皮肤搔抓症

什么是皮肤搔抓症？

皮肤搔抓症是一种心理健康状况，患者会不由自主地抠或抓皮肤，导致伤口或疤痕。它也被称为抓痕症或皮肤搔抓障碍，属于强迫症（OCD）的范畴。当这种行为导致显著的疤痕和伤害时，这种状况可能会严重影响一个人的心理健康、幸福感和生活质量。

这种病症（发音为derm-ah-till-oh-main-ee-ah）的名字来源于三个希腊词：

• Derma：皮肤。
• Tillo：拉扯（或抠抓）。
• Mania：过度的行为或活动。

皮肤搔抓症和强迫症有什么区别？

强迫症（OCD）是一种特定的状况，也用来命名一类心理健康问题。虽然皮肤搔抓症属于强迫症的总体范畴，但它与OCD的具体情况仍有一些关键差异。

• 强迫观念。OCD包括强迫观念，即患者无法控制且不希望出现的想法或冲动。这些类型的强迫观念在皮肤搔抓症中不会发生。
• 奖励感。患有皮肤搔抓症的人在抠抓自己的皮肤时，往往会感到轻松或其它积极情绪。这种情况在OCD中不会发生。
• 损害。OCD很少涉及任何形式的自我伤害。而在皮肤搔抓症中，这种自我伤害是非常常见的。

它影响哪些人？

在过去，专家认为这种状况在女性中更为常见。然而，最近的研究表明，只有大约55%的患者是女性。女性也更有可能寻求治疗。

这种状况通常在青春期开始，但也可能发生在任何年龄。患有痤疮或湿疹等“触发”性条件的人更容易患上这种病。

这种状况有多普遍？

皮肤搔抓症是一种不太常见的状况，估计有2%的人在任何时候都会出现这种情况，而有5.4%的人在其一生中的某个时候会有这种状况。

这种状况如何影响我的身体？

皮肤搔抓症会导致人不由自主地抠抓皮肤。对一些人来说，抠抓是一种自动的动作，他们甚至可能没有意识到自己在做这件事。另一些人则清楚自己在这样做，但无法停止。

对于一些人来说，抠抓集中在皮肤粗糙或已经有某种瑕疵或不规则的地方。例如，抠痘痘、干燥的皮肤斑块或结痂的割伤和划痕（这些伤口可能是由于抠抓或其他原因造成的）。

抠抓可以造成新的伤口或重新打开旧的伤口，导致出血和疤痕。当这种状况严重时，可能导致皮肤损伤严重到需要手术，如皮肤移植，来修复。感染的伤口可能还需要抗生素治疗。

在极少数情况下，这些伤口的感染可能会扩散到全身，引起免疫系统过度反应。这种过度反应称为败血症，是一种危及生命的医疗紧急情况。

心理健康影响

通常，患有这种状况的人会对可见的伤口感到尴尬或羞愧，试图用衣物、化妆品或其他方式来遮盖。因此，这种状况可能会成为焦虑、抑郁或社交孤立的来源。这种状况还会影响人们的工作或社交生活。

泛指皮肤搔抓癖的症状？

皮肤搔抓癖的主要症状是强迫性地——也就是说，这种冲动或渴望几乎无法或极其难以抗拒——去抓挠你的皮肤。专家们也用以下词汇描述皮肤抓挠的行为：

• 抓挠。
• 挖掘。
• 挤压。
• 摩擦。

抓挠通常涉及指甲和指尖，但也可能包括用牙齿咬（尤其是在皮肤表面受影响的地方在嘴唇上时）。它也可能涉及尖锐的物品，如镊子或大头针。

抓挠的类型

这种行为通常以两种方式之一发生，“自动型”或“专注型”。

• 自动型：这种类型的抓挠往往是在一个人没有思考的情况下发生的。专家有时称之为“扫描”，因为它通常涉及用手或指尖在皮肤区域上滑动，以找到任何感觉不同的地方，这可能会成为专注型抓挠的区域。
• 专注型：这种类型的抓挠集中在特定的区域，并且抓挠可能会持续数小时。这种类型的抓挠往往更严重，并且更容易导致皮肤损伤。

