简介
什么是妄想症？
妄想症是一种精神病。其主要症状是存在一个或多个妄想。
妄想是对某种不真实事物的不可动摇的信念。这种信念不是该人所处文化或亚文化的一部分，并且几乎所有人都知道这种信念是错误的。
妄想症患者通常经历的是非怪异型妄想。非怪异型妄想涉及可能在现实生活中发生的情况，例如被跟踪、被欺骗或被远距离爱慕。这些妄想通常涉及对感知或经历的误解。实际上，这些情况要么是虚假的，要么是被严重夸大了。
非怪异型妄想与怪异型妄想不同，后者包括一些在现实中不可能发生的信念，如认为有人在没有身体证据的情况下从你的身体中取出了某个器官。
妄想症患者往往除了他们妄想的主题外，仍然能够很好地社交和功能良好。通常情况下，他们的行为不会显得奇怪或异常。这与患有其他精神病的人不同，后者也可能有妄想作为症状。然而，在某些情况下，妄想症患者可能会变得如此专注于他们的妄想，以至于生活受到干扰。
妄想症有哪些类型？
妄想症有不同的类型，这些类型是根据患者经历的妄想主题来确定的。妄想症的类型包括：
- 情爱型：患有这种妄想症的人相信另一个重要或著名的人爱上了他们。他们可能会试图联系妄想对象并进行跟踪行为。
- 夸大型：患有这种妄想症的人对自己的价值、权力、知识或身份有一种膨胀的感觉。他们可能会认为自己具有巨大的天赋或做出了重要的发现。
- 嫉妒型：患有这种妄想症的人在没有任何确凿证据的情况下，认为他们的配偶或性伴侣不忠。
- 被害型：患有这种妄想症的人认为有人或某物正在虐待、监视或试图伤害他们（或他们亲近的人）。患有这种妄想症的人可能会反复向法律机构投诉。
- 躯体型：患有这种妄想症的人认为他们有一个身体问题或健康问题，比如寄生虫感染或体味。
- 混合型：患有这种妄想症的人有两种或两种以上的上述妄想类型。
妄想症和精神分裂症有什么区别？
精神分裂症是一系列条件的统称，其中包括精神病症状，包括：
- 混乱的言语或行为。
- 阴性症状（指一个人面部表情减少以及动机减弱）。
与精神分裂症不同，妄想症只表现为妄想，没有其他精神病症状。
此外，与精神分裂症相比，妄想症相对罕见，并且日常功能不如精神分裂症那么受损。
妄想症影响哪些人群？
妄想症最常见于中年到晚年，平均发病年龄为40岁。
被害型和嫉妒型妄想症更常见于出生时被认定为男性的人群，而情爱型妄想症更常见于出生时被认定为女性的人群。
那些倾向于社交孤立的人更容易发展出妄想症。这些人群包括：
- 有语言障碍的移民。
- 聋人。
- 视力受损的人。
- 老年人。
妄想症有多常见？
虽然妄想可能是像精神分裂症这样更常见的疾病的一个症状，但妄想症本身是比较罕见的。大约0.05%至0.1%的成年人口患有妄想症。
最常见的妄想症类型是什么？
最常见的妄想症类型是被害型——当有人坚信他人想要伤害他们，尽管有相反的证据。
症状
妄想症有哪些症状和体征？
妄想是最明显的妄想症体征，其类型不同而表现各异。
这种病症的另一个特点是，患者通常缺乏自我意识，无法认识到自己的妄想有问题。即使他们意识到别人会这样描述他们的妄想，他们也无法接受这些妄想是不理性或不准确的。
如果有人经历被害、嫉妒或情爱妄想，可能会表现出愤怒和暴力行为。
妄想症患者也可能因为妄想而发展出焦虑和/或抑郁。
妄想症的早期症状可能包括：
- 感到被剥削。
- 对朋友的忠诚度或可信度过分关注。
- 倾向于将无害的言论或事件解读为威胁。
- 长期怀恨在心。
- 容易对感知到的轻视做出反应。
妄想症的原因是什么？
与其他许多精神病一样，研究人员还不知道妄想症的确切原因。然而，研究人员正在研究一些因素，这些因素可能对妄想症的发展起到作用，包括：
- 遗传因素：妄想症在有妄想症或精神分裂症家族史的人群中更为常见，这表明可能存在遗传因素。研究人员相信，与其它精神疾病类似，妄想症的倾向可能通过父母遗传给他们的生物学子女。
- 生物学因素：研究人员正在研究大脑某些区域的异常如何可能与妄想症的发展有关。大脑中某些化学物质（称为神经递质）的失衡已被认为与妄想症状的形成有关。
- 环境和心理因素：有证据表明，妄想症可能由压力触发。酒精使用障碍和物质使用障碍可能对该病有所贡献。过度敏感和心理防御机制如反向形成、投射和否认是一些导致妄想症的心理动力学理论。社会孤立、嫉妒、不信任、怀疑和自卑感也是可能导致一个人寻求解释这些感受，并因此形成妄想作为解决方案的一些心理因素。
就医指导
我如何能帮助患有妄想症的人？
如果你认识患有妄想症的人，你可以通过提供支持和鼓励来帮助他们寻求帮助和治疗。
妄想症患者如果感到受到压力或反复批评，可能会经历压力，这可能使他们的症状恶化。因此，采取积极的态度可能更有帮助和效果。
妄想症患者的亲友常常会经历压力、抑郁、悲伤和孤立感。照顾好自己的心理健康，并在出现这些症状时寻求帮助是很重要的。
