最佳方法是适度饮酒。这意味着按照以下指导原则饮酒：
- 对于男性和出生时被指定为男性的人 (AMAB)，建议每天饮酒不超过两杯，每周不超过14杯。
- 对于女性和出生时被指定为女性的人 (AFAB)，建议每天饮酒不超过一杯，每周不超过七杯。
酒精使用障碍的发生并不是单一原因造成的。家族史、心理健康状况和其他许多因素都可能起作用。如果你担心自己发展成酒精使用障碍的风险，最好与医生交谈。他们可以帮助你了解你的风险，并指导你如何应对这些风险。
一杯酒里有什么？
一杯酒相当于14克（g.）纯酒精，由于某些形式的酒精浓度比其他形式更高，所以一杯酒可以有多种形式。
以下每种形式的例子都相当于一杯酒。