它发生在身体的哪些部位

抓挠通常集中在身体的某些部位。这些部位是你最容易用手够到的地方，包括：

• 头部：面部、头皮和颈部。
• 手臂：手指、手掌和前臂。
• 腿部：大腿、小腿、脚和脚趾。

该病的原因是什么

目前还没有确认的皮肤搔抓癖的确切原因，但专家怀疑几个不同的因素可能起作用，包括：

• 遗传。患有皮肤搔抓癖的人更有可能有一个一级亲属（即父母、兄弟姐妹或子女）也有这种病症。
• 大脑结构的变化。患有皮肤搔抓癖的人更有可能在控制他们学习和形成习惯的大脑区域的结构上有某些关键差异。
• 压力、焦虑或其他状况。皮肤搔抓癖可能是应对其他问题或心理健康状况的一种机制。它也可能与无聊或其他问题有关。

与皮肤搔抓癖共存的其他疾病

患有皮肤搔抓癖的人更有可能有其他心理健康或医疗状况。其中一些包括：

• 强迫症或其他与强迫症相关的疾病，如拔毛癖（拔毛狂）或咬指甲（咬甲症）。
• 抑郁症。
• 焦虑症。
• 双相情感障碍。
• 普拉德-威利综合症。

它会传染吗

皮肤搔抓癖不是传染病，不能从一个人传播到另一个人。

我该如何照顾自己？

如果你有皮肤搔抓癖（dermatillomania），重要的是要去看一位具有治疗这种疾病经验和训练的医生（或多个医生，具体取决于你的特定需求）。他们可以给你最好的建议，告诉你如何照顾自己以及你可以做些什么来改善你的结果。

一般来说，你应该：

• 诚实地描述你的状况。皮肤搔抓癖是一种影响你的思维和行为的精神健康状况。就像你会因为耳朵感染或心脏问题去看医生一样，你也应该因为像皮肤搔抓癖这样的精神健康状况去看医生。他们可以帮助你治疗这种状况带来的影响，包括身体和心理上的影响。
• 按照推荐的时间见你的医生。这对于治疗疗程、心理健康访问和其他可能需要的护理尤其重要。
• 如果开了药就按时服用。药物可以帮助你避免因冲动去抓挠皮肤的行为。
• 尽可能避免触发因素。皮肤搔抓癖的人通常会在某些环境或情况下抓挠皮肤。避免这些触发因素可以带来很大的不同。
• 减少抓挠的机会。皮肤搔抓癖的人可能会从手指活动装置或其他可以帮助他们通过保持手部忙碌来避免抓挠行为的事物中受益。其他避免抓挠的方法包括戴手套或穿衣物以防止抓挠皮肤。

什么时候应该去急诊室？

皮肤搔抓癖的人通常不需要紧急医疗护理，除非因为这种状况导致了严重的伤害。如果你出现严重出血或感染迹象，应寻求护理。感染的迹象，包括危险情况如败血症，包括：

• 伤口周围肿胀、发红或其他颜色变化。
• 心跳加快或呼吸急促。
• 发烧或发冷。
• 困惑或谵妄。
• 由于低血压而头晕或昏厥。

皮肤搔抓癖是一种精神健康状况，由于羞耻感、尴尬或内疚感，它可以严重影响你的生活。这些感觉很常见，看医生可以帮助你克服它们并接受这种状况的治疗。医生在治疗状况及其影响方面具有特殊培训和经验，并帮助你感到舒适地接受你需要的治疗。通过治疗，许多人可以克服或管理这种状况。这意味着你可以专注于你想在生活中做的事情，而不是担心别人可能会注意到或对你有什么看法。

如何诊断？

诊断皮肤搔抓症（dermatillomania）需要结合体检和询问病史。在体检中，您的医生会检查您身体上是否有该病症的迹象。他们还会询问您的医疗历史、生活状况以及可能与该病症有关的行为。诊断和实验室检测可以帮助排除其他可能导致皮肤搔抓的原因，但很少需要这些检测来确认诊断。

