登革热

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• Dengvaxia

登革热是由携带四种登革病毒（DENV）之一的蚊子叮咬引起的疾病。这种病毒最常见于热带和亚热带地区，包括中美洲、南美洲、非洲、亚洲部分地区以及太平洋岛屿。虽然登革热主要通过蚊子传播，但在极少数情况下，感染登革热的母亲可以在怀孕期间将病毒传给她的孩子。

首次感染登革热时，症状通常较轻，但如果感染了不同类型的DENV，则发生严重并发症的风险会增加。登革热重症又称登革出血热，可能导致严重出血、血压突然下降（休克）和死亡。登革热轻症则会引起高烧和流感样症状。全球每年都会出现数百万的登革热感染病例。登革热最常见于东南亚、西太平洋岛屿、拉丁美洲和非洲。然而，这种疾病已经蔓延到其他地区，包括在欧洲和美国南部的局部暴发。

登革热最常出现在这些地区，居住在或前往这些地区的居民——超过世界上一半的人口——风险最高。儿童和老年人更容易出现严重的疾病。据研究估计，每年有近4亿人感染登革热，但其中大约80%的人没有明显症状。

尽管如此，一旦感染了一种登革病毒，你可以对该病毒的一种类型产生免疫力。然而，由于存在至少四种病毒株（类型）（DENV），情况变得复杂。当你的身体与病毒作战时，它会通过其工具箱来找出哪种工具（抗体）可以摧毁特定的威胁。抗体是针对每个有害入侵者而特化的，就像钥匙匹配锁一样。抗体抓住其特定的目标，你的免疫系统会将其摧毁。一旦你的身体知道如何对抗这种特定的病毒，你就不太可能再次被它感染。

然而，抗体并不完美地适应其他版本的病毒。因此，如果你后来感染了另一种DENV，它可以利用这种不完美的匹配来欺骗你的免疫系统（抗体依赖性增强作用）。不同的病毒株可以被你第一次感染的病毒株产生的抗体捕获，并进入你的细胞，但由于原因尚不清楚，它不会被摧毁。然后它就在你的细胞内而不被你的细胞识别为有害的。这使得病毒更容易感染你并引起更严重的疾病。

目前，研究人员正在研制登革热疫苗。在登革热高发地区，预防感染的最佳方法是避免被蚊子叮咬，并采取措施减少蚊子数量。这些措施包括使用驱蚊剂、穿着长袖衣物和长裤，以及清除积水等蚊虫滋生地。

四种登革病毒中的任意一种都会导致登革热。您不会因靠近感染者而感染登革热。事实上，登革热通过蚊子叮咬传播。

传播登革病毒的两类最常见的蚊子在人类住所及其周围都很常见。蚊子叮咬感染登革病毒的人后，病毒便进入蚊子体内。然后，当被感染的蚊子叮咬另一个人时，病毒便会进入这个人的血流中并引起感染。

登革热治愈后，您可能对感染的病毒类型长期免疫，但不会对其他三种登革病毒免疫。这意味着您将来可能感染其他三种病毒中的一种。如果您二次、三次或四次感染登革热，则您患严重登革热的风险会增加。

登革热是一种由登革病毒引起的传染病，主要通过受感染的伊蚊叮咬传播。登革热的症状因人而异，许多感染者可能没有任何症状。然而，如果出现症状，典型的表现包括高烧（104°F/40°C）、皮疹、眼后部剧烈疼痛、恶心或呕吐、肌肉、骨骼和关节疼痛等。这些症状通常在蚊子叮咬后的4到10天内开始出现，并持续3到7天。

大约有1/20的登革热患者在初始症状开始消退后会发展为重症登革热，即所谓的登革出血热。重症登革热是一种危及生命的状况，其预警信号通常在发烧消退后的24至48小时内出现。这些预警信号包括严重的胃痛、频繁呕吐、吐血或大便中有血、鼻出血或牙龈出血、极度疲倦、不安或易怒等。一旦出现这些症状，应立即前往最近的急诊室。

登革热是由四种不同的登革病毒引起的，当携带这些病毒的蚊子叮咬人体时，病毒会进入血液并在体内复制。病毒及其引发的免疫反应会导致人体不适。此外，这种病毒可以破坏血液中形成血栓并维持血管结构的部分，加上免疫系统产生的某些化学物质，使得血液从血管中渗出，导致内部出血，进而引发重症登革热的危及生命的症状。