重要的是要记住，妄想症是一种心理健康状况。就像所有其他心理健康状况一样，一旦出现症状就寻求帮助可以帮助减少生活中的干扰。心理健康专业人员可以提供可以帮助管理思维和行为的治疗计划。
诊断
如何诊断妄想症？
医生——主要是心理健康专业人士——会在一个人持续一个月或更长时间出现无法用其他任何情况解释的妄想时，诊断为妄想症。此外，这个人还不能表现出其他精神障碍（如精神分裂症）的典型症状。
如果有人出现妄想症的症状和体征，医生将进行全面的病史询问和身体检查。尽管没有实验室测试可以用来诊断妄想症，但他们的医生可能会使用各种诊断测试——例如影像学检查、尿液药物筛查和血液测试——来排除任何可能导致这些症状的身体状况、药物或物质。
如果医生发现没有身体原因导致这些症状，可能会建议进行精神科医生或心理学家的会诊。精神科医生和心理学家使用专门设计的访谈和评估工具来评估一个人是否患有精神病。他们会询问关于妄想的问题，并评估该人的精神状态。
精神科医生或心理学家还可能采访家人和朋友，以便他们能提供更多关于该人妄想的信息以及症状的时间线。
由于其他心理健康状况也可能导致妄想，心理健康专业人员会仔细评估这个人是否有其他症状。妄想症可能会被误诊为以下任何一种情况：
治疗方法
如何治疗妄想症？
妄想症的治疗通常包括心理治疗（谈话疗法）和药物治疗，但仅靠药物治疗对妄想症的疗效非常有限。
妄想症患者往往不会主动寻求治疗，因为他们中的大多数人并不认为自己的妄想有问题或不正确。他们更可能因为其他心理健康问题，如抑郁或焦虑，而寻求帮助。
症状严重或有自伤或伤害他人风险的患者可能需要住院治疗，直到病情稳定。
妄想症的心理治疗
心理治疗是一种多种治疗方法的术语，旨在帮助人们识别并改变令人困扰的情绪、思维和行为。与心理健康专业人士，如心理学家或精神病学家合作，可以为患者及其家人提供支持、教育和指导。
通过治疗，妄想症患者可以学会管理他们的症状，识别复发的早期预警信号，并制定预防复发的计划。心理治疗的类型包括：
- 个体心理治疗：这种类型的治疗可以帮助一个人认识到并纠正其扭曲的思维。
- 认知行为疗法（CBT）：这是一种结构化、目标导向的治疗方法。心理健康专业人士帮助人们仔细检查他们的思维和情绪。他们会理解自己的思维是如何影响行为的。通过CBT，他们可以摒弃负面思维和行为，学习采用更健康的思维方式和习惯。
- 家庭聚焦治疗：这种治疗可以帮助妄想症患者及其家人。这种治疗包括妄想症的宣传教育、沟通技巧训练和解决问题技能训练。
妄想症的药物治疗
用于治疗妄想症的主要药物称为抗精神病药（神经阻滞剂）。这些药物包括：
- 第一代（“典型”）抗精神病药：自20世纪50年代中期以来，医生一直使用这些药物治疗心理健康状况。这些药物通过阻断大脑中的多巴胺受体来起作用。多巴胺是一种神经递质，被认为参与了妄想的发展。第一代抗精神病药包括氯丙嗪（Thorazine®）、氟奋乃静（Prolixin®）、氟哌啶醇（Haldol®）、噻吨嗪（Navane®）、三氟拉嗪（Stelazine®）、三氟丙嗪（Trilafon®）和硫利达嗪（Mellaril®）。
- 第二代（“非典型”）抗精神病药：这些较新的抗精神病药在治疗妄想症症状方面同样有效。它们通过阻断大脑中的多巴胺和血清素受体来起作用。这些药物包括利培酮（Risperdal®）、氯氮平（Clozaril®）、喹硫平（Seroquel®）、齐拉西酮（Geodon®）和奥氮平（Zyprexa®）。这些药物通常比第一代抗精神病药更容易被耐受。
医生可能会开具其他药物来治疗妄想症，例如抗焦虑药和抗抑郁药。如果患者焦虑水平非常高和/或睡眠问题严重，抗焦虑药可能会有所帮助。抗抑郁药可以帮助治疗妄想症患者常见的抑郁症状。
预后情况
妄想症的预后（前景）如何？
妄想症的预后（前景）因以下因素而异：
- 妄想症的类型。
- 妄想的严重程度。
- 个人的生活环境，包括支持的可获得性和坚持治疗的意愿。
通常情况下，妄想症不会显著影响一个人的日常功能，但妄想的严重程度可能会逐渐加重。只要工作不涉及与妄想相关的事物，大多数妄想症患者可以继续工作。
如果患者坚持治疗计划，妄想症的预后会更好。近50%的人可以完全康复，超过20%的人报告症状减轻，不到20%的人报告症状变化很小或没有变化。
不幸的是，许多患有这种疾病的人并没有寻求帮助。对于心理健康状况不佳的人来说，往往难以认识到自己有问题。他们也可能因为尴尬或害怕而不敢寻求治疗。如果没有治疗，妄想症可能是一种终生疾病。
妄想症可能有哪些并发症？
如果不进行治疗，妄想症可能导致：
- 抑郁，通常是由于妄想相关的困难引起的。
- 社交孤立。
- 法律问题——例如，跟踪或骚扰与妄想有关的人可能导致被捕。
- 自伤或伤害他人。这种情况在嫉妒型和被害型中更为常见。
如何预防
妄想症可以预防吗？
目前没有已知的方法可以预防妄想症。然而，早期诊断和治疗可以帮助减少这种疾病对个人、家庭和友谊的干扰。