诊断此病症需要满足以下所有五个标准：

为了诊断这个病症要做哪些检测？

用于此病症的医学检测几乎总是用来排除其他可能的医学状况。您的医生可以最好地解释他们希望为您进行的具体检测及其原因。

如何治疗皮肤搔抓症，有没有治愈的方法？

治疗皮肤搔抓症通常涉及药物和心理治疗的结合。研究表明，将两者结合起来通常比单独使用任何一种治疗方法更有效。

药物

医生开具的最常用的帮助治疗这种病症的药物包括：

• 抗抑郁药。最有可能使用的药物是选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）。
• 抗惊厥药。拉莫三嗪是一种有助于控制无法控制的肌肉运动的药物。研究表明，在某些皮肤搔抓症病例中，它可能有帮助。
• 抗精神病药。这些药物通过改变大脑化学物质的平衡来发挥作用。这些药物常用于治疗许多疾病，如痴呆症、双相情感障碍和精神分裂症。研究人员也在继续研究它们如何帮助治疗像皮肤搔抓症这样的疾病。
• 营养补充品。这些是与营养相关的可以影响医疗或心理健康状况的产品。对于皮肤搔抓症，研究表明，氨基酸补充剂N-乙酰半胱氨酸可以帮助减少挑皮的冲动。

心理治疗

心理治疗可以通过多种方式帮助治疗这种疾病，具体取决于所采用的治疗方法。

• 习惯逆转疗法。这种方法涉及帮助你更加意识到自己的行为和活动模式。通过帮助你提高意识，这种疗法教会你打破像皮肤搔抓这样的习惯。
• 团体治疗和同伴支持。患有皮肤搔抓症的人可以从特定类型的团体治疗或支持中受益。
• 认知行为疗法（CBT）。这种方法包括教授应对机制和策略以帮助改变行为。
• 接纳与承诺疗法。这种疗法通过接受引发行为的负面情绪来帮助人们改变行为，如皮肤搔抓。正念和其他积极的应对机制也起到作用。

与皮肤搔抓症相关的其他治疗方法

皮肤或其下组织严重受损的人可能需要额外的医疗治疗和护理。你的医生是解释他们推荐的治疗方案的最佳人选，这可能包括手术、植皮、抗生素等。

治疗的并发症/副作用

可能的副作用和并发症取决于具体情况、你的病情严重程度和其他因素。你的医生是关于你应该期待什么或注意什么的最佳信息来源，因为他们可以根据你的具体情况提供定制的信息。

我该如何照顾自己并管理症状？

皮肤搔抓症不是你应该自我诊断的情况。应该由受过训练、经验丰富的心理健康医生来判断你是否患有皮肤搔抓症，或者是否实际上是另一种情况。你也不应该自行治疗，部分原因是药物、治疗方法和其他类型的护理需要处方或其他来自医生的指导。

治疗后多久我会感觉好起来？

你的医生可以告诉你更多关于你在治疗过程中可以期待什么以及你可以做些什么来帮助自己度过这个过程。这是因为恢复时间和你需要多长时间才能感觉好转取决于许多不同的因素，而你的医生在告诉你预期结果时可以考虑所有这些因素。

如果我有这种状况，会有什么样的预期？

拔毛癖通常不是一种危险的状况，除非它非常严重。这种状况的主要风险来自开放性伤口，由于反复抓挠或损伤可能导致感染。尽管这种状况通常不会直接造成危险，但它仍然经常对你的生活质量以及整体幸福感产生严重的负面影响。

患有拔毛癖的人常常感到羞愧或尴尬，这也是为什么许多患有这种状况的人避免接受治疗。避免或延迟治疗会增加出现永久性问题（如疤痕）和进一步心理健康问题的风险。

拔毛癖会持续多久？

拔毛癖是一种终生的状况，因为存在复发的风险。然而，患有这种状况的人可以进入缓解期——这意味着他们不再感到需要去抠皮肤的冲动，或者能够长时间（如果不是永远的话）避免这样做。

这种状况的预后如何？

该状况的预后取决于其严重程度和其他因素。大多数患有这种状况的人不会遭受身体上的危险影响。但如果没有得到治疗，大多数患有这种状况的人将面临诸如焦虑、羞愧或尴尬等心理健康影响。

我如何才能降低风险或预防这种情况？

拔毛癖是一种精神健康状况，但专家们仍然不完全了解其成因。这意味着它会不可预测地发生，并且无法预防。目前也没有已知的方法可以降低你患上它的风险。