登革热并非直接从一个人传染给另一个人，而是通过蚊子叮咬传播。唯一的例外是在孕妇中，如果孕妇被感染，她有可能在怀孕期间或分娩时将登革热传给她的宝宝。

尽管很多人可能没有任何登革热感染的症状，但那些确实表现出症状的人可能会误以为是流感或其他疾病。症状通常在被感染蚊子叮咬后4到10天内开始出现，包括高热、头痛、肌肉、骨骼或关节疼痛、恶心、呕吐、眼睛后方疼痛、腺体肿胀和皮疹等。大多数人会在一周左右康复，但在某些情况下，症状可能会恶化并威胁生命。

重症登革热的特征是血管受损和渗漏，导致血小板数量下降，可能引发休克、内部出血、器官衰竭甚至死亡。重症登革热的预警信号通常在退热后的最初一两天内出现，可能包括严重的胃痛、持续呕吐、牙龈或鼻子出血、尿液、粪便或呕吐物中带血、皮下出血、呼吸困难或呼吸急促、疲劳和易怒等。

总之，登革热是一种需要密切关注的疾病。如果你近期去过登革热流行的地区，并且出现了发热和任何警告信号，应立即寻求医疗帮助。此外，即使只是轻微的登革热症状，也应及时联系医生进行诊断和治疗。

如果我得了登革热，我该如何照顾自己？

如果你以前得过登革热，那么如果你将来感染这种病毒的另一种版本，你可能会变得更严重。考虑接种疫苗，并采取额外措施来保护自己免受蚊虫叮咬，特别是在登革热常见的地区生活。

我应该在什么时候看医生？

如果你住在或最近访问了登革热常见的地区，并且出现了任何登革热症状，请联系你的医生。他们会给你关于如何照顾自己的建议以及何时寻求进一步治疗的时间点。

我应该在什么时候去急诊室？

如果你有任何重症登革热的预警信号，即使你的初始症状已经好转，也应立即前往最近的急诊室。重症登革热可能迅速变得危及生命。

我应该问医生什么问题？

• 我可以接种登革热疫苗吗？
• 我可以服用哪些药物来缓解我的症状？
• 我应该因什么症状去急诊室？

严重的登革热可能导致内部出血和器官损伤。血压可能降到危险水平，导致休克。在某些情况下，严重的登革热可能导致死亡。

妊娠期间感染登革热的女性可能会在分娩时将病毒传播给婴儿。此外，在怀孕期间感染登革热的女性所产下的婴儿发生早产、低出生体重或胎儿窘迫的风险更高。

登革热是如何诊断的？

登革热主要通过血液检测来进行诊断。您的医生会通过静脉抽取血液样本，并将其送到实验室以寻找登革热病毒的迹象。这种检测不仅可以确认是否感染了登革热病毒，还能确定具体是四种类型中的哪一种。此外，您的医生还可以使用血液检测来排除其他可能引起类似症状的病毒，例如基孔肯雅热、寨卡病毒、疟疾和伤寒。

由于登革热的症状与多种其他疾病非常相似，因此很难仅凭临床表现进行诊断。医生可能会询问您的病史和旅行史，以帮助诊断。请务必详细描述您的国际行程，包括访问过的国家和地区、日期以及是否有过蚊虫叮咬的经历。

医生还可能抽取血样进行实验室检查，以便获得登革病毒感染的确凿证据。

登革热是一种由登革病毒引起的急性传染病，目前尚无专门针对该病的特效药物。因此，治疗登革热的主要方式是管理症状，遵循医生的建议。

在治疗过程中，保持充足的水分摄入至关重要。你需要通过大量饮水和其他液体来防止脱水。此外，充分的休息也必不可少。对于疼痛和发热等症状，可以使用对乙酰氨基酚（如泰诺®）进行缓解。但是，切勿使用布洛芬（如美林®）或阿司匹林等药物，因为它们可能会增加出血风险，对病情产生不利影响。

如果你出现以下脱水症状之一，应立即联系医生：

• 尿量减少
• 少泪或无泪
• 口干或唇干
• 昏睡或意识错乱
• 四肢湿冷

非处方（OTC）药物对乙酰氨基酚（Tylenol 等）可能有助于缓解肌肉疼痛和发热。但如果你患有登革热，则应避免使用其他 OTC 止痛药，包括阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin IB 等）和萘普生钠（Aleve），因为这些药物可能会增加登革热出血并发症的风险。

对于重度登革热患者，可能需要住院接受支持性护理。这包括静脉输液及补充电解质、血压监测以及必要时的输血，以补充失血。

总之，登革热的治疗主要集中在症状管理和预防并发症上。遵循专业医护人员的指导，并采取适当的自我护理措施，有助于更好地应对这一疾病。

得了登革热我会有怎样的预期？

大多数登革热病例没有症状或症状较轻，但有时你可能会出现需要立即就医的严重情况。

登革热会持续多久？

登革热初期症状会持续三到七天。大多数人在这之后会逐渐好转，但有些人会出现危及生命的重症登革热，需要在医疗机构接受治疗。

登革热能治好吗？

大多数人在没有持久并发症的情况下恢复登革热。如果你有登革热的症状，大约有五十分之一的几率会恶化为重症登革热。如果你患有重症登革热并且及时在医院或医疗机构接受治疗，你的康复几率将超过99%。

