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简介
儿童抑郁症是什么？
儿童抑郁症是一种情绪障碍，可能导致他们感到悲伤、易怒或绝望。儿童的情绪常常波动。他们可能会在一段时间内感到悲伤或易怒，比如在考试成绩不好或与朋友发生争执之后。但过了一段时间后，他们通常会感觉好转。
然而，抑郁症则不同。如果你的孩子患有抑郁症，他们的悲伤情绪会持续超过两周。他们还可能伴有持续的易怒或绝望情绪。这可能会影响孩子的睡眠、食欲或与他人的关系。抑郁症也可能导致孩子不再享受他们曾经喜欢的学校活动、运动或爱好。在严重的情况下，抑郁症可能导致自杀的想法。
如果你注意到你的孩子有抑郁症的症状超过两周，请与他们的医生交谈。尽管抑郁症是一种严重的疾病，但它通常是可治疗的。
儿童抑郁症的类型
- 重度抑郁障碍。有些人称之为临床抑郁症。这是儿童中最常见的抑郁症类型。如果您的孩子患有重度抑郁障碍，他们可能会感到悲伤或绝望，或者容易发脾气。他们可能会有睡眠困难，或者睡得太多。他们可能不想做那些曾经给他们带来快乐的事情，并且可能觉得与家人和朋友疏远。
- 经前烦躁障碍（PMDD）。这种情况可能发生在孩子第一次来月经之后。如果您的孩子患有PMDD，他们可能会在每个月月经来临前一周左右出现抑郁和/或焦虑症状。他们可能会比平时更容易生气或哭泣，或者难以集中注意力。他们可能会在月经前一周显得更加易怒，处理日常问题的能力受到影响（他们可能会对一些本来不会让他们担心的小事感到非常困扰）。他们还可能出现身体症状，如痛经、身体疼痛、乳房胀痛和感到疲劳。
- 季节性情感障碍（SAD）。SAD的症状类似于重度抑郁障碍，但这些症状会随着季节的变化而出现和消失。人们通常在黑暗寒冷的冬季月份出现症状。但这可能发生在任何季节。
- 情绪失调障碍。患有这种疾病的儿童会有频繁的愤怒爆发或暴躁发作，这些行为看起来与其年龄不符。他们可能会表现出身体或言语上的攻击性。当孩子正在发脾气或对你大发雷霆时，你可能不会觉得他们是悲伤的。但是，如果你认为孩子的行为不符合其年龄，最好还是让儿科医生知道。只有6岁及以上的儿童才会被诊断出这种病症。
- 恶劣心境障碍。这种病症比重度抑郁障碍要轻一些。症状相似，但持续时间更长。孩子的症状可能会持续多年，时好时坏。这可能开始让你觉得情绪变化只是孩子性格的一部分。但通过治疗，情况可以得到改善。
儿童和青少年抑郁症有多常见？
大约3%的3至17岁的儿童和青少年患有抑郁症。它在青少年中比在儿童中更常见。大约五分之一的青少年被诊断为重度抑郁症。这只是那些有正式诊断的人数。实际数字可能更高。对于那些患有糖尿病、癫痫、慢性疼痛和哮喘等慢性病的儿童和青少年，抑郁症的发生率可能更高。
症状
儿童抑郁症的症状有哪些？
儿童的抑郁症可能与成人的表现不同，并且每个孩子的表现也可能有所不同。儿童抑郁症的体征和症状包括：
- 情绪变化。您的孩子可能会显得比平时更悲伤或更容易烦躁，并且这种状态大部分时间都会持续。
- 对有趣的活动缺乏兴趣。
- 能量水平低或普遍感到疲倦。
- 消极的自我对话或自尊心低下。您可能会听到您的孩子对自己说一些消极的话。他们可能会觉得自己没有价值。
- 饮食量比平常多或少。
- 睡眠困难或睡眠过多。
儿童抑郁症的原因是什么？
专家们并不确切知道是什么原因导致儿童和青少年抑郁症的。但他们认为遗传因素和环境因素起着一定作用。儿童抑郁症最有可能是由以下一个或多个因素引起的：
- 遗传和家族史（其他近亲中有抑郁症）。
- 身体疾病或受伤。
- 像分离、离婚、搬家或亲近的人去世等压力性生活事件。
- 物质滥用。
- 欺凌或其他创伤经历。
该病的风险因素有哪些？
可能导致儿童抑郁症的许多风险因素包括：
- 有抑郁症的近亲。
- 有抑郁症、焦虑症、性别不安、注意力缺陷/多动障碍或行为问题的历史。
- 不良的童年经历。
- 出生时被指定为女性。
- 被欺凌。
- 认同为LGBTQAI+。
- 家庭冲突。
- 失去亲人或恋爱关系。
- 包括低出生体重、脑损伤或慢性疾病（如糖尿病）在内的医疗历史。
- 与朋友的问题。
- 青春期。
- 物质滥用。
儿童抑郁症的并发症有哪些？
患有抑郁症的儿童患焦虑症和物质使用障碍的风险更高。他们在学校可能会遇到困难。他们自杀的风险也较高。尽管这些症状令人害怕，但重要的是要记住，治疗是可用的。请务必按照医生推荐的频率跟进您孩子的医疗服务医生。如果您认为孩子可能会伤害自己，请立即寻求医疗救助。
就医指导
我该如何帮助患有抑郁症的孩子？
对于患有抑郁症或其他情绪障碍的孩子，父母和照顾者能做的最重要的事情就是倾听和支持他们。当你注意到他们情绪的变化时，要提出问题。询问他们的身体状况如何。还要问他们对自己的感觉如何。他们不说话的内容也可能很重要。如果你的孩子在你们谈话后症状变得更糟，你可能需要在下次尝试不同的方法。如果——在任何时候——你的孩子谈论了自杀，请与他们的心理健康护理医生交谈。
你还可以通过以下方式提供帮助：
- 记录孩子的睡眠和饮食情况。
- 他们的精力水平和活动情况。
- 药物的任何副作用。
- 他们与你的互动情况。
- 参与他们通常喜欢的爱好和活动的程度。
- 与同龄人的互动情况。
当你的孩子接受医生的问诊时，很难记住这些细节。如果你把这些记录在一个日记里，你可以带着它去孩子的就诊。这可能会帮助你和孩子的医生识别趋势并注意到有意义的变化。
我应该在什么时候打电话给孩子的医生？
如果你的孩子表现出持续的抑郁症状，或者连续三天以上难以入睡，或者五天以上不去上学，你应该联系医生。
如果你的孩子表现出自杀的迹象，应立即寻求帮助。你可以拨打美国的“自杀和危机求助热线”988。这个热线会免费且保密地将你连接到全国范围的地方危机中心，以获得情感支持。这些中心全天候、每周七天为处于自杀危机或情感困境中的人们提供支持。在紧急情况下，请拨打120。
诊断
儿童抑郁症是如何诊断的？
如果你认为你的孩子表现出抑郁的迹象，请与医生交谈。从孩子的儿科医生开始。他们可能会将你转介给心理健康专业人士进行更详细的评估。
医生可能会首先排除可能导致孩子情绪问题的状况。已知会导致抑郁症状的疾病包括：
如果孩子的医生无法将他们的情绪变化与身体问题联系起来，你的儿科医生可能会将你转诊给心理健康专业人士，如治疗师、儿童心理学家或精神科医生。
为了诊断孩子是否患有抑郁症，他们的医生会与你和你的孩子进行交谈。他们会询问你关于孩子行为和情绪的情况。他们会要求你的孩子告诉他们他们注意到的症状以及何时注意到这些症状。他们可能会让你完成一些问卷调查。他们还可能希望与孩子的老师或其他照顾者交谈，以获取更多关于孩子症状的信息。
治疗方法
儿童抑郁症如何治疗？
治疗儿童抑郁症主要有两种方法：谈话疗法和药物治疗。这两种治疗方法单独使用时都可能有效，但结合使用似乎效果更好。
认知行为疗法
认知行为疗法（CBT）帮助儿童学习更积极地看待自己、过去和未来。它通过教授应对技巧和放松技术来帮助他们管理焦虑和消极行为。
药物治疗
用于儿童的最常见的抗抑郁药是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）。这些药物会增加孩子大脑中的血清素水平。血清素是一种可以帮助提高他们幸福感和快乐感的化学物质。常用SSRI类药物包括：
治疗儿童抑郁症药物的副作用
与许多药物一样，SSRI也有副作用。如果您的孩子出现以下任何副作用，请立即联系您的医生：
- 过敏反应。
- 便血。
- 心跳过快或不规则。
- 昏厥、头晕、胸痛或呼吸困难。
- 高热。
- 突然视力变化或眼痛。
- 自杀念头或情绪恶化。
其他SSRI的副作用通常不需要医疗干预。这些副作用应该在几周后消失，但如果孩子的剂量发生变化，可能会再次出现。它们可能包括：
当您的孩子开始服用抗抑郁药或医生调整剂量时，请密切关注。有些孩子即使服用了药物也没有好转，甚至可能会感到更加沮丧。不要让孩子突然停止服用抗抑郁药。这样做可能导致严重的副作用或使抑郁症加重。
治疗后多久我的孩子会感觉好起来？
抗抑郁药需要一段时间（大约4到6周）才能起效。而且不是每种药物对每个人都有相同的效果。您的孩子可能会接受一种药物治疗一段时间（通常至少几周到几个月），以观察是否有助于缓解他们的抑郁症状。如果没有帮助，医生可能会尝试不同的剂量或不同的药物。如果是首次发作的抑郁症，精神科医生建议至少服用9个月的药物。
虽然咨询可能会有一些即时的好处，但要让孩子信任他们的治疗师需要一段时间。即使建立了信任关系，也需要时间来改变思维方式和行为模式。
这可能是为什么许多医生更喜欢将药物治疗与心理治疗结合起来的原因之一。您的孩子可以通过与治疗师合作了解自己的触发因素，并在药物起效的同时发展应对技巧。
预后情况
如果我的孩子患有抑郁症，我可能会有哪些预期？
如果您的孩子患有抑郁障碍，他们可能会失去对曾经喜欢的活动的兴趣。他们可能会疏远朋友和亲人。他们可能会变得易怒。很难分辨他们是只是在表现不好还是有某种医疗状况。因此，作为患有抑郁症的孩子的父母，您可能会感到有些困惑和担忧。
尽管儿童抑郁症的治疗可能需要时间才能见效，但通常会减轻症状。通过治疗，许多患有抑郁症的孩子可以参与他们感兴趣的活动，建立稳固的友谊并完成学业。
在孩子的生活中，可能会出现一段时间，他们的抑郁症再次占据上风。当这种情况发生时，他们可能需要调整药物或增加治疗频率，直到他们能够更好地管理自己的症状。
如何预防
我能否预防孩子患上抑郁症？
你无法完全预防孩子患上抑郁症。它可能由于生活中的某些情况而发展，也可能有生物学上的原因。作为父母，你并不能总是管理孩子生活中遇到的压力源，也无法改变家族病史。但你可以通过以下方式来帮助改善孩子的心理健康：
- 保证孩子每天进行体育锻炼。
- 为孩子提供安全和支持性的家庭和学校环境。
- 确保孩子有足够的睡眠。
- 让孩子吃均衡的膳食。