妊娠期间登革热的并发症

如果你怀孕了并且患有登革热，它可能导致流产、低出生体重或早产。为了保护自己和正在发育的胎儿，重要的是要采取措施在怀孕期间预防登革热。

你会多次得登革热吗？

是的。由于登革热病毒至少有四种类型（毒株），你可能不止一次感染登革热。

通常，你会对首次感染的病毒株产生免疫力，不会再感染该毒株。但是，在那之后，你仍有可能感染其他三种毒株中的任何一种。实际上，如果你不止一次感染登革热，你更有可能病情加重。

如何降低感染登革热的风险？

保护自己免受登革热侵害的两种主要方法是避免蚊虫叮咬和接种疫苗。

蚊虫防护

降低登革热风险的最佳方法是保护自己免受蚊虫叮咬：

• 使用含有20%至30%避蚊胺（DEET）或其他已知能驱赶埃及伊蚊成分的EPA注册驱蚊剂。
• 在户外活动时遮盖裸露的皮肤，尤其是在晚上，此时蚊子更活跃。
• 清除积水（如水桶、木桶、鸟浴盆、可能存有雨水的旧轮胎）并填平低洼处，防止积水。
• 通过修补纱窗和尽可能关闭门窗来防止蚊子进入家中。
• 在登革热高发地区夜间使用蚊帐。
• 如果您怀孕了，如果可能的话，请避免前往登革热高发地区。
• 出行前，请务必咨询疾病控制与预防中心（CDC），了解您目的地是否存在任何疫情。

登革热疫苗

登革热疫苗（Dengvaxia™）仅推荐给已经感染过登革热的人。如果您未来感染不同版本的登革热病毒，它可以降低您患严重登革热（登革出血热）的风险。

如果您从未感染过登革热，不建议接种疫苗。因为一次感染登革热会增加您感染另一种病毒版本时病情加重的风险（抗体依赖性增强），所以在第一次感染登革热之前接种疫苗可能会增加您患严重登革热的风险。您的医生将进行血液检测以检查先前感染登革热的迹象，以确认您是否曾感染过登革热，然后再给您接种疫苗。

并非所有人都可以接种疫苗。例如，美国的旅行者目前还不符合条件。请咨询您的医生，了解您是否有资格接种登革热疫苗。

疫苗

在全球登革热高发地区，登革热疫苗（Dengvaxia）获准用于至少已经患过一次登革热的9至45岁人群。该疫苗在12个月内分三剂接种。

该疫苗仅获准用于有登革热感染病史书面记录或血液检测显示曾感染过一种登革热病毒（即血清阳性）的人群。对于未曾感染登革热（血清阴性）的人群，接种疫苗可能会增加日后患上严重登革热和因登革热而住院治疗的风险。

Dengvaxia尚未面向游客或美国本土居民提供。但在2019年，美国食品药品管理局批准，将该疫苗用于曾感染过登革热或是居住在美属萨摩亚、关岛、波多黎各和美属维尔京群岛这些登革热高发地区的9至16岁人员。

预防蚊子叮咬

世界卫生组织强调，该疫苗本身并不是减少登革热在其常发地区发病率的有效工具。防止蚊子叮咬和控制蚊子数量仍是预防登革热传播的主要方法。

如果您生活在已知登革热常发的地区或去这种地区旅行，以下提示可能有助于减少蚊子叮咬的风险：

• 待在有空调或荫蔽良好的房屋内。携带登革热病毒的蚊子白天最活跃，但它们也可能在夜间叮咬。
• 穿着有防护作用的衣物。进入蚊子出没的地方时，穿着长袖衬衫、长裤、袜子和鞋子。
• 使用驱蚊剂。将苄氯菊酯喷洒在衣物、鞋子、野营用具和蚊帐上。也可以购买含苄氯菊酯的衣物。可以在皮肤上涂抹避蚊胺（DEET）浓度至少达10%的驱虫剂。
• 减少蚊子的栖息地。携带登革热病毒的蚊子通常生活在房屋内和房屋周围，在二手汽车轮胎之类物品上聚集的积水中繁殖。可以清除蚊子产卵的栖息地，以帮助降低蚊子数量。经常清空并清洁盛有积水的容器，例如种植容器、动物餐具和花瓶，每周至少一次。在两次清洁之间盖好积水容